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妈妈2017年8月发现左肺上叶肺腺癌,8.30日手术,21号L861Q突变。
; r( w3 k/ d: n4 l( M: j# }% i# y5 F治疗:
. p, W3 s% c/ X& z8 t# e, j1.2017.9月-12月,术后培美加顺铂化疗4次,副作用明显,病人情绪差。+ B! x! |- p. V% h2 H
2.2018.1月-3月,化疗完空窗3个月。
$ q: m: l2 J/ }1 I7 n/ u( \8 R3.2018.4月-6月,复查发现右肺新发结节,吃凯美纳3个月。
s- ]8 w8 L- C0 E; `& V4.2018.7月-2019.10月,复查新发脑转移,行紫杉醇脂质体+贝伐化疗19次,前四次还加了奈达铂。开始几次副作用还好,可以耐受。之后几次心脏功能下降,室性早搏,肝脏转氨酶升高,吃着保心护肝药没有降下来。
8 U6 J- D% I* P5.2019.11月-2020.6月,吃安罗替尼8个月,基本稳定,但由于副作用无法耐受,停药。# [* g6 f/ q5 x8 ]% [
6.2020.7月-2021.2月,替雷利珠单抗8个月,期间脑部转移灶增大,于2020.12月伽马刀处理。后肺部不稳定,停药。 ]) e7 u6 \' f& L, j: K. D/ g' x
7.2021.3月1日-2024.1月20日,奥西替尼。开始两年都是每日80mg,最后10个月副作用大,嘴和舌头频繁溃疡,肠胃无法耐受,多次出现带状疱疹,改吃三停一或吃四停一。% j- d c4 h, @, f" c
8.2023.12月缓慢出现耐药症状,肺部结节饱满,继续吃一个月。
# |5 ]; q: v4 G! d2 p1 [$ M9.2024.1月副作用增大,谷氨酰基转移酶147(正常值7-45),碱性磷酸酶137(正常值35-104),出现肺部感染(整个冬天出现了3次肺部感染,反复细菌感染,每次都输头孢哌酮舒巴坦,不知是不是跟9291有关系?)。, e' D% ~6 N5 W+ }3 C
10.2024年1月20日改换伏美替尼80mg。1月22日凌晨突发类似癫痫症状,自述右胳膊抽筋无法动弹,紧接着牙关紧闭,出现尿床,10分钟左右恢复。恢复后自己不记得刚才的事,反复说后背疼。继续伏美替尼80mg,吃一个月(现在后悔没加量吃伏美替尼。一来母亲特别焦虑,我考虑她突发癫痫是不是跟情绪有关?二来母亲多年治疗,各种副作用累加,无法耐受)。前半个月时常恶心,呕吐,后半个月缓解,不恶心呕吐。2月22日凌晨又发生一次类似癫痫症状,恢复后老是说头后边疼,向后仰头就会疼,偶尔恶心。现在住院等待做脑核磁和腰穿。请教各位老师下步该怎么走。@Mrs.Spring @狮心小猫 @阳光~ @keenman @申医生 @地狱老师 6 {6 x- J/ d% a% o3 X6 y: |( K
注:我妈妈的CEA一直不太高,2024年之前从未超过正常值,24年1月中旬5.65,1月底6.25,刚2月24日查的已经9.22了。从来没有长这么快这么高,包括刚手术时才3.8。最近几次肿标NSE也略高。判断伏美替尼应该无效。另付1月底血液查的基因报告。
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共4条精彩回复,最后回复于 2024-3-4 09:50
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[LV.1]初来乍到
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果,看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间,个人建议,可以考虑伏美替尼加倍方案,或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药,看看能不能先控制住脑部转移
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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[LV.3]与爱熟人
keenman 发表于 2024-02-27 11:22( V4 |" F: ], e+ K9 y' x+ o
现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果,看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间,个人建议,可以考虑伏美替尼加倍方案,或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药,看看能不能先控制住脑部转移 # Q4 p3 \. f, C9 J
感谢鹰版,头颅增强核磁 MRI+DWI+FLAIR结果出了,又去找了阅片医生,目前没看到脑膜转移。
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keenman 发表于 2024-02-27 11:22
. u+ _. q) F) E0 e* \& F& w现在等一下脑核磁和脑脊液的检测结果,看看是否因为脑膜转导致的癫痫等脑部症状。在等待期间,个人建议,可以考虑伏美替尼加倍方案,或者伏美替尼联合上达可替尼这种二代的入脑的靶向药,看看能不能先控制住脑部转移 1 p d- O; C# q- A L. C$ z
鹰版,脑膜转增强核磁看不出来的几率大吗,我们怀疑脑膜转移,但两次增强核磁都看不出来,准备做脑脊液穿刺 |
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[LV.1]初来乍到
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脑膜转通过影像比较难判断 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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