母亲胆管细胞癌复发，靶向记录，请入帖指导

静夜听雨忆童年 发表于 2017-5-19 02:14

                               
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今天实服184第10天，上十述贴子为补发第8天的

不错，注意吗丁啉别长期用，对胃也有一定伤害

chamy821 发表于 2017-5-19 02:49

                               
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不错，注意吗丁啉别长期用，对胃也有一定伤害

一直嘱咐我娘，马丁啉间隔用，胃不舒服再用。

2017年5月21日，我娘服XL184(卡博替尼)15天，服药前小腹内有麦芒刺感，服药后消失；以前胁骨间有痛感（疑骨转），这半月没痛过，我判断是184有效果。但现出现以下症状（1）吃饭感觉菜发苦，但吃馒头、饼子感觉不到发苦；（2）听我妹说近一周内发现两次大便灰色；（3）皮肤起皮，时痒时不痒。
    其中（3）应当是184副作用之一，另从网上了解胆红素高也会致皮肤痒，不知对否？（2）症状我妹说不太明白，刚问过我娘，她自己说大小便正常，但我怀疑是否184起作用，致癌细胞坏死脱落，使胆道不畅，以致出现吃菜发苦，并可能大便异常？
        有同样症状的侠能否指点。等待中……

还要去验下肝功吧 看下胆红素高不高

加油

好久没上线了，过两天再总结一下184用药经过。

很久没记录治疗过程了。现综合说一下用XL184的过程。
      2017年5月6日至2017年8月9日，是我娘服用184的时间段，这段时间因为瞎忙和自己的惰性，没有适时地更新帖子。这段时间总起来有三个月零三天。开始准备了10天的量，100mg/d，吃完之后没有明显副作用，故又准备了10天的量，还是100mg/d。但在服用第二个10天的过程中，184的副作用强烈第表现出来了，手足综合症特别厉害，我娘的手就像热水，甚至烧热的红铁烫过一样，脚上也有类似水泡，手很痛，脚不敢着地走路，于是停药10几天，待手足综合征基本好了之后，又开始服用，采用吃五天停一天的方式，服完第二个10天的药。
     接着减量至80mg/d,试探连续服用，还是出现嗓子疼，手疼，但是该副作用基本能够耐受，在实在不能耐受情况下，采取吃五停一的方法，当然，我娘在服用过程中，实际上连严格的吃五停一也没完全做到，有时断断续续服用。总结184的服用，其副作用一般在服用一周以上才能表现出来，100mg/d的用量副作用非常大，看来80mg/d的量是最佳使用量。

关于服用184的评估，从我娘自身感觉上看，服用184期间，腹部芒刺感没出现，盆骨及其附近、肋骨间隙没再有痛疼感，说明184是有效的，并且对骨转有效果；从影像看，2017年8月9日CT比2017年5月6日CT，肿瘤在片子上的清晰度高（我不知是肿瘤发展的原因还是片子冲洗的原因的导致），但肿瘤的大小、范围没什么大的变化，这说明肿瘤的大小至少是没进展（或许不间断连续服184效果更好）；从血液指标上看，除谷氨酰转肽酶、谷草超标外，其他还均在正常值范围内，主要血液指标对比如下：
                                                 5月6日        8月9日
.谷丙转氨酶参（考值0-40）        11.2                37.6
谷草转氨酶参考值（0-40）        45.07        56.2
谷氨酰转肽酶（参考值0-50） 122.04        130.1
总胆红素（参考值2-23）          10.56        13.3
直接胆红素（参考值0-8.6）         4.33         4.4
间接胆红素（参考值2-13.6）         6.23         8.9
白细胞（参考值4-10）                 17.13         6.4

    2017年8月9日至11日未服靶向药，考虑184服用时间不短了，故在2017年8月11日开始服用E7080，准备了20天的量，13mg/d.。
    因为自2017年2月份，尤其服184之后，我娘嘴中发苦，吃什东西都是苦的，认为可能肝火旺盛，于是在2017年8月18日同时服用小柴胡汤6服，2017年8月25日中药第二疗程再开小柴胡汤5服，我娘说同时服药两类太难受，已经停了几天E7080，服至第四服中药，我娘身体难受，好似感冒，没精神，实在不想服药了。2017年9月1日，我回老家，见到母亲，发现母亲并未发烧，也不似感冒，9月2日，细看全身皮肤发黄、眼白发黄、皮肤瘙痒，我立刻意识到是黄疸。

静夜听雨忆童年 发表于 2017-9-8 00:29
2017年8月9日至11日未服靶向药，考虑184服用时间不短了，故在2017年8月11日开始服用E7080，准备了20天 ...

对，赶紧去医院看看是否有办法降黄。