本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 2 S& V) l5 N2 o" q9 B
|1 w% ?% ?% v. Z1 N/ t0 g( ~# s这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。( _+ h* }' H6 H m3 c9 E; m; a' s+ L
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5 M/ ]3 f! }" {! u+ V2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
* J# b' q7 t) J( j$ |0 s1 I; A L影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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5 W8 i9 M0 d; T' G% o7 a7 y影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: \( U3 T. v, B/ I& X) ^
0 u* m% J3 S) R) E9 ^2 H影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。, d2 [+ }% G! `) |, b
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1); [' O( J8 s5 m# P0 l
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
/ V7 [" M: @# g- E6 q5 G7 h A2 s2012.3.11 40.51 (0-3.30)
: \. U: D, x5 t! j, v; ]( V. H* J2012.4.13 18.06 (0-3.30) ; W: _7 I# l" k2 x( ~/ Z
5 e$ ~! \7 t6 K: y神经元特异性烯醇化酶 (NSE) : Q# N3 O- h- `# y d& B
2012.4.13 18.92 (0-16.3)1 D3 }* B j O5 \, |: ?, Z* D5 \
8 h0 l$ N h: b4 C1 V) C! D7 o4 p# ]" w7 p$ x% D
2012.4.13+ r' k9 M- k3 m1 _0 T
血常规不合格项目:
/ k/ J# ]6 d- m- `- {9 i* W/ b淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 v+ ~6 S( \0 ^3 A% w' I
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) C5 f- x# I9 \* g
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)* ]! _. l. Y$ G B* y: J& K
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)9 ^- p- u6 p) C" @$ ?: B" C
血红蛋白量 87.0 (110-150)
& E9 w0 x$ ^, c, q% `5 p红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& f$ e' I: p7 U! K
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)2 [; c4 V8 i% R v
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
# m ~, |. U# K: [血小板总数 420 (100-300)8 ]1 _# @# I2 T' b$ T
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
9 J, q7 h6 J" V( `- e血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
+ {# X$ E0 D8 L" {4 P; o血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
! R6 {) e3 @( ~: y) w- E( d9 C) Y& r/ v; B, M. ^! g
生化八项及心酶五项不合格项目:! W% f( \1 N/ p1 ?% C2 F! c0 o" x1 k
钾 3.59(3.6-5.4)4 B1 c" V Y+ `3 H
钠 126(135-148)7 V1 d7 |8 w. a- ~! {' D
氯 94.3 (96-108)
; e' @0 h+ Z# W2 z6 O总二氧化碳 18.3 (22-32) V9 G8 H, K2 Y' |/ r: J
钙 1.72 (2.00-2.75)0 u' r( C, y* f6 g6 r$ O
尿素 2.63 (2.8-7.1)1 P- Z6 Y2 K/ S, Z$ ` @% Z
肌酐 37 (44-133)) J( j4 _- f: r
渗透压 259 (280-300)% Z$ @' `- K8 I$ k {7 E9 Z
谷草转氨酶 42 (5-40)& [' a+ h2 i: Z
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25) |2 M4 u. x# S0 ^! b
乳酸脱氢酶 323(110-240)
* P8 W4 P4 e$ M# A: T: A5 rα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)/ u9 W7 \, g y0 q
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