爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

8 |/ q/ l; }1 D8 _9 T0 M+ a+ m
) G- O- ^1 ~( x. M: K; O0 j
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
* d) Q( C4 D; ]& W. P. m2 C7 k/ F, z谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
/ C* [/ [/ y1 F$ [7 n$ ]& u2 X谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
# S3 K, w: @5 {! F转氨酶比                          0.89
% d! q* o, h4 c碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
2 M5 O) b( q# ~2 }谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
- a6 F! n6 b6 B白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
. H9 R$ @% E8 z' W, q白球比                                                                            0.83(1-2.5)
+ \8 y/ `: |9 b' t血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 m: X, ^* E0 A0 P这个是10.11号射频前的彩超：
" A7 t& A; q  ^  n2 p4 i% m, A肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

: u  [/ ^" Z6 `+ H' i9 k( e
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
3 ~$ C* Y# L1 W吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

: V$ S+ P- M  }不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

9 L! N2 f) q* Z5 F( {求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; U: c& M3 T* U$ X+ J1 b% M
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
+ C2 u' Y' k7 [. q1 B5 U  f碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
! I1 }2 t7 L+ \) e8 x* {+ g直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
0 e. t/ Z/ W# H7 F/ h# X% `间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
4 L( A; f6 M6 X; n! ?7 }4 d6 r9 \: l球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
7 k6 {: f  R& q- h4 O' h/ O. }/ e- ?/ v



5 C0 H* {  N( q& [7 M0 ~                              11.11      参考值             12.1
" [" m. |  i) u( d- L9 w白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
* v* k0 b# C2 X5 \; o血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
% T$ M2 R5 h5 y# c. L平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 \+ f3 d6 z8 r/ g6 g" i平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
# M9 a$ }3 h" `# z' G单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 R3 G: o+ X1 ^" c; O! ?中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
5 s# b5 k7 ~! o2 o8 M中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
: X$ A) }* F' }* ~2 v  t5 N/ \下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

* x9 s/ ]/ Z/ h8 _% X& D10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
1 Y; n8 m/ E+ e, H# m中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
- M" g2 R" R6 T- E. B淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
0 L& _4 }1 m( n8 F: O' w舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
1 A9 u! ?7 l* k  e% X红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
3 x( `1 }4 N$ F& I( B红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
4 h# n$ T, U5 M7 i" c平均血红蛋白量      28.7                    29.7
& o6 N- g  T% E7 y平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
* D# A. S1 ~; T3 d  a7 k血小板压积               0.078                         0.064
1 S, U; O7 ?* U7 B血小板分布宽度            17.8                      20.8
# H9 ~* }1 [3 W( E8 U) L* G, V& ?2 q. X肝功：
( s" s9 U$ M7 X% V谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
9 f5 i# V* {' M8 V' `总蛋白                    70.3                     68.5
: j8 K) Y' \* T% B5 u( O3 q白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
/ u4 o+ Y: N( ~  d总胆红素                  26.9                    18.6
& t7 l5 h& q, ~直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
1 F" s, Q; F$ r4 P5 W0 s2 g0 n4 m谷氨酰转肽酶             136                     141
+ T" @8 \/ F- A胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
& q% \- Z' L2 L0 t; p/ S  da-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
7 Z" ^8 Q& l5 x5 W  r% L# k腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
4 x# d+ y" T& A8 D4 r3 x" t: B8 P3 g乳酸脱氢酶                 206                       184
! Y1 Q% W# L. H7 ]) E# l钾                              3.8                       4.6
% u. W# l( ]! C# O( S# Z纳                              137                       135
氯                              98                         105
9 ?* U0 E9 i3 Q- P# x1 j: I9 b钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
" s( P6 ]+ V5 n1 Z' y% V! p二氧化碳                      23.8                       20.7
2 z/ S% `& j; ?3 f, E尿素                            6.4                        5.2
% C" j, C( B# L5 M. w肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
. z7 x0 B8 _6 ]  g# T8 D: U葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
9 j% x9 U+ ~! m甲胎蛋白                         422                      739.50   
5 U  M- m" Z9 O# _4 x& k2 i" `& A, N           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
) u( P6 {8 l0 r% B" [2 Q! k) c最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
% z3 Y1 W0 F5 e: S# b8 t7 m做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
5 l1 y) l! Q5 R" J数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
1 Q! x( U0 D7 K( a3 v诊断意见
( v# I$ b3 e% ]0 g- Q- ~1 f    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
% R/ I( D9 b* U1 E' |. t$ X   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
" y; S6 b" W$ s) l' p: p  D! _ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
( b  [: k9 C% {" j' ?印象：
+ b9 E; l* [- f$ n1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
& w) a% z1 }) H$ |/ [3，肝内小囊肿。
2 X1 j7 o) G3 m1 v0 p; x4，胆囊炎可能。
8 I' |" y( S# \( J5 N: ]/ v5，脾大。
& Z8 x% |: @/ x" ]1 v, r6，腹水。
8 \1 z/ f4 q% N4 ^+ R大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
$ M; L3 h+ x1 y. p. f+ O
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
+ k8 e8 w( r1 {* L5 Z$ {肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ y! G' n" w% }1 z; [) |. d肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
* _  ~4 h, g/ I$ x' M

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
  ^* d! X% S4 w        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
2 \8 ]" ^0 g) X: {0 {检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
$ n; }5 V1 N# ^9 c6 D吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
& [6 S6 _  H5 T; v4 t, D( c立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
, S- g9 z: B% p/ z% T/ W) Q已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
3 h$ J5 ^# N( ^% ~7 [1 a- A9 @以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。