父亲肾癌，脑转，骨转....正在服用多吉美

周二（22日）开始多吉美 早1晚2+184中午 50mg，副作用暂时还见不到。
联用184不知道需不需要吃5停2呢？还是副作用不明显就继续药量呢？

多吉美抑制血管生成，184也具有血管生成抑制作用，两种药有靶点重复，V靶点的靶向药本来就有使人虚弱，血压升高，手足反应的副作用，副作用叠加一般人未必耐受得了。还有些不能眼见的副作用也不可忽视，如血栓风险、甲减、蛋白尿等。

bhq 发表于 2014-7-25 14:01
多吉美抑制血管生成，184也具有血管生成抑制作用，两种药有靶点重复，V靶点的靶向药本来就有使人虚弱，血压 ...

你的意思是单药184就可以了吗？
你家之前单药184用了多久呢？用啥指标换药呢？用到副作用不能耐受嘛？

如果单药能达到效果就用单药，联用肯定是副作用叠加的，联用是尽可能避免靶点重复，如果能耐受也未尝不可，基本上以能耐受为前提，副作用的轻和重有很大的个体差异的。

例如，你现在使用多吉美，想联用184，目的是利用184的C-met靶点抑制骨转，但184同时具有V靶点，与多吉美重复，可能增加了不耐受性，那么可选择单C-met靶点的INC280联用，则可避免靶点重复，增强耐受性。

你想同时抑制血管生成又抑制C-met扩增，那就可以单药184，有效可持续使用至病情进展换药，怕耐药也可提前换药，如使用1个月或2个月。同时想抑制PI3k，那么可连用BKM120。

8月18日 开始單藥184 100mg / 天

8月25日 疼痛難忍，临时决定開始足量多吉美+184 100mg 嘗試

单药184吃一周就感觉疼，可以判断是184无效嘛？

疼痛是否是转移部位疼痛，还是其他疼痛，减量至80mg→60mg试试。

100mg的184与多吉美足量联用，出血与血栓风险大赠，不妥。。

bhq 发表于 2014-8-26 16:43
疼痛是否是转移部位疼痛，还是其他疼痛，减量至80mg→60mg试试。

100mg的184与多吉美足量联用，出血与血 ...

周一说是挺多地方疼，不过就是疼了一天，周二已经有好转，不过体力就突然差了很多。{:soso_e115:}
多吉美就是吃了一次足量，第二天好转就又停掉了。不知道有没有问题。
184继续100mg，100mg的184腹泻很严重！{:soso_e101:}

现在病人每天进食都很少，精神和体力也差了很多。是时候考虑停用184嘛？！
不知道怎么破....

184减量到70mg~80mg，吃点保康速或速愈素，吃靶向人比较压抑是正常的，需要有毅力来抗衡。