本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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5 R: @7 z2 _0 \; a( T7 r这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像- ]& a b$ z6 \3 a3 B$ N
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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/ B7 I! S E- q& T) K影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。! Q: _# e, S3 C# ] U, K7 `! I
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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Z. R, Z, B a3 d6 U- Q1 a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。/ y$ E/ j0 X3 r/ S0 Y
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)5 e' l/ T# a1 p! S& V
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
) c2 ~- ~( n' s8 V2012.3.11 40.51 (0-3.30)
2 y! ?/ \' I3 x% {2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + e" T6 [( [: T" O6 @$ c% O
2012.4.13 18.92 (0-16.3)* C3 |- L# T ^7 F$ }% `" E" |
; B. g) }8 W. D2 Q1 y" {! M- d' i" Y
# C1 O) w& u$ M9 k1 {3 Z2012.4.13' ^; K) w6 l, D( s) K9 r1 A
血常规不合格项目:
$ E) t0 r ^! S4 x% J% D淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)6 ]! Q( }1 }" t6 q4 Y7 j
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ [: u# h" Y& s$ |, ]& A4 q淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 ?$ e2 O1 A. ]$ b: h- a6 `/ `
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
6 `# ^# Y9 z+ G4 w血红蛋白量 87.0 (110-150)
7 N u# |4 I* E! T+ w红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
. v$ ^7 w4 M4 y# E4 e红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)3 F0 D6 I2 ^# y
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
2 ^& ]8 C% h/ [3 z o血小板总数 420 (100-300)
# t- F2 A* W" S" S" A平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
3 ^! {6 b& S- d# `- y血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)- B' v G3 B: j( w
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)* u1 `. m2 K! A8 g
! _* n2 h! u6 v* a" [
生化八项及心酶五项不合格项目:
$ w8 O0 Z, i a' m' y5 v钾 3.59(3.6-5.4)* g7 D0 F+ ]6 q& I3 p
钠 126(135-148)0 b' |1 _/ L" u3 k3 f4 y, n) S: ^
氯 94.3 (96-108). [- f* [/ n; s( }; @2 m
总二氧化碳 18.3 (22-32)
$ m" X+ g9 E4 ] L h1 S- E8 b钙 1.72 (2.00-2.75)
4 p) `: \: ] Z$ n' g2 T( O尿素 2.63 (2.8-7.1)+ k/ o3 D* r6 I& |# Z
肌酐 37 (44-133)$ o0 J# j! x0 C- k
渗透压 259 (280-300)
0 W& \. c. D" Q( @! m谷草转氨酶 42 (5-40)* |5 f! W# c) z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
6 a" R6 @% R! R# `- b乳酸脱氢酶 323(110-240)
" U7 h( @$ U( S9 |α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)& k8 T# p5 D. W% i& c, ], o+ z
) t) w/ r/ U% Z8 g) o% J3 ?' J. |
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