肺腺癌3a期，术前增强ct显示淋巴无增大判断早期，术后大病理显示纵隔淋巴转移

亲，我们情况一样，没做petct，直接手术了，术后我们有一组纵隔淋巴结转移

                               
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wwqq 发表于 2024-07-16 16:08
术后多久适合做pet？pet的辐射会对术后病人有不良影响吗，手术刚做完一周

pet辐射没有不良影响，术后至少伤口彻底愈合排除炎症才能做

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虽然仅仅是个意外，但是从你选定医院开始，一切已注定。咱们实行的是三级医疗模式，个人理解大病的角度，分别是市级、省级和北上广类的国家级，从规范诊疗水平、个人经验能力方面肯定是逐级提高的，一个市医院的胸外科医生一年当中开不了多少复杂的手术，何况你还是个胸心外科。所以，你问的那些前面几个问题都没什么意义，不要再考虑以前的那些事情了。

现在，如果条件容许，可以补个全身的PET-CT，颅脑的增强磁共振，当然最好是省肿瘤医院。不补似乎也可以，因为不是所有闯红灯的都有后果。。。。后面根据基因检测结果、PD-L1表达结果，看看后续的治疗吧。。。。放疗，我不建议你做，因为如果选定医院水平不行，反而画蛇添足。

闯关3AN2 发表于 2024-7-17 16:13
现在，如果条件容许，可以补个全身的PET-CT，颅脑的增强磁共振，当然最好是省肿瘤医院。不补似乎也可以，因 ...

请问老师，可以在河北医科大学第四医院做放疗吗，还是说河北省内的医院还有更好的选择？.

我不是医生，是患者，这种情况宜化疗加抗血管生成，尽快防止其它部位转移，等病灶和指标好转后再考虑手术也不迟，如先手术风险在于转移和复发的概率不低，免疫组合看P63（十），存在抗免疫治疗可能性，因Ki67较高，虽恶性程度较高，但化疗相对敏感，其实不做手术比做手术，5年以上生存期更高。

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另外我2019年己有纵隔和锁骨转移，2023年全身七八处骨转，去年3月才开始治疗，中间4年未作任何治疗，后化疗和靶向，目前工作生活正常，淋巴结转移不影响啥，也不用放疗，2019年时纵隔淋巴结1.5公分，2023年达3公分，现在变成1.2公分，五年了变小了，没有任何不适，只在2022~2023年有时说话声音嘶哑而己，现在正常了，抗癌是一个长期过程，是需要自身免疫力和体质与其对抗的过程，切忌不要过度治疗，达到控制其生长的目的为优先，不求速战速决。

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我妈妈和您情况有相似但也有不同的地方。她是CT上显示不到1.5cm的肿瘤，以为就是1期最多2期，就动了手术。最后发现是3A期。
手术时，医生进行了淋巴清扫，是在不发达地区的医院做的。然后我们去了大城市的三甲。
那里的医生后续辅助治疗是这样的：
1 四期化疗,  同时进行基因检测（没有靶点最后）
2 休息一个月，进行放疗24次，两个淋巴，一个预防性放疗，因为那里手术扫不到，又不确定是不是有癌，但淋巴肿大。
3 在放疗前，把几个可疑的淋巴做了穿刺，最后发现只是肿大，不是癌。
4 放疗结束，等一个月，去复查。复查发现没有新情况，以后3个月去复查一次。
5 我们准备看下是不是能用免疫治疗来防复发，大家建意给了K药或一个A打头的药两个选择，我们准备去多问两三家的医生，一起做决定。

我不是医生，希望我的信息有参考帮助。具体还是要根据您和医生的决定

behappy23 发表于 2024-7-19 14:46
我妈妈和您情况有相似但也有不同的地方。她是CT上显示不到1.5cm的肿瘤，以为就是1期最多2期，就动了手术。 ...

另外，医生建意我每年去做检查。因为直系新属得癌，自己得癌的风险会升几倍。

闯关3AN2 发表于 2024-07-17 16:07
虽然仅仅是个意外，但是从你选定医院开始，一切已注定。咱们实行的是三级医疗模式，个人理解大病的角度，分别是市级、省级和北上广类的国家级，从规范诊疗水平、个人经验能力方面肯定是逐级提高的，一个市医院的胸外科医生一年当中开不了多少复杂的手术，何况你还是个胸心外科。所以，你问的那些前面几个问题都没什么意义，不要再考虑以前的那些事情了。

对于肿瘤，常规的手术（可能头比较特殊），预后，取决自身身体转移（潜在转移）状况，而非手术医生的水平。
西医治疗，是一个同质化的治疗模式。分级诊疗，与其说是医术分级，不如说是权力分级。从经验上来讲，我国是一个人口大国，地市级的医生的经验，放在欧美地区，其经验，应该已经算丰富了，至少，算是及格线上。
个人所知道的，老家，偏远乡村，附近的3个病例，肺癌肝癌乳腺癌，就在本地市的肿瘤医院手术的（当然，主刀是医院顶梁柱了），算是肿瘤手术的门槛医院，多年未复发，算是根治。
肿瘤手术，可能与其它手术有些差异。其它手术，讲求手术成功率，活着下手术台。肿瘤手术，讲求的是无复发。其它手术存在复杂手术的可能，而肿瘤手术如果复杂了，可能就只能算估息手术了。
与其说是考虑医院等级，不如考虑医生的口碑。该清扫的不给清扫，或者省事不完全清扫，不走标准流程，那才是灾难。
治疗过程中，接触过的，真的是有不良医生的，而且是大医院的高级别。遇上这种，是无解的。

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