求大家帮忙解读

父亲2022年初确诊肺腺癌，纵隔淋巴转移，基因检测有EGFR和erbb2突变，吃埃克替尼一年左右耐药发生头部转移，后又盲用阿美替尼，吃了快1年，感觉效果不明显，去年8月做了肺部放疗和头部速封，今年5～7月份做了化疗（培美+卡铂+贝伐）效果不好，头部，胸部都有增长趋势，最近重新进行血液基因检测结果如图，请问各位论坛大神，下步该怎么办，有没有好的方案推荐

申医 发表于 2024-8-17 15:17
丰度好低

是啊，不知道是不是跟前段时间化疗有关系

申医 发表于 2024-8-17 15:36
当时阿法耐药有试三代药吗，靶点很多，丰度都不高

没吃过阿法替尼，医生直接让吃的一代凯美纳（埃克替尼），去年基因检测没查到突变（有可能查的范围小），后来10月份左右开始吃了三代药阿美替尼

血检准不准是个问题，考虑1，阿法替尼。。。2，阿美替尼联合吡咯替尼。。。。3，阿美替尼联合赫赛丁联合化疗。

闯关3AN2 发表于 2024-8-17 16:22
血检准不准是个问题，考虑1，阿法替尼。。。2，阿美替尼联合吡咯替尼。。。。3，阿美替尼联合赫赛丁联合化 ...

闯关老师好，之前已经用了阿美替尼了，感觉效果不好，是否应该接着用。另外，阿法替尼+吡咯替尼是否可以尝试下？

whhitstudent 发表于 2024-8-17 16:44
闯关老师好，之前已经用了阿美替尼了，感觉效果不好，是否应该接着用。另外，阿法替尼+吡咯替尼是否可以 ...

留着阿美是怕脑部控制不住，不怕的用阿法联合也可以试试。

闯关3AN2 发表于 2024-8-17 17:18
留着阿美是怕脑部控制不住，不怕的用阿法联合也可以试试。

明白了，谢谢

申医 发表于 2024-8-17 15:49
试试奥希或伏美联卡马

嗯 也在考虑中 感谢