爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
+ r) @; w5 a5 z                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) k4 `! B- d/ F谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
1 V3 T$ h* [3 z- G3 I: @/ P转氨酶比                          0.89
/ L" x, G7 B- G' z# ~$ \: I碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
1 e* v8 E3 V: x, w) {* j& S谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
- B% k* V* m- Z3 G  r- c间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
% h6 }0 l; e6 M白球比                                                                            0.83(1-2.5)
; {& N8 Y; L1 x, h$ E2 |1 a2 |血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
* @" a, L+ F( O7 a" x) w2 z0 y这个是10.11号射频前的彩超：
& U( t+ i7 z* x: `肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
) _: x) ?5 r: y; B2 L6 P              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
7 ?4 _$ b( H) \# Z3 {3 T: d加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

% I, Q/ H+ R6 o* [. k                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- Y/ ~5 w4 Y. l9 E: u6 t. v5 l. B' R6 X足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

, A0 Z* M) Y; }+ o求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
4 p$ i- s: G2 E3 i* l8 b+ _谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 F9 c* Q# v. _) b2 N/ m  ^% T转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
" d: T" S  `5 x3 F' k# R谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
$ F! x. c8 _) q+ r2 v1 \  e8 w直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
) b; k' q: P3 ^总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
' Z$ G, j' V* e. _/ c血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

' X5 M/ `5 v$ R+ j& _1 p
6 p7 l8 L4 N# Z2 n7 _: h+ Z

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
4 f% T  @) v- z- w0 k血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ T3 @6 p2 v0 N1 v& M  W血小板                     65          100-300            65
9 O4 ?9 S) ^" y3 a4 w血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
% E. d* W, p  b  g! f: l! W; O5 s- X$ \平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
& f# s( V) W& N2 ~( _& _红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
8 p, n: I3 P; d& S: e平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
/ D% P+ m" ^! F6 e/ _/ o: ?2 z' O血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
( B2 `" a# [  u9 M4 K  b单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
# z$ X6 I: Q9 s, |中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
+ ?, s$ q( M3 C( m9 N单核细胞                  0.1                                    0.2
0 r& B1 m' p, a. x5 \. r$ C! \中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
) D" Y% x, _+ L

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% ?4 G- t( W9 d) q# S% \10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
6 j: _$ h$ i, W3 i; [白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
  x, b0 z) O5 K  u, }- T中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
3 v* I" q" O. O# e# g* z  P单核细胞               0.26                  0.14
8 O/ {  e$ w& y+ O* c1 ?* h单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
6 T! S: W0 a8 p8 j% N( Y舍碱性粒细胞         0                        0.01
& o0 y& U6 F$ h: V/ V  ^8 Y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
: e* [2 {6 S5 E& O4 T9 B0 K红细胞                  3.41                    3.23
0 v  M7 j7 S& c血红蛋白               98                      96
1 m3 }. h  x: |红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
9 N+ j, g1 c5 G" {" L平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
; Q9 {/ _% E6 w1 q; x( @平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
+ e+ X; g0 {( ?6 Y血小板分布宽度            17.8                      20.8
* \& Z! r3 I5 r- W; c肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
2 e" l+ Y) U( y3 V白蛋白                    32.9                      30
, G4 j% v' n7 T# z球蛋白                     37.4                    38.5
" Z% ^9 J$ x1 o6 c3 y总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
1 G) h' A4 {8 l. z" t- P- u间接胆红素               13.0                     6.9
! b8 j7 i& R9 u4 N* ^+ i7 Y碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
- P0 I4 W1 K. |7 |8 f' A, a% n胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
3 v" o9 a6 u! ]7 na-岩藻糖苷酶              25                        24
5 p! ]( r7 N8 y% t' N前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
8 X: P4 C+ q& J6 x% n# h5 j9 g纳                              137                       135
氯                              98                         105
; N, Y8 |6 K' b钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
, C: q, ?( a3 D* a. I二氧化碳                      23.8                       20.7
) U: a, O2 O) F/ k尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
! @0 E6 t6 c8 s# z" @: H           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
' F  S- o; H" B3 w2 M4 w1 s6 o, |最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
" `! ]! z1 M* G  ^+ J+ |# D- k0 g数字化摄影检查报告单
+ D6 Y: G3 A; h  C5 U: ~检查部位
   胸部正位
5 U0 N6 _' M$ n影像表现
. }' T0 T, _3 u+ M: I9 Q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' _1 T( b3 V4 D5 L6 g   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
! j  j* C/ Y: n. z8 l" u( Bct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
. y  w; \! C1 l' {印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
- r9 ?' K+ _1 O6 l2 V4 I4，胆囊炎可能。
- a" P/ ]$ Z- _+ a$ |2 J5，脾大。
- M% Q) l/ X" U: K$ j6，腹水。
8 b2 U7 ]7 @/ N* Z: r) w大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

; \1 R" u' t) F: L( b" S彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 s+ Y7 [( t- D+ W肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
2 f8 U% x. d; ^- f* G肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

1 M) X) h6 W& y& T' K
2 d# L* `' h* c6 W2 S5 pceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
7 x3 [; N; o. ~3 t检查提示：
, B" n5 D# Q6 Y" ]- e9 J8 q: s1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
7 j' r! X5 b* E$ u0 A2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
5 P1 f# i# \- s6 |3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

- j% r- u% u2 H

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
) ~. ?0 B# s' x+ [3 w( I立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
6 e; m+ e% }3 \7 n以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
& e7 T  \$ E( b, I如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。