读贴几月来直感：一线化疗的多数至多一年多就会脑转，而一线靶向的脑转相对较少

目前还没作详细的统计，但有一种明显的感觉。

分析原因可能是由于化疗时癌细胞受到打击，而多数化疗药入脑的效果不好，脑区药物浓度低，甚至完全不入脑。这样脑内与体内是两个完全不同的环境，使得癌细胞容易在脑内聚集，经过至多一年时间就发展为肿瘤，而出现症状了。

所以治疗的时候，全身的环境如果相差太大，反而就有可能加速促进了转移的发生，而一线靶向的话易入脑强度中等，特与凯都入脑较强，这样发生脑转的概率可能就小一些。而对于ALK的克药不入脑，可能发生脑转的风险也大一些。

希望一线化疗和一线靶向的跟贴治疗后是否发生脑转及脑转发生时间，或许对后续的病友选择冶疗方案会起到一定的帮助。

各种靶向除了治癌,有些还防转移的作用,有的靶向入脑,有的靶向防骨转或肝转,所以轮换用药的一个好处就是无意中堵住了转移的通道.关于轮换可防转移的贴子已有过.

有同感，谢谢分享

有启发，谢谢分享！

这里一直化疗的比较少，论坛里更多的是讨论靶向的，感觉靶向耐药了而没有找到后继的靶向药也是很危险，两难。。

我家是靶向正特和培美化疗贯序进行的，即服特--停特5天--培美化疗--化疗2天后再服特，效果奇好，1年生存质量很高，就像没病一样，肿瘤也消失了四分之三，肺部控制很好，脑部也无任何症状，但增强核磁检查居然多发脑转，还有大片水肿带，我觉得不管一线靶向还是一线化疗，一年后脑转的几率都很大。

有些道理  突变一线是 靶向写入教材啊

JINANGLL 发表于 2014-12-15 15:29
我家是靶向正特和培美化疗贯序进行的，即服特--停特5天--培美化疗--化疗2天后再服特，效果奇好，1年生存质 ...

全部读了你母亲的冶疗贴，13年10月初诊到14年11月出现脑部症状而确诊脑转，正好是一年多一点。
以下为个人分析，不一定准确：
1. 一线是序贯培美+卡铂及靶向凯或特。 化疗上药每次只有几天，其它时间都服用凯或特。相当于一线同时上的化疗和靶向，力度很大，效果也特别好。
2. 到14年7月开始CEA有上升迹象，21突变特的有效维持了较长时间，疗效不错，但开始有耐药倾向。这时特开始对脑部的控制减弱了。之后到11月有差不多4个月的时间，脑部肿瘤的形成有了足够的时间。

另外有一点不明：当时定了IV期，看到并无远端转移，只有双肺多发，纵隔淋巴转移，这个一般还是定IIIB期的。

谢谢你的用心关注，我和你想的一样的，问题就出现在那4个月。
双肺多发转移就算四期了，何况还有淋巴转移。
目前妈妈状况：
现在进行一次培美加卡铂化疗并进行全脑放后恢复服用特罗凯，以前的副作用又全部呈现，这次服用比以前副作用大，主要体现在脚部的甲沟炎和脑部的皮疹上，比以前厉害多了，经过处理后还能耐受。
从4天前开始尝试一松一紧脉冲吃法，即2--0--2--0吃法，目前副作用同前，没有不良反应，目的是在刚刚全脑放血脑屏障打开的情况下，增加药物入脑量。
后续已装好4002和299804，准备在吃特期间穿插服用。待体内T790M突变有一定积蓄量后，联用4002 7--10天清扫一下，以前穿插试过一次4002，吃后两三天就感觉身体轻松，我妈妈体内耐药的原因应该是T790突变的缘故。
现在不敢轻易换V或H靶点药的原因:
第一，现在脑转期间，用药必须小心
第二，妈妈每天下午4点服特罗凯，到第二天下午3点时身体就感觉不适，等到下午4点时再次服用特罗凯后一小时身体就会完全恢复，就像没病一样。说明特罗凯未完全耐药，说明妈妈体内癌细胞正在进展期，十分活跃，在目前状况下确实不敢大跨度尝试。

恩，我也是这么觉得。