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关于脊柱转移的处理建议

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689424 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 6 Q* `) h6 w. a+ I7 N( V. _+ l9 v
平安老师您好,再一次麻烦您了:
7 J5 z& s! u7 P" H0 M5月13号做的骨扫描结果:& k. e6 g% Q/ N  b* o" _2 r
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
- T' `$ c8 r# W2 u! d8 b
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。9 W  H5 k& ^: m0 F8 @$ ^
2、2992有效,稳定,再用一个月。  W' Y' {, G- n% c0 [4 @# w; g
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
8 n" s* c6 U: y4 q! x# {你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
2 m1 G# g" k5 C1 K, ?# {0 y腰椎平扫, ...
) i2 F% v3 Z/ I" u2 d
平安医生,又来麻烦您。) z1 m, |# t. U1 b' D3 L8 l! a
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:' i; F. w" w! n$ {) N
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
2 |; \% V; R* A2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?. B' H! y6 f+ o  v
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
$ V$ r1 z$ e3 M9 |4 l; {# A" I平安医生,又来麻烦您。4 ]% L+ B, ?- N) `' R
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:! U1 G& ~' Y' t; O  r
1、因为本地没 ...

- l/ c3 i8 Y, h6 c0 r9 j( D诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?8 q7 ^: c0 Y; i( i1 o

9 E& e' e9 k- |* z+ q什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
; j1 |' p6 U' a% h4 K# `3 `诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
5 Y: `4 ]! Y8 {
  t( j  x5 |/ l什么时候脊柱放疗 ...

1 M+ H% n9 p' @8 H* c是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。( j  k% z  s8 d5 I- q

. j7 c2 |" r( V- ~我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。; p7 C% d$ p9 L3 B4 F/ f
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。7 L" j, W0 O) b+ }5 a( ?, A
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
2 y" L' v( Q2 C8 l& K
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 ) {9 x- b5 ]4 [1 C! d9 Y
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
8 d; e+ L  o6 ?: F2、2992有效,稳定,再用一个月。. F; X! g5 ]8 g- \9 J3 X
3、骨转移部位太多  ...

8 A( b5 I- B  f, P1 q* v, f  Q
/ y; o! L5 Z4 k4 u  ^4 I" G平安老师您好,再一次要麻烦您了:" M( ~. ~1 L* W" W+ B
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
  e" S6 q" D5 J/ R$ f2 N; t, P" z! B$ {
肺及肝部等增强CT:# y' k/ i2 I+ j: {7 c9 |5 z
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,: |5 {" M# `5 Y! Q$ [+ G
/ H5 l0 v6 e% G
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
4 E( ?9 T0 E0 X# L; |
8 T$ Y4 R; c$ l胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。* K, f( k) }, w0 d

4 O) l/ J( M# D. l; e8 e2 L3 j# n胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
0 l& i4 I* l/ }/ f$ L: q
; b& G& e  j, _! R$ L7 _! k腹腔内未见肿大淋巴结。) ^  N6 p* J+ W2 I# x( c

2 u% d- u/ |( b# D! c诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变, ?9 ^( w* r- o
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
0 e$ F; X: K  J" d2 x) H- A, a# ?      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
3 T. O$ [  A, J      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 2 E3 W4 q% t9 ]2 f2 z
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

" A' M6 F( y6 \/ v8 _* [# e6 b9 ]平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 9 H0 ?/ j1 S! C1 |( m9 D4 o1 q$ K
平安老师您好,再一次要麻烦您了:3 x1 W4 N* {, C) c3 a4 d0 c, n; `  |
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
( N( y2 P1 h0 T! p0 R/ w' k
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
* C7 H- ?. b1 |7 r  M4 b* n1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
/ _2 C7 i6 T, B8 G+ }现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
3 W, x1 n; w" W+ J* i  I5 q
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
& k6 `* R5 y* ^1 j3 |( \平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
/ L" T- p! o3 s1 I$ H" h
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 + x. L1 [, s( A- z9 v, |
平安医生,又来麻烦您。% \0 D7 f- X+ `
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:5 o  G( S- h  l  D0 \& z# U
1、因为本地没 ...

& `  G* U: \! i华为网盘附件:
8 Y6 L& \( p4 C% N( k; Q【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
% T# j! }* k# Y( k" d

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