趁春节有空,提点建议供你参考:
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$ ]9 r1 }& Q& x$ Z! l' E! n, `' r+ h一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
2 y! t) @& i# E* }) b
9 p w Q7 u, E% ]) X8 c. y& T6 ~0 E2010.11开始的治疗过程:
@5 F7 m7 s) c1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
9 Q; k2 n- |: q$ E 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
: D( ?- t) n& l V; ?( @2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). u( @; f* ~5 a7 I
2 l6 j& G5 ^; W4 Z
$ p( E9 A& F( T- J二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。9 ~% U8 i, L* ~0 E7 \5 y; Y
' c- `1 G4 c$ T; q6 W& t" v$ G$ O9 Z3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)- W/ ?8 ]5 s# h0 _
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
2 C0 A) o. y5 H# K* k3 }5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月), d0 O0 I' O& o, I( [9 a; F t
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)8 k& r# T3 X" l/ t4 `
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)& G5 Y9 e( M- H& ]# G0 ?" \4 W
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
# h3 ]+ A% d: @2 V# s9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
0 m4 }& j4 ]. {9 w; v3 t; U( g4 Z腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
% i- X0 d4 j: x! u7 T8 K Z& b- M10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
2 E; D7 ^: e1 {1 e" h* |7 i! K11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
% F6 v8 S7 Z3 a' Y. D12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针, G4 f* j4 A1 w. r& L
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
* p, r2 V( c& k! l/ ?( p- I14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
: a& t/ ^6 v1 J& ?1 j15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
* `% h5 O' B8 j" _7 g! c16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) * ]1 n5 w6 u% Q2 H: h; |
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
9 {1 ] [! b9 s: ]$ @18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
- ?8 y2 d3 M" H/ J) D19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)9 K. e8 ~) \) n
! }: B+ d# B' Q k/ ^0 Y5 ?$ i. c& s2 l# v6 o) r6 e4 n
# M8 E7 c" r' V) {* w) x2 S& V: |
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)9 ?1 f, Y& m( F4 g5 R/ m6 g. v
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)3 m7 B2 C- N) B6 v$ g, u+ J
* _" [* X. E$ Z2 M5 r) M
2 a a% H5 N* O4 K; M7 E
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。1 ] C. Y$ x1 H+ J+ w
6 O% c: q1 O& q0 a
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
: u: S1 p9 t; q3 b23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)+ t( q1 c% F- P4 P% v
B2 O, U& |4 ?6 F. I
7 e0 c" B+ ?' G( G" W5 z五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
4 D$ m; L& c4 M% ^2 P) |- A: F I
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。3 n5 s! I" Z6 d
4 t6 t5 Y- V, S8 g' w& v& v2 S( W5 e- ]* G: {
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
! O% i* F( \3 u" n& c8 m8 N& S w% \25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)# M: ]9 x( h( x2 v P% d# [- U
' N! J5 f7 h; X+ D) S9 x
$ i( D# ?6 \9 _. ]7 \9 \0 L
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。; I) ~; T- J! `
- g$ k! i; F) R+ b$ J9 Y26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)7 S% P% _" Y( m* J7 r" Y3 e
3 x, u5 \8 y; m. `; a
* @9 I4 `+ X0 f
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。$ R# @0 d$ m( g8 e8 h
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
6 a8 z7 ~ y0 K1 K28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月). E/ |1 R/ q9 W% D& s' S* b7 H0 f
4 o9 b/ @$ H k! T! T
1 S* J) W# ?- R$ R. o+ B& a; u; [
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
* E6 a1 D" c2 L5 n2 f) [ ?! l7 X9 N6 [& \8 `
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ): D5 b5 n9 }- f8 \* a- s
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
8 `8 U, W( ^. q8 `! C1 s3 T; _, W
3 t, q8 ~" j" p- m g# T! E6 U0 \
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。3 O" ]% k. z0 E" G
5 e3 J- w" U$ v4 u, A g v31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); S* `* t+ U- X, K* d
3 O" s6 F5 w; R$ E
2 x" W+ s* @8 `0 v; |十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。* u2 c3 U2 Y4 K8 y& N5 \' f
6 C* x+ g1 [( K7 {( E0 D+ \) [32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
) H1 {: s& Z" o# E+ K. d
- H3 H9 i8 E, h5 K$ ^6 ~$ [ A4 ?* M/ s8 F: o
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。2 N: z, {. a: V* R& p/ Y" h' f) g
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
0 U+ F- Y" D. a- ~, P+ ~$ P
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十二、易弱于2992,再退守。9 h* l, o& J" |- S& x2 |% I
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)* m% M. b# v7 k' s8 t! X* N+ l
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
5 I( @) X7 J" G# t" l
3 }% P0 V$ g3 p& D/ u: h4 G# t/ }+ ?35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
+ u: u9 J; H1 ?5 f- _+ `
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8 n, U$ r, q. G$ c% I$ O I十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。! j, T' H, B4 N! V( E; E! ^/ L
5 g" e5 s% X& f" t/ E36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
' ^, J: E9 [3 K
+ I# V" k& q4 T& j7 Y) b* u w; _ ?
# W# o( l. A H$ G# e- Z/ |9 [十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。, l' @0 a7 q k% t2 \
; k$ W- i, m/ f6 S3 I% F' C4 r- x37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)! f5 {, Y2 n6 u1 j
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 g9 v3 F: N( o
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/ H! U# v. I9 o
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
Z" F. c! `7 w A4 W! E; c, ]
* ?# @* x& n; z2 q39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)% c/ H/ h q4 w% R" y5 R0 s
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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4 z5 J' K5 C- b! }40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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+ y i. i; l" k8 S. Z十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。( ]" ^6 z2 d% u1 P g/ u. }( B* j
) w7 M) v3 l7 {4 {! I4 ?" V7 k41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
2 B+ M. f6 i+ b& @3 T7 ]( T42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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$ b. _4 T0 m3 _' ], W( W+ @% }4 L* |! i! s8 O6 C9 s% d6 r
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。/ z8 |: A" s4 S* K, L
) H5 q' T& Q: t9 @$ b# k% F
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)/ C' J7 m# K T. R6 ?! C* w! z
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( q* N* a4 A8 _8 e/ b: G d
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。# J; |+ x9 i" ?/ o8 t! D# F) @2 l- k
# o9 g; n7 A* l0 B( t! Z) \“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
3 D) B( \* y( Q; l# g, U7 _* s( S. v2 m7 D2 _" d
- p0 M" Z7 c( p% s! q0 k) a$ t从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
, ^( B3 i8 E8 r2 u- F( O! S+ a! J( [. M2 O) H8 f J
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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6 I `" T( ]1 H; O! P- |
7 y) P- N8 X+ o% e: E) z二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。' C: ~6 I7 x. S4 Q* i
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