父亲肺腺癌Ⅳ期整两年，目前进展，求换药方案

2013年清明节的时候我和二叔还有父亲一起到省立医院拿到病理结果，父亲确诊为肺腺癌。经历了整整两年，又到了清明节，父亲身体尽管还可以，但是肿瘤又进展了，目前准备化疗...

2013年4月我们拿到病理后，决定去南京解放军八一医院做tomo刀切除手术，一家人到了医院以后医生告知我们，父亲的肺腺癌是Ⅳ期，“右肺上叶尖端一不规则软组织块影，最大横截面积约5.4cm*4.0cm，双肺野散在多个大小不等类圆形结节灶，纵膈内见增大的淋巴结；右侧锁骨上见数个大者约0.6cm*0.5cm淋巴结。”不适合手术切除。很快医生给我们定了紫杉醇联合顺铂的化疗方案，2013年4月12日开始化疗，一共做了六个疗程，每两个疗程检查一次。第二个疗程结束后肺部的肿瘤缩小了一半，锁骨处的转移瘤也软了，第四个疗程后继续有效，但第六个疗程结束后发现耐药了。

2013年9月开始替吉奥两个疗程，无效。由于先前做过基因检测是第21对基因突变，在医生的建议下，11月份父亲开始服用易瑞沙，并在307医院前后做了4次生物免疫治疗，最幸福和慵懒的8个月开始了...

可幸福的时光总是那么短暂，2014年8月份父亲的cea从两个月前的8增长到17，CT显示双肺内新增多个小病灶。于是我们停了易瑞沙，8月2日开始服用9291，8月18日cea升到19，一周后cea降到15，我们认为9291有效了。

9月1号开始9291联合184，但是联合服用并没有更好，9月13日cea升到21.76。

9月15日停掉9291开始184联合120，cea基本稳定在22左右。

后来看了憨叔的帖子，想试试主动换药，10月29日开始单药2992，服用2992期间父亲远赴新疆喝骆驼奶，cea仅查过一次，变化也不大。在新疆的四十多天时间父亲吃东西没胃口，基本每天三顿饭只喝玉米糊糊，每天一斤新鲜骆驼奶，就靠骆驼奶补充人体所需的营养，回来的时候脸色还不错。

11月28日父亲从新疆回到山东，检查cea发现大涨，于是12月7日又匆匆踏上列车赶往南京八一医院。主治医生比较了我们前几个月的CT和现在的CT，认为肺部的肿瘤在最近的七八个月内基本没有发展，不需要做化疗，建议重新吃易瑞沙。做了个脑部磁共振后父亲就回老家了，在家呆了两三天医院回电话说脑部磁共振结果出来了，发现三个微小的脑转移瘤，父亲在母亲的陪伴下又买票赶去南京做了23次全脑放疗。

1月25日，父亲改吃特罗凯联合9291,。2月12日因大量咳血住进当地医院，拍CT发现肿瘤进展，cea升到61，止血后回家过年。2月25日检查cea为35，一周后cea为32,。

3月27日复查，CT显示肿瘤进展，胸椎第八节怀疑骨转移cea为50。自作主张换药特罗凯联合1120.

4月7日住院，开始使用培美曲塞联合卡铂两个疗程，第二个疗程开始前查cea为30。

5月17日，两次化疗结束，自己感觉头疼减轻。

5月25日查cea为40，ct显示肺内有新病灶生成，原病灶增大。结合ct和cea自己分析认为：第一次化疗有效，所以cea下降，第二次化疗耐药，然后肿瘤开始生长的。陪美入脑。

疑问：1,下一步可以再用特罗凯吗，E靶点是否可以再试试打击一下？
2，我自己分析觉得父亲应该是存在T790m突变，无cMet突变，不知道对吗？接下来换299804单药可行？

易耐药后的换药方案不是很科学，请勿模仿

父亲今天上化疗，培美曲塞联合卡铂，希望有效。前几天白细胞低，打了三针升白针。

针对骨转移，大夫让打帕米磷酸二钠，以后要一直打了

祝福楼主父亲

由于护士忘了提前给父亲用地塞米松，化疗推迟一天，今天正式开始用药，一共三天

化疗完第一个疗程后需要吃靶向药吗，还是空窗等待第二个疗程？求教

都没有大神来指点一下吗

有大神看到帖子吗，化疗完再用什么靶向药啊

特耐药 上9291 无效。应该考虑其他靶点了吧。克唑替尼是不是应该试试。请其他高手解答