【2016年7月13日】肺腺癌，易瑞沙13个月+9291 6个月，近3天突然不能自理！脑膜转？？

2015年12月底的胸部CT显示肿瘤有增大。换做9291，从50mg起，两周后加到100mg。后来发现这里有个失误，就是换药的时候没有注意衔接，直接把易瑞沙停掉了。应该易瑞沙同时服用，直到完全过渡到9291的 。这样导致了差不多两周的准空窗期。
2016年1月中旬，爸爸说有头晕感觉。去医院脑部核磁共振，显示颅内多发转移，看着像是脑膜转。凶险！
2016年2月初，复查结果显示不够理想，CEA 继续上升，脑部症状未减轻。怀疑血液检测准确性，怀疑9291有效性。拿当初的活体组织去做了基因检测，未发现T790M突变，纠结不已。听从医生建议，再吃一个月看结果。详见帖子：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1
2016年3月初，复查结果好转。CEA重回正常值，脑部核磁共振现实好转，头晕症状减轻。9291有效！
2016年3月8日，爸爸突然骶骨（尾椎骨上面一截）疼痛，到不能正常行走。还不确定是否是骨转移所致（确诊时就发现了盆腔多发骨转，包括骶骨）。如果是骨转所致，9291似乎对骨转不够好？但爸爸也有腰椎间盘突出，也可能是因此导致的压迫神经。

各位，针对最新的骨痛：

1）有无好方法可以确定是否是因为骨转所致？
2）如果是因为骨转移加重，如何处理？
          - 化疗
          - 局部放疗
          - 骨水泥？
          - 换靶向药？

建议如可放疗可局部处理，或试联xl-184。

如果局部疼痛难忍可以考虑放疗，如果多发性的酸痛最好的办法就是打唑来膦酸骨转针。靶向有效继续用，换了别的不一定控制这么好。加油。

放疗，最好是去骨科医生看看骨科医生给予什么意见，在综合考虑。

记录老龙 发表于 2016-3-12 09:03
建议如可放疗可局部处理，或试联xl-184。

谢谢，是9291联 184？

我们出现脑转，目前9291 140mg每天，感觉能控制。所以不想动9291.

不知道9291 140mg 联 184，会不会太重？

大菠菜 发表于 2016-3-12 09:26
如果局部疼痛难忍可以考虑放疗，如果多发性的酸痛最好的办法就是打唑来膦酸骨转针。靶向有效继续用，换了别 ...

谢谢。

唑唻膦酸我们一直在打，已经一年多了。看来是效力用完了。

局部放疗（盆腔放疗？）我也在考虑呢。

南宁人 发表于 2016-3-12 11:21
放疗，最好是去骨科医生看看骨科医生给予什么意见，在综合考虑。

谢谢建议！

kslyer 发表于 2016-3-12 20:35
谢谢，是9291联 184？

我们出现脑转，目前9291 140mg每天，感觉能控制。所以不想动9291.

不建议184，91有效说明是确实存在790，而不是在CMET扩增，如果CMET阴性，V靶点无表达的，吃了也是白搭，还有血栓的风险，实在要是建议再做检测。。

大菠菜 发表于 2016-3-12 22:18
不建议184，91有效说明是确实存在790，而不是在CMET扩增，如果CMET阴性，V靶点无表达的，吃了也是白搭 ...

菠菜，谢谢！

像我家这种情况，还有什么靶向可以试吗？

1，现在9291量太大，可以考虑3759。
2，没有查到CMET扩增，不代表不能用CMET药物，可以联合184/280/克唑替尼，尝试一下。