肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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; p! K/ V% V4 y$ |今天的CT报告：肝脏
' C1 o- E. ?$ ~/ |0 O6 X  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
0 ?' S0 j7 \8 G5 {! C4 |5 t    脾肿大。
3 }$ ~% |5 P" O% e    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
1 S! E  f% ?& M! r2 F1 i& Y附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
# k+ e% q, o3 y# [! [          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
5 f/ S' N% n- R) i) a谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
* P0 R# @7 s& w& H5 d谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
8 }: A0 I, Q  i; H9 Z2 H/ C间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
$ n% |& G; Q- d' O# ]+ s# r尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
9 T) t$ k+ {" `- n白球比例      1.4   1.6
( i, W" ^# R$ Y+ K) L* t1 V5 P( v白细胞计数    3.4↓  1.6↓
/ B& h7 N8 E0 }; V5 h中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
0 b. I9 n" P% |* G单核细胞(﹪)   7.3    6.9
! w$ u1 b& A4 R! v嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
2 K4 w! e% Z7 |3 d中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
8 V/ l- S0 ^+ s4 n+ ^淋巴细胞数    1.1↓  0.8
! a+ u- o. ]/ R* Q# y单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
7 o8 r; ]9 ~" P嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
* q0 r& k7 X+ q6 S" @( JRBC分布宽度   16.5↑
% ^1 y; z( ]  {1 `: f平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
: V/ b+ o9 j$ B( A4 E平均血小板体积 11.0
1 E) J) U  b. u; J9 b+ @/ [平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
! S5 g! w$ i5 ^' J) j- h3 j4 V血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
& h( k4 M# F1 J" K# W无机磷                0.82↓
1 J) S) R2 |4 b' }7 F7 l. uFK                              5.04
- _& u0 n; [8 J; _! h
7 N1 s, M/ p6 n" c, A好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
) A( ?; \2 c8 W4 r8 N! f老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
( f7 @- J$ m. {* A6 Q$ F0 y停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
$ T* N, w( m: B9 b# v索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
$ Z1 O. z. _+ O$ X1 F) z在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
2 K) L& A- T/ ~- ?. G你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

4 K& g$ u3 f! J; ^6 X& S" i7 i                               
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& {: O7 ]. Z* _7 C1 x索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
% A9 u2 [$ {. b5 @' J; j) g我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
& Q+ e: o- O6 h大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

( z. G' t6 \/ H; q# z; q3 U8 {$ z

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

2 |8 o9 S+ U1 p8 x/ ]                               
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8 s9 C' a. W! d* V. p  l- c上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

" O5 a1 \3 Z8 ~5 e6 ~% Q( F& Y谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
( e" Z( X, |# @+ R' D听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
3 y1 G3 o% z/ k& `) k$ n% J5 B0 v仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
9 B$ V* ^2 K" _1 o一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

. P$ L5 k) t) `& S                               
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任何事情都没有绝对的。
+ ]- j% U+ u& P1 f6 n8 C仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢