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肺腺癌3b期治疗方案求意见

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171152 74 落花人独立 发表于 2024-4-4 10:25:38 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2024-5-21 08:12:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
落花人独立 发表于 2024-05-20 18:56
我妈妈是3b期,原来病灶2.2×1.8,纵膈淋巴5组转移,锁骨淋巴转移。这是(化疗)治疗一个疗程后(2次)的增强ct结果,辛苦大佬给看一下
1.这个右肺门是还有转移还是正常?
2.锁骨和纵膈淋巴都正常了,是不是单一病灶就可以手术了?这个“纵膈旁”的1.4cm是不是就是仅剩的病灶了?
3.下一步的治疗方案推荐什么呢?
@阳光~ @地狱老师 @申医生 @申医生 @闯关3AN2 @阿狸吖

癌浸润淋巴结之前,先经过淋巴的引流区,再经过淋巴管,等等,才转移到淋巴结,就是说影像学只看得到淋巴结的转移,看不到中间路上的情况,手术只切掉医生判断是转移的淋巴结,他不可能切掉所有淋巴管,引流区。。。。三期的复杂性就在这里

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2024-5-21 08:15:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
落花人独立 发表于 2024-05-20 18:56
我妈妈是3b期,原来病灶2.2×1.8,纵膈淋巴5组转移,锁骨淋巴转移。这是(化疗)治疗一个疗程后(2次)的增强ct结果,辛苦大佬给看一下
1.这个右肺门是还有转移还是正常?
2.锁骨和纵膈淋巴都正常了,是不是单一病灶就可以手术了?这个“纵膈旁”的1.4cm是不是就是仅剩的病灶了?
3.下一步的治疗方案推荐什么呢?
@阳光~ @地狱老师 @申医生 @申医生 @闯关3AN2 @阿狸吖

放疗的优势就是所有疑似地方,只要靶区划好,都放掉

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[LV.2]与爱新人
阿狸吖  版主 发表于 2024-5-21 12:35:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
1,3期同步放化疗是根治方案,不耐受同步放化疗的可以序惯放化疗。
2,先化疗或者靶向治疗一段时间降期以后再评估是否可以手术,也是能根治的一个方法。我个人可能更倾向于这一点,如果淋巴结都去不掉,再考虑同步放化疗根治也行。
3,免疫表达跟靶向用药效果没有关联。
4,我的主页里有讲过这些知识,可以看看,一个是放疗的文章,一个是egfr患者一线怎么选择治疗。帮助你更好的选择理解

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落花人独立  初中一年级 发表于 2024-5-21 19:59:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
阿狸吖 发表于 2024-05-21 12:35
1,3期同步放化疗是根治方案,不耐受同步放化疗的可以序惯放化疗。
2,先化疗或者靶向治疗一段时间降期以后再评估是否可以手术,也是能根治的一个方法。我个人可能更倾向于这一点,如果淋巴结都去不掉,再考虑同步放化疗根治也行。
3,免疫表达跟靶向用药效果没有关联。
4,我的主页里有讲过这些知识,可以看看,一个是放疗的文章,一个是egfr患者一线怎么选择治疗。帮助你更好的选择理解

谢谢阿狸大大!!!我们其实单化疗淋巴结跟转移淋巴都去掉了恢复正常了,目前单一病灶1.4cm具备手术条件了,但是主治医生跟申医生还有闯关老师意见一样,虽然淋巴结恢复正常,但是不确定有没有“在路上”的转移癌细胞,手术复发可能性大,遂推荐放化疗。作为家属是想争取手术的,术后可以靶向或者化疗巩固一段时间。因为也看了一些放疗的副作用

                               
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所以这种降期后手术复发的有相关数据吗,以及复发后,我们还能继续用化疗或者靶向治疗吧?

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落花人独立  初中一年级 发表于 2024-5-21 20:01:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
闯关3AN2 发表于 2024-05-21 08:15
放疗的优势就是所有疑似地方,只要靶区划好,都放掉

那放疗的劣势呢

                               
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2024-5-21 21:19:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

如果真的适合做根治性的放疗,可能还包括一些立体定向放疗SBRT的,最好去选择这方面能力水平相对高的医院。

胸外科经历百年的发展,有较好的质量控制,和同质化一些手术术式,即使如此,随着医药科技的不断发展,去更好医院手术也还是不少人的选择。

国内放疗现状比胸外科还有不小差距,往往根治性放疗在不同医院,不同区域,发达和欠发达地区,结果可能不一样的。医疗行业正试图在不同级别医院中推行同质化放疗的质量控制。

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2024-5-21 21:20:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

每个医院个体化的差异还是有的,那种精准的个体化的放疗,还是能够体现一个科室一个医院的整体实力的。 不能简单说,多少剂量就完事了,不是说这个医院这个模式,那个医院就完全套的过来的。

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落花人独立  初中一年级 发表于 2024-5-21 21:52:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
闯关3AN2 发表于 2024-05-21 21:20
每个医院个体化的差异还是有的,那种精准的个体化的放疗,还是能够体现一个科室一个医院的整体实力的。 不能简单说,多少剂量就完事了,不是说这个医院这个模式,那个医院就完全套的过来的。

闯关老师有医院推荐吗!!山东省肿瘤医院可以吗!

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士二年级 发表于 2024-5-22 16:02:50 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
落花人独立 发表于 2024-5-21 21:52
闯关老师有医院推荐吗!!山东省肿瘤医院可以吗!

个人理解,不是一般的可以,很可以了。

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落花人独立  初中一年级 发表于 2024-5-24 23:10:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛

                               
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今天问诊中,有医生对比片子认为pet可能存在假阳性

                               
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认为可能锁骨没有转移,基于此认为我们可以手术。但是由于锁骨淋巴结太小

                               
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可能穿不到所以也没办法有效确认。有没有会看片子的大佬帮忙看一下

                               
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