【求助】阿瓦两个周期，症状有明显改善，cea不断上升？？？？？

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本帖最后由祈盼qiji 于 2012-5-31 17:31 编辑

我妈妈63岁，不吸烟，09年12月手术，病理肺腺磷癌，10年9月检查复发，做穿刺是腺，接着化疗，128的，不记得什么药，2次化疗肿瘤缩小，4次化疗检查无变化，停止化疗1个月，复查有进展；进行二线化疗，第一次单药培美，肿瘤标志物检查cea降了很多，但是nse升了很多，第二次培美+铂类，2个月下来复查CT，肿瘤缩小一大半，继续培美+铂类，但骨髓抑制很严重，期间咳嗽开始加重，第四次单药培美，复查肿瘤进展，骨扫描腰椎有问题。接着吃印度版易瑞沙，局部放疗腰椎，现在吃易1个月零4天，咳嗽减轻，但复查标志物，显示cea由17.13下降到13.7，吃易35天就是7月28日检查cea13.7，nse42，下降到13.7，期间放疗颈椎、尾椎10次。8月11日ct，显示病灶能看出缩小，cea12.39。9月5日，cea10.92，9月23日cea升高1.1个点，目前是12.02.CT显示跟7月28日大小差不多。前几天开始有感冒症状，胸闷咳嗽，今天ct显示双肺都有炎症，开始消炎治疗。
根据对cea的监测，我感觉易瑞沙已经耐药了，现在需要换药。家里目前有印度版的特罗凯，还有团购的索坦。请大家帮忙出个主意，下一步该怎么办，换什么药？不胜感激！

祈盼qiji · 发表于 2011-9-23 11:15:57

本帖最后由祈盼qiji 于 2011-9-23 16:51 编辑

补充：
我妈妈8次化疗之后血象一直不太好，升白针后白细胞维持一段时间后，就会降低

我自己想了几个方案：
1、继续易瑞沙，加量或者加反应停或DCA。
2、换特罗凯。
3、索坦。
4、尽快购置其他药物。

请憨叔、瓶子、平安。。给予指点，谢谢！

憨豆精神 · 发表于 2011-9-23 16:53:47

祈盼qiji 发表于 2011-9-23 11:15

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补充：
我妈妈8次化疗之后血象一直不太好，升白针后白细胞维持一段时间后，就会降低

如果血象可以，就吃一个月索坦；如果血象不好，就继续吃一个月易瑞沙，不要加任何东西。
备凡德他尼或2992，备其中一种就行，不必两种同时备。
注意不要吃任何中药中成药补品保健品。
有炎症要彻底消炎，用药到检查炎症已经消除才停消炎药。

祈盼qiji · 发表于 2011-9-23 17:29:58

谢谢憨叔，那我们就继续易瑞沙一个月，因为根据规律，每隔半个多月，白细胞就会下降，打升白针，目前血小板80

祈盼qiji · 发表于 2011-9-27 15:02:22

双肺炎症，注射头孢+核糖核酸二5天了，效果不是很大，今天凌晨2点咳嗽厉害，不知道是不是需要换其他消炎药。
昨天检查血象，白细胞经过升白针升到12，血小板98.
今天妈妈自己感觉消炎针效果不明显，还有些胸闷，想请医生加药。
不知道双肺的炎症，会不会是易瑞沙的副作用啊~

祈盼qiji · 发表于 2011-10-10 08:47:51

本帖最后由祈盼qiji 于 2011-10-10 09:42 编辑

妈妈注射头孢先锋16天，症状不见好转，已经停先锋了。上次升白针之后白细胞到12+，一个周后降到3，打了3天升白，到8+。因为距离上次CT，标志物只有半个月，所以暂时没有再去检查。听诊说炎症比以前好，但是还有炎症。咳嗽依旧，主要是干咳，痰不多。
另外，吃易期间副作用出现的比较晚，也不严重，只是有酒糟鼻，但是最近鼻子光滑了。

下步该怎么做？求指点！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-10 16:29:44

祈盼qiji 发表于 2011-10-10 08:47

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妈妈注射头孢先锋16天，症状不见好转，已经停先锋了。上次升白针之后白细胞到12+，一个周后降到3，打了3天升 ...

之前没检查C反应蛋白，所以消炎有没有效也能判断。现在检查一下C反应蛋白吧，如果迫近正常，就表明消炎差不多，如果仍很高，就表明炎症还存在，要换抗生素。
不要急于升白，待炎症消除之后看看情况再进行也不迟。
有了炎症，就应该把消炎摆在第一位。

祈盼qiji · 发表于 2011-10-12 16:50:34

憨豆精神发表于 2011-10-10 16:29

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之前没检查C反应蛋白，所以消炎有没有效也能判断。现在检查一下C反应蛋白吧，如果迫近正常，就表明消炎差 ...

谢谢憨叔，妈妈以前没有检查过C反应蛋白，她连打半个多月的针，想过几天再检查。前天晚上我让她加了1片易瑞沙，这两天我感觉她咳嗽好一点了，气喘也好了很多，所以感觉应该是加量易的作用。
我妈妈第一个周期健泽+卡铂，前两个月见效，后两个月复查无效。第二个周期培美+洛铂，也是前两个月效果非常好，几乎一点都不咳嗽，CT肿瘤体积缩小一半以上，但后两个月好像就耐药了。易瑞沙到目前吃了3个多月，而且开始加量。
是不是因为肿瘤活性太大了，怎么就是不好控制呢？
还担心易瑞沙继续吃会完全耐药，可是停了又怕肿瘤太活跃。。
请憨叔再给个建议吧，感恩！