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[LV.3]与爱熟人
明月:你好。看到你家脑膜转能维持这么久且病情稳定,真心地祝福你和家人,同时也很羡慕,希望我老公也能找到有效的方案控制病情并维持很长的时间。下面是我老公的病史和治疗情况,请你提出宝贵建议,谢谢。
我老公2012底在上海复旦肿瘤医院行左肺上页切除术(左肺癌(T1bNOMO,Ia期),腺鳞癌(腺癌成分为主),紧邻胸膜),术后未进行化疗。2014年初复发,2015年2月用术后组织做基因检测EGFR 21外显因子L858R突变并开始服用特罗凯,2015年9月左肩胛骨疼痛,2015年11月骨扫描发现左侧第一肋骨转移,当月在香港综合肿瘤中心用外周血检测T790M阴性,后试过2992,特+XL184,特+克唑替尼都没明显效果。2016年4月—9月在香港做了9次Opdivo治疗(5月开始同时联了特+克唑替尼),16年7月CT显示曾经最大的胸膜结节消失,但CEA却持续升高,8月的CT显示左侧第二和第三肋骨转移(返回去看7月CT,发现7月就已转移到第二三肋骨了,6月CEA从8.2激增到18),2016年9月原先控制得不错的肺部全面进展,2016年9月底在华大基因用血液做二代测序,依旧是EGFR 21外显因子L858R突变(丰度6.94%)。2016年10月开始蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐(6次),然后是贝伐单药维持(到7月初为止已单药6次)。(第六次三联化疗后、第一次单药贝伐前)3月13日CT显示肺部有少许新增结节,CEA继续缓慢下降),5月9日CT显示有新增结节,也有结节缩小(4月26日开始联易瑞沙),但CEA继续升高(4月1日7.05,4月24日9.5,5月9日14.94,5月16日18.42,5月25日22.8)。5月26日开始白盒的9291(80mg/天),6月7日加强的头部核磁显示:脑内多发软脑膜不均匀增厚并异常强化,考虑脑膜转移。6月8日开始正版9291 80mg+仿版(白盒)40mg,6月17日开始正版9291 160mg/天。服用9291后体感一直没有改善(CEA:5月25日22.8,6月5日28.71,6月16日33.54,6月27日46.57)。整天头晕,困,嘈杂环境耳鸣,6月19日开始吞咽有问题(需要用力才能吞下食物),开始以为是咽炎,用了几天消炎药和咽炎片没有明显改善。再加上CEA持续走高,估计9291效果不好。目前已停了9291,昨天力比泰+贝伐,同时现在用着AZD3759(2*200mg/天)。7月5日的CEA 48.41,6月27日的46.57。CEA虽没有降低,但速度放慢了。我觉得3759可能有点作用,但我老公走路不平衡有十来天了,依旧整天头晕,他感觉好像药物没有明显作用。 |
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