本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; q4 }) s5 @) U4 [
2 X8 `' D- I, c2 ^/ S. J E这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
, l+ W5 G( g2 h3 m9 I9 Z B) a
4 @% ^$ j6 j& c. m
% w3 Z0 v; _$ I5 o7 f9 X% ~ t2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 U0 ^4 K- y( ~$ o W4 O9 b8 J: M影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
; W, h, O1 ~; v3 M8 u
' } u4 Q+ S5 ^, }( X9 k8 U影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。, [% K& M8 N1 J2 _+ X) D2 }7 b; C
; T! ]& T0 v- e6 g" m5 T& s3 Y, e1 F; o3 O3 v/ @" o2 K- |
; S4 z& V0 r: y+ l3 d. ~8 }) q: M
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
- H3 ?9 o7 j d' y1 c3 t$ r1 a0 ~- p* B8 ?" c% n7 m, N
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; y# W w: U" J; r- [& S {! V9 e
4 O, O. E6 m, b0 l
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
8 O# ~7 m& ~6 z& @2 |* V" g# G6 c: J2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 |2 m. L+ \/ ]4 H5 ~$ g9 Z1 f8 x
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
- X8 B8 S, T; k6 X! p0 F% ~2012.4.13 18.06 (0-3.30) " o2 u9 z+ L, [* \( Q- N/ e
" L+ [4 d3 j- F% h& f神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
2 x9 o$ \$ ]! {2012.4.13 18.92 (0-16.3)
/ {( P# W$ U: s( _) Y/ s# I7 p4 g8 h
8 D) u1 C5 `# e5 Y& r: q! \
2012.4.13
! K* G* k% |4 x血常规不合格项目:
% q- \4 M- W* o淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 x/ N2 ^0 h" r: z# _' g) w
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00), E( u( ?) P- X: s P! K& F
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
6 O: T5 M* N1 `6 f& E3 g/ Z6 u红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)7 K/ T6 r! G! i6 y1 E( d& n2 i9 U
血红蛋白量 87.0 (110-150) p9 p1 c* Q9 B( [# v( ?$ w
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)* Z/ c. r% y! l
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)* d# f0 n8 J I7 A& |. W4 H/ n
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( t! A! A, r( |3 k+ O
血小板总数 420 (100-300)! N+ h$ o+ r! @5 e
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)' d& p5 c. L! _. a+ Y- s% A
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! ]; b6 s7 R6 z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
0 N6 j7 M+ L, F. ~3 ^( ` F& E& a1 M) v J+ F! R0 s5 w
生化八项及心酶五项不合格项目:
3 Y2 i# q1 K6 T% x钾 3.59(3.6-5.4)) u3 S7 |/ S/ h/ l( z4 ~
钠 126(135-148); r" M& u+ J6 e8 Q/ }% ?. F5 V n
氯 94.3 (96-108)
( W6 ]& S, l, L8 I总二氧化碳 18.3 (22-32)
5 e- O6 @* [* P8 U2 b. F" ]# Y钙 1.72 (2.00-2.75): O1 S& @0 W# D! B3 y/ ` x* K
尿素 2.63 (2.8-7.1), s) p" m' }+ h+ E d$ o
肌酐 37 (44-133)) V! d% A( m. d6 O1 j+ Q m' |! C
渗透压 259 (280-300)
; h0 W. m6 g( B3 j+ M* c! }( o谷草转氨酶 42 (5-40)
% c5 \4 ? }9 d4 A( Z肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
2 h" L' t8 E- f3 |, c$ a乳酸脱氢酶 323(110-240)
5 k9 J3 R3 [/ G$ |3 _4 `α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
. s1 \( J8 B9 z1 L5 F
/ \. H$ \% ?# T
" I$ |* W+ U6 ]6 R- B) p; w, g
( l" f/ Y0 P6 G7 l6 M! v8 v9 [# V) f |