趁春节有空,提点建议供你参考:
2 z/ P3 v0 @ S: G+ q8 W& B7 R
: X+ J5 ]% l- s5 T$ A. C一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。 S7 [7 {# j0 L# E- f+ I1 Q9 h
* g) S. J. z* G
2010.11开始的治疗过程:! H# a0 T" w5 L) o' x K' |
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
) z! S& Z1 r3 ? _ X T4 T5 q3 l5 G 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
- P1 o+ O9 q' Y0 t4 S. K4 G2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)% i- q9 N8 A- v/ S- K* l+ ?. e
4 ~# W3 L/ _- P2 R- P, X- M* s' b% E& P
* t$ e) e( Z I* y二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
" z' h2 m0 y/ I0 z( H2 B
, I) V! L }+ P( G8 T5 M3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
3 |3 {" D7 X+ R% n3 T$ [! N7 E/ X4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
7 c, @- K8 \* Z' |1 O5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; n$ G+ ? j* s3 o6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)5 o$ E( B' J! E2 _+ n; W. k
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
* O) q- z t4 B6 i8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
% H$ Y- E) S5 W/ C9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
$ e9 O) y" x, [) b: L0 p腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
8 u& S5 g6 c9 I4 T9 ?10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)9 @! B! Y% w5 G, U3 c1 |
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针8 ~7 M/ P- P/ ? A8 Z
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针8 P7 a' \" ]- C
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针) }3 O3 z7 I- q% {7 S
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
2 }4 z/ b9 Y4 J; Z; V& p4 S15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
: P6 @1 S8 j- @" f16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) # @5 N* W1 w# ^( z# z; O6 a
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
+ d$ v4 U* e/ z0 L" x18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
1 L. g! _1 W7 f% V8 I7 g9 S( r$ W& T19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
I+ s5 {8 J4 x9 Q" O. T- i) g3 W7 T! h3 m% O
9 @8 K1 ]5 P, A6 l; p7 H0 a+ N: N# L8 W# F! k5 k8 Y( D$ }1 T
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
) l( z- a, K# l7 u. O0 ?
% [+ s0 Y. ]2 l20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
6 g5 `7 Q/ ~# e! j21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
( x5 f3 m* B) ^5 W( a
% _/ Q; H$ Z! n/ g, b% X! x) ]! o4 J
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
' t) b) j/ Q# \; [) o
/ E- K: Y% b2 r4 |22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% C! k& m( p+ r( p
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
8 o. \ G4 w6 v5 u( W. T! A2 } G) T# X3 `$ G
( Z0 u0 s+ ^- F$ J. [五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
& k0 }5 T! n! E e; N6 Y, D! I& @ z5 j" b: l5 }
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。% s9 K* M8 @+ i* R- X+ U; y* a. t
7 I" ~) b6 e; E2 w. Y+ ]* O
, f7 j; V% f. H/ r24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
5 o! p) m3 R2 S W* ^9 G) A$ B25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
, [. B: {8 R. c' L/ u# j3 `$ h. o4 N7 a6 F, Q
" |' B/ E& |6 H) @六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。5 Q7 [9 A) g+ P* ~% B
% ]# h5 M3 z' g. b2 d/ d. {26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
: ]7 k) u$ a$ i; r) ?$ n# t( V% m! E6 i3 P j: r
* F- I# \& ~& p, m8 i& S5 B
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。, W$ N8 f) b: L& o" n+ u$ u& ^
$ w; [( A$ j6 H, p" l0 |; T( @7 j
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)+ L1 u8 E7 z2 M# Q1 v' l0 Z4 w$ ^" M' p
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
8 ?, h' c6 W" x9 c, z2 U* z4 j- q8 _& `2 ], q
1 [5 b) W0 b5 R8 `八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。, e d1 K; Z' O+ O3 A) }$ f
% Q. }* W, z/ B
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
. m k8 ^3 b7 ^) \& q- c1 ~# L30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)6 W7 T$ ~ H+ e: M! t
6 V: ]+ ?! g' m+ V) X7 @- Q$ b _' o( x; Q
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
5 n5 A' M C1 u( d
/ {7 l& C) S8 L7 j9 s8 f31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
- F5 H2 D5 s4 B D, ~: Q0 L% w0 n
1 p9 t( Q3 _6 u' w* c
" f' H! s. n: U" |十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
! ~& i8 s$ ^" y
$ O, o* N8 ^; e3 J32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针! F. x2 P" A5 h$ K
! M& T0 Q: S5 e# v7 A
% `# Z" Y8 H% ^6 h. u( w1 k8 F
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* u* e8 s) M6 l- A+ K
0 r6 X4 E* N0 G( A( v! U+ {+ Z8 z33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
5 }! _0 k- g& `# @: N. h+ S6 r9 S( k5 [ O ^/ J0 ~+ f; Q; Y2 k% V
$ [, |, M: Y, ?/ `
十二、易弱于2992,再退守。2 I! a" l2 D- E$ `8 n Q4 F
7 E' P; A0 m5 L+ U0 M/ a34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
' d9 o. P8 N" R, S+ w! I: M! R
3 g2 l8 w8 d, q
4 Q' h& L9 t u十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
3 }/ ^; b# B1 |5 _3 n% V
1 J9 m7 ?0 Z. g7 M35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
8 I3 a0 R( M5 V; X
# t/ }# I, \; }: C* o* A# ?
. ], B0 Z7 B6 E t: h ~1 i2 M% g十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
0 w! x! s6 X; u- y4 ]# R. ~% S( o$ ~. M7 J% x* h
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)+ r# F9 ? ^/ [4 M9 w/ a
, U+ Q1 p! F& a5 l! ?/ u1 \! ]
( G6 ]/ R- N) V0 Y十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
9 O- H& K7 V/ S2 W: m; E: B4 ?5 F* o/ Z0 l( m+ R
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
1 ^1 d8 J q$ H3 a38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
g' n7 j. Z% m# r) \3 K. X7 I+ ?& g; N( ^% _7 r2 v' ?4 i% S
8 y5 K$ d; {7 j% i' s十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
& c1 z3 N& h$ }8 P0 H' v7 S' ~5 A
) m3 i4 m3 H. E- V/ h0 c3 ^& i5 H' n39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)8 V: u2 n& v4 m) O6 M$ d) w& w# Q
1 {2 Q3 T' `$ d6 _* e7 g8 ?
' E7 C+ x X0 E6 z" o% C) n十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
, o6 G+ b9 t3 a3 P5 V
# F- v+ |' K% L. f' M8 b40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
7 I" E' H4 S0 ~6 i# ?8 B) D* x, ?$ V$ N8 ?* U
, k {3 V( N. e0 c# d+ B十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。* y. Y$ u# Y3 I( H3 s
$ e1 P6 `. z1 B. O7 r7 h
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
1 b D# Q* u: F- ]: c42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
) h' A, ^, v2 V) ]# w, j/ ^) f1 M* \6 |& @# e
# z# y2 I9 U; F3 s, k- h
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
1 ^2 {2 s% A: B% m
- Y( p. u( G. h' ], k43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
* T; x8 J. a7 _+ V" G6 r% z( A5 {1 C: k: s, T/ B* a
y9 @$ v7 P# W, l. M3 O
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
1 Y. b- b, V5 f% B, u4 U5 U
3 I- z, L( y: p( }, M5 W7 U! D/ A“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。. D! k; K8 J" @6 Z# I0 E+ k
. k$ T8 y" Q5 \* L; G- d* K! J! P0 ]. B
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
/ j6 I& X! D7 A6 l2 G! M
+ |3 o2 r9 P/ P; ~2 l( E" W192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样8 e5 V5 v0 b/ v2 d) K$ w8 P0 r' h
* w+ u; G1 Y' e8 A" Q; ?
" G4 A6 n- Q% c7 v二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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