关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

' V8 K% w" h8 s4 \  v1 `$ x. u$ k8 d2 J1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 }! J) G9 Y: e  c" z2、2992有效，稳定，再用一个月。
& i2 B3 p, C8 u+ c" ~' u3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

' [" s3 r# e1 T( h" v* e! x平安医生，又来麻烦您。
% T8 g" \% [' j4 ~我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
7 H$ f# s' u! J" T6 _1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
( m2 O) V. U6 s  u3 @) R2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
5 \3 s- \* s, W1 f7 W非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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4 q3 b. h% O! x' E7 m6 ^) r+ }平安医生，又来麻烦您。
3 t4 ^0 z* M) N) {4 Z# e  z) g4 y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

3 d% T' k" |( m1 S诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
$ F4 p; b! f& H; R) u7 A
7 Q: V! D) e  S+ z' U2 e; i# L什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
; k9 n& c/ ^( y& Z! f5 e
什么时候脊柱放疗 ...

9 ^! I* z/ a4 D7 q2 v; Y  L' I是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
1 q# a, x7 Y- E- `1 P% z$ x
: `: X# Z/ z' a' u- i7 B* ~; T我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
4 I. F8 \. |3 c7 h, k9 K+ y谢谢平安医生，盼回复。

7 X, Z8 R: H# c. N

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
: T" D2 Y7 t) x( D# d3、骨转移部位太多  ...

" L+ ^& s$ e; E- @& g2 j
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
: ~5 ?$ R% d, Y/ [: K
2 C7 S; i% k8 ~' }  ]肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
% |* H3 E% r. [9 [# m
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

% X0 Q$ Z. ~' w$ R8 c胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

# _; _7 g" p& H, N! }$ @+ b胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

4 Z" `$ z0 Y$ F/ `( d3 J腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
5 O* V; N1 I- K) Y% f. G3 C+ T, G# g! b      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
3 K" g' Z- I. {6 O' H: U+ G      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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5 R* G0 R3 ?' f平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

. @. ]$ \$ L6 y% m* ]平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

7 {! P. S, a( P2 Z  o! k, d                               
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9 B; v" Q$ N. G/ x+ J平安老师您好，再一次要麻烦您了：
5 D9 E- s. \" d3 @7 \6 f0 ]( ^; {这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

: ~8 c  Y" `- ?现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
- ?' T- d5 ^4 `1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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) ?6 o( V5 N, S7 r- Z3 E$ M" ]现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

9 P# {, s* Q9 r1 I; G" j                               
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' V) @+ ~' \0 ^. H平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! \8 d7 F1 b5 B0 w  P& y/ ~& h1、因为本地没 ...

' r3 S8 ?& R6 l+ ^) B) Q; N华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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