多发脑转，征求治疗方案

心相印 发表于 2013-9-22 16:18

                               
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我爸这次17号复查，但CEA跟之前七月复查相比不升反降，其它几个指标都较前变化不大，但唯独CA199猛升至47.2 ...

己站短你。不能只测CEA的，敏感且超出正常范围的都要测，否则会误事的。

学习了，主要盯着CEA，其它指标也不能忽略

孤啸 发表于 2013-9-22 19:01

                               
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己站短你。不能只测CEA的，敏感且超出正常范围的都要测，否则会误事的。

谢谢您，愿您一切安好，试克有好的效果。

吃克里唑替尼20天，每天500毫克，分再次服用。CEA由A29.34　上升到36.70，达25%，CA19－9由86.76上升到151.80。达75%，克药彻底失败。只在开始吃的三五天内咳嗽明显减少，痰中也没有了血丝，后来又恢复了原样。但还是坚持吃了20天，还有8天的药，不知道该不该吃完。

后边的路真是越走越窄了。

下一步打算：

1、再试BKM120 ，只是我有多年的糖尿病，不过也顾不了那么多了。或单药，或联合其它药。
主要考虑联合依维莫司或2992，再或者依托泊苷
2、培美联合拍类化疗。只怕化疗也未必就有好的效果，还伤了身体。
3、其它以前用过且相对有效的靶向药组合。

各位帮我分析分析，给点意见。谢谢!

以下是历次靶向药服用情况
时间                         CEA (0---5)   
2010年
5月22日　　                      5.81　　
5月26日开始吃 易瑞沙      
6月28日　　                    10.2　
7月27日                        11.24         
8月26日　　                    8.58　　
9月3日开始吃特罗凯
9月25日　　                    9.04　　　　　
10月25日　　                   5.77　　　
11月2日开始吃索坦
11月26日　　　                 6.81　　　
11月28日，开始吃索拉非尼
2011年1月4日　                6.98　　
1月30日　　　　                5.03　
2月1日改吃易瑞沙
3月2日　　　　                 4.44　　　　
3月13日改吃阿昔替尼                  
4月12日　　　                 7.00　　
4月14日开始吃特罗凯
5月12日　　　                 7、03　　
6月13日     　            16.98　   
6月18日开始吃凡德他尼
7月12日                   　 23.23　
病情再次进展：行GP方案化疗(吉西他滨+卡铂)，。六个疗程结束后的CEA 是：
11月29日   10.29   
12月1日开始吃BIBW2992。      
2012年元月3日　　8.25　　
2012年元月30日　8.02　　　　
2月29日　　　　10.75　　YL易28天CEA上升2.73达34%。
3月30日　　　　13.34　多吉美联合依维莫司20天　CEA上升24%
4月19日　　　　15。1　继续多吉美联合依维莫司　CEA上升13.2%
4月26日　　　　14.48　　4月20起，单药多吉美。不是同一家医院，但参考值相同。
　　　　　　　　　　　4月25查CT。结果结节
　　　　　　　　　　明显变小（约小三分之一），继续吃多吉美＋依维莫司。
5月25日　　　　13.82　继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）。
6月28日　　　　16　　用药同上，CEA上升16%。
7月2日开始每日164毫克特罗凯联合52毫克184。
7月31日　　　　16.7　
9月13日　　　　19.77　继续164毫克特罗凯联合52毫克184
9月16日开始吃2992，每日81毫克，后15天改为每日90毫克。
10月18日　　　19.25　
11月16日      26.93   用药同上。当日停用2992.
第三次肺内进展  
11月20  CT示右肺结节有增大。
11月21日    31.52    ca19-9  54.13
11月22日，脂质体紫彬醇加顺铂化疗。
12月14日     32.31    算持平，  ca19-9  50.93 脂质体紫彬醇加顺铂再化疗 一个疗程，如仍无好转就换药。

2013年

1月5日       38.81    CEA升高6.8，  ca19-9 57.49
                      结节增大，化疗失败。
                     
1月29日     26.71      CA199  48.45　　 1 月7日健择+顺铂化疗。
2月25日     37.14    1月30日 继续上一方案化疗，CEA大涨40%。

2月27          46.92    CA199    50.6     （同上不是一家医院）


3月20日   42.96    糖类抗原199    48  　　3月4日做的氩氦刀，三点8刀，手术不小.


4月12日   43.55     CA199    44.3　　　3月21日   培美（1000毫克）+洛铂（50毫克）化疗。


5月2日   CEA 37，22   CA１９９　３３.７２　4月15日   培美第二个疗程化疗，用药同上。

5月29日　CEA29.14　　CA19－9　37.18

6月21日　CEA29.28　　CA19－9　45.29
6月27日　　　　　　　　　　　　　　　CT结果双肺结节有增大。
7月15日　CEA36.18　　CA19＿9　66.14　　6月29日开始吃多吉美，次日上替吉奥，连吃两周。
8月2日　CEA30.14　　CA19－9　70.91　　7月18日开始吃4002，每日300毫克，分两次服用。
8月29日　CEA29.34　CA19－9　86.76　　继续吃4002二十七天，一天400毫克，分两次服用。
9月4日                                CT显示肺部进展，结节增大增多。
9月25日  CEA36.70  CA19－9  151.80    9月5日停4002改吃克药，20天 CEA上升25%，CA199上升75%

南宁阿梁 发表于 2013-9-22 12:15

                               
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“头晕、心率不稳”看来是4002的副作用，上到每天400mg可能有些过大，先行者的尝试都是给后来者留下宝贵的 ...

克药失败，下边的路很艰难。阿梁帮我看看下一步该怎么办。
另请教：你曾建议我联合和2992同靶点的804，既然是同靶点为什么是804不是2992呢？是804药力更大？
谢谢!

老马 发表于 2013-8-29 16:28

                               
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克里唑替尼也可以试试。

克药失败，下边的路很艰难。老马帮我看看下一步该怎么办。
你给的依托泊苷联合BKM120是我备选方案之一。血糖会高的离谱么？谢谢了。

活着 发表于 2013-8-2 23:06

                               
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祝贺孤啸兄4002初战告㨗！眼下继续4002，足月再查，若体征OK,可以吃足45天再考虑吃回以前有效的药： ...

克药失败，下边的路很艰难。活着老弟帮我看看下一步该怎么办。谢谢了。

经常看楼主的帖子，只可惜知识太少，帮不上，加油！

孤啸 发表于 2013-9-25 21:10

                               
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克药失败，下边的路很艰难。活着老弟帮我看看下一步该怎么办。谢谢了。

可以尝试大分子单抗爱必妥，打压一下CEA等指标；小分子靶向上，没有什么铁定有效的，但趁身体机能还好，可以上BMK120吧。

活着 发表于 2013-9-26 08:37

                               
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可以尝试大分子单抗爱必妥，打压一下CEA等指标；小分子靶向上，没有什么铁定有效的，但趁身体机能还好，可 ...

爱必妥我经济上承受不起，还是上bkm120吧。只是不知道和哪个联合好呢，你看依维莫司行吗？