求教憨豆、老马、海猫、平安~妈妈分化差 肺腺癌 骨转 吃易六个月～新情况！！！

我妈妈今年68岁，因为家里父亲中风腿脚不便，妈妈既要照顾父亲，还要帮我带孩子，操持家务，真的很辛苦！自从她生病后，我无比心痛的是没有让她好好享享福，她每次感觉人有些不舒服，都是自己硬撑着，照样买菜烧饭带孩子。所以我一定要抓紧时间多学习些知识，希望能够帮助到妈妈，延长她的有效生命！很幸运的是我第一时间找到了这个论坛，看了憨豆兄、南宁阿梁、老马兄等等前辈的帖子后受益良多，虽然还是一个初入门的新手，但总算懂得看一些数据，提一些问题，并有方向性地选择一些治疗方案了，非常感谢大家！

下面是我妈妈的病程记录：

在2013年11月份感觉到睡觉躺下的时候右下肋骨扭了一下，疼痛异常，隔一月左右未见好，去医院做了腹部各处B超无异样，就忽视了。

2013.12月因咳嗽去拍过胸片，当时显示是轻度肺炎，医生让口服抗炎药即可，不用复查（再次证明查肺癌还是要靠CT)。
2014.1月感觉浑身无力，心跳加速，血压高，偶尔咳嗽，去医院检查，做CT查出来左肺上叶支气管开口处可见不规则软组织影，左肺下叶有2.1*3.0CM的软组织占位病变，病变与邻近大血管分界欠清，下叶支气管腔变窄，肺门可见增多淋巴结及小斑片状高密度钙化兆，右肺上叶胸膜下可见小点状高密度影（im20), 胸腔无积液，中央型MT可能。

同时间验血癌胚指数CEA有四十多。

后经骨扫描发现右侧第九肋骨有溶骨性骨转移，脑磁共振显示无明显转移病兆，但有疑似血管瘤。

因为肿块位置靠近动脉血管，而且位置不好，做普通气管镜没有取到病理，经过与医生商量后采用超声气管镜EBUS做了穿刺活检，2014.2.10病理报告出来：肺腺癌，胶原纤维渗出物里见分化差的肿瘤成分。

2.12 查：癌胚抗原上升到61.5（正常<5)，糖类抗原19-9  441.3（<37)，糖类抗原125   62（<35)，神经元特异烯醇化酶 16.2（<15.2)
        肝功能查：丙氨酸氨基转移酶16（7-40），门冬氨基转移酶 17（13-35），谷氨酰转移酶 28（7-45) ，乳酸脱氢酶 208（109-245）

2.12 查免疫组化： EGRF(100%阳性）其他都是阴性 再查EGRF 显示21号外突变，其他19等号无突变

2.14 开始对右侧第九肋骨进行为期10次的放疗

2.17 易瑞沙药到，开始服用易瑞沙，每天10点左右服用

5.21 癌胚抗原3.2（正常<5)，糖类抗原CA 19-9  8.2（<37)，糖类抗原CA 125   9.4（<35）神经元特异烯醇化酶 上升到 15.8（<15.2)


求教各位前辈，1，隔了三个月又做CT，发现了新情况，CT显示除了原来第9肋骨骨转外，发现第11胸椎局部骨质密度不均匀的增高。血象显示： 神经元特异烯醇化酶 15（<15.2)，但是CEA持续降低到了1.8，这种情况下易瑞沙是否还有效？如果有效的话为何会有骨转怀疑症状出现？请大家帮忙出出主意，后续应该如何治疗？是易瑞沙联合XL184还是放弃易瑞沙，直接换其他的药呢？

顶顶帖子............

你就主要注意CEA
21号突变吃易是适合的。

现在啥也不用备，先看看易瑞沙效果怎样，吃满一个月检查CEA。

好的，谢谢seacat!

起始日期        检查日期        药物及治疗        CEA        影像        诊断
        2014.1.22                43.6        验血        癌胚抗原43.6（正常<5)，糖类抗原CA 19-9  300.4（<37)，糖类抗原CA 125   42.1（<35)，神经元特异烯醇化酶 15.5（<15.2)
        2014.2.12                61.5        验血        癌胚抗原上升到61.5（正常<5)，糖类抗原CA 19-9  441.3（<37)，糖类抗原CA 125   62（<35)，神经元特异烯醇化酶 16.2（<15.2)
        2014.3.19                27.5        验血        易瑞沙服用后31天验血：癌胚抗原27.5（正常<5)，糖类抗原CA 19-9  59.7（<37)，糖类抗原CA 125   13.7（<35)

今天吃易瑞沙后第二个月，妈妈又去验血了，CEA降到了6点几，可是神经元特异烯醇化酶上升到了22多，求教这个指标上升了说明什么？是否表示易瑞沙不是很有效？

感觉应该是有效的，毕竟CEA下降了不少

易瑞沙服用后3个月验血：癌胚抗原3.2（正常<5)，糖类抗原CA 19-9  8.2（<37)，糖类抗原CA 125   9.4（<35）神经元特异烯醇化酶 上升到 15.8（<15.2)

目前看来印易对我妈的病情很有效，CT报告出来说肺部原发病兆已经缩小到几乎看不到了。想问问这个是不是吃易瑞沙正常的现象？现在应该怎么办？继续吃易瑞沙吗？还是尝试着试试别的药？

隔了三个月又做CT，发现了新情况，CT显示除了原来第9肋骨骨转外，发现第11胸椎局部骨质密度不均匀的增高。血象显示： 神经元特异烯醇化酶升到15，但是CEA持续降低到了1.8，这种情况下易瑞沙是否还有效？如果有效的话为何会有骨转怀疑症状出现？请大家帮忙出出主意，后续应该如何治疗？是易瑞沙联合XL184还是放弃易瑞沙，直接换其他的药呢？

seacat 发表于 2014-2-20 20:43
你就主要注意CEA
21号突变吃易是适合的。

海猫兄，我妈现在易瑞沙仍有效的期间又发现胸椎骨转了，麻烦指导下我该换药还是联合其他药物来抑制骨转，急求方案，谢谢！