肌肉和关节酸痛，胃口也不好，该怎么办？

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本帖最后由永远的平安于 2015-6-20 10:30 编辑

第一阶段：
2012/6/4                         VATS 右侧胸腔探查右中下肺叶切除好转
2012/6/26-2012/8/27          培美曲塞/顺铂(2 cycles);培美曲塞/卡铂(2 cycles); 好转

2012/12/20                      PET-CT:纵隔淋巴转移和骨转移；

第二阶段
2012/12/24 - 2013/1/1  多西他赛(120mg d1)/ 奈达铂(140mg d2);Q21 进展、无效
                                 2013/1/28CT:转移瘤变大变多

2013/2/5 -2013/3/5    贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/顺铂(50mg d1;40mg d2);Q14 有效、稳定
2013/3/19                   贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/顺铂(50mg d1);Q14 有效、稳定
2013/4/2-2013/5/1    贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/;Q14 有效、稳定
2013/5/14-2013/6/25 贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（400mg d1)/;Q21          有效、稳定
                                    CT显示转移瘤都变小变少了，医生要求我们纵隔放疗，我们放弃了。

第三阶段
2013/7/23-2013/8/23          阿西替尼 CEA控制得较好，但是副作用太大，高血压
2013/8/23-2013/8/29          凡德它尼    CEA上涨
2013/8/31-2013/9/13          贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/;Q14    CEA下降
2013/9/28-2013/10/28 阿西替尼 CEA仍能控制
2013/10/29-2013/11/14 凡德它尼进展 2013/11/15CT:双肺多发转移性结节

第四阶段
2013/11/15-2013/12/30 贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（600mg d1)/;Q14
2013/1/15                         贝伐单抗(400mg d1)/培美曲塞（1000mg d1)/;Q21
                                      开始还能控制，最后部分耐药了，CEA上涨，换方案

2014/2/11-2014/3/26 健择(1.8g,d1,d8)/替吉奥（60mg,d1-d14); Q21
                              进展声带受压，声音嘶哑

第五阶段
2014/4/25-2014/6/1 纵隔淋巴三维适形放疗(5600gy) 效果一般不好因为停了化疗2014/6/5CT:肝转移（？）

2014/6/17-2014/9/23 贝伐单抗(300 mg dl)/白蛋白结合紫杉醇( 200 mg dl); Q14
                              有效稳定转移瘤减少减小  但是感觉药力也快到头了
                           不过2014/8/7 CT:肋骨骨折(5-8)

第六阶段：
2014年10月-2015年4月  在美国参加Nivolumab实验组，前三个月效果很好，后三个月进展。具体的：
14年12月10日  CT显示最大结节减少50%以上
15年2月2日    CT显示肺内结节部分减小，纵隔淋巴略有增大，但是左肺门淋巴新增结节，腹膜淋巴较之前明显，肋骨和腰椎病变稳定
15年3月31日    CT显示肺内和淋巴转移瘤增多增大，肝右叶可疑病变

从4月初开始咳嗽咳血加重，原来从来不咳血的。

第七阶段
2015年4-5月，回国治疗
4月12日MRI 发现右侧小脑单发转移瘤 16日伽马刀处理右侧小脑单发脑转移瘤

4月13日开始化疗，白蛋白紫杉醇单药化疗（200mgd1，200mgd8）；Q21
                        第二天就咳血咳嗽就好转了 CEA和CA199连续下降

但是从5月16日开始：
咳血又开始加重了，人感觉无力、不舒服、无胃口，类似是重感冒的感觉，c反应蛋白20，头孢曲松抗炎症治疗六天，c反应蛋白降到了11，但症状没有任何改善。
同时CEA不再下降，CA199从660上涨到了760.
5月23日CT显示，肺内结节减小了（例如有一个从1.4减小到1.0），纵隔淋巴增大（例如气管边从2.3增至3.7），其他稳定。

5月25日    继续白蛋白紫杉醇单药化疗  竟然情况开始好转 29号开始咳血明显减少 cea和ca199大幅度下降

永远的平安 · 发表于 2015-5-24 19:31:32

请问各位：（做过了几乎所有的基因检测，只有VEGFR1 23 mRNA高表达）
1、目前需要调整化疗方案吗？比如换培美曲塞，还是继续白蛋白紫杉醇？
2、之前用贝伐单抗效果不错，目前有咳血，贝伐单抗是否绝对不能使用了？另外，XL184可以用吗？
3、气管边上那个大的淋巴结3.7cm，占位明显，压迫气管，怎么办？