早中期肺腺癌术后半年就转移？家母抗癌记录

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本帖最后由 succesfulpeople 于 2022-9-27 14:54 编辑

   家母2016年6月右肺上叶行肺癌根治术，肿瘤3CM*4CM左右，术后病理报告肺腺癌，所取淋巴无转移，无远处转移，累及右肺中叶，侵犯脏层胸膜。病理报告没有具体分期，我自己看了下觉的应该分期还是蛮早的。
   术后7月开始培美+卡铂辅助化疗4次，10月结束。每个月的血液检查肿瘤指标CEA是在下降的（手术前是49，术后第一次化疗后11，第二次10，第三次8点多）。2016年12月初进行全身检查，胸部CT和脑磁共振没什么异常，CEA上升（39），骨扫描提示第八根后肋放射性浓聚。12月底再行肋骨三维重建，提示第八根后肋骨质破坏，CEA继续上升至53，高度怀疑骨转移。
   当时咨询医生，医生建议再观察，因为病人没有任何症状，体感也可以。
   2017年1月用手术标本做了基因检测，EGFR19突变。
   2017年2月年后左侧后肋部开始有间歇性痛感，至2月底有痛感加强的样子，咨询了医生说可能是坏的骨头部位辐射或者压迫所至。CEA58。
   2017年3月看情况好像不大好，CEA缓慢上升，后肋部位有痛感，无奈之下于3月4日开始吃易瑞沙，怕再不控制就危险。
   术后半年就转移，而且分期应该是蛮早的，想不通问题出在哪里，难道是手术没做好？还是治疗过程不规范引起的？
   2017.4.3 正版易瑞沙一个月，cea21，下降了蛮多，有效，体感蛮好，没啥副作用。在考虑要不要联合中药调理。
   2017.5.7 易瑞沙二个月，cea恢复正常，2.6。有点副作用，主要皮肤方面的，能耐受。转氨酶有点偏高，下月继续观察下。
   2017.6.4 易瑞沙三个月，cea1.7，继续下降，体感很好，没啥副作用，转氨酶又正常了，不知道什么情况。
   2017.6.20 本月中旬做了影像方面的检查，胸部CT，脑磁共振，腹部B超，骨扫描。其他都正常，还是肋骨那一点异常，对比16年12月的片子病灶还有所加大，感觉骨转移在缓慢进展，无痛感，易瑞沙对骨转移的控制好像没什么作用。在医生的建议下第一次注射唑来膦酸。注射完两天人感觉乏力，躺了两天。
   2017.7.9  易瑞沙四个月，CEA1.17，肝肾功能都正常，体感好。
   2017.8.13 易瑞沙五个月，CEA0.95，一切正常。
   2017.9.10 易瑞沙六个月，CEA0.79，越来越低。约了9月12号做个胸部CT看看,第二次注射唑来膦酸。
   2017.10.8 易瑞沙七个月，CEA0.43,9月份的CT没什么大的异常，医生说可能好像有点间质性肺病的迹象，再观察。体感很好。
   2017.11.12 易瑞沙八个月，CEA0.21。
   2018.1.7  易瑞沙十个月，当中空了一个月没去查，CEA 1.14。2017.12月第三次注射唑来膦酸。马上快易瑞沙一年，目前一切都正常。
   2018.3.11  易瑞沙十二个月，CEA0.79，一切都好。月底再注射一次唑来膦酸。
   2018.5.6  易瑞沙十四个月，CEA 3.2 ，还在正常范围内，不过好像在升高的节奏，肝功肾功都正常，6月份再看看，体感没什么大的变化，稍微有点咳嗽。
   2018.6.6  两年前的今天做的手术，两周年整。目前易瑞沙，稳定，6月份准备做次全面检查。
   2018.6.10 易瑞沙十五个月，CEA2.9,睡眠不大好，其他都还行。
   2018.8.5 易瑞沙十七个月，CEA3.34，指标正常，体感无异常。6月份做的脑部磁共振没什么问题，骨扫描和前次的结果差不多.
   2018.10.7  易瑞沙十九个月，CEA2.64，一切安好。
   2018.11.25 易瑞沙二十一个月，CEA2.42，保持稳定。目前已经注射唑来膦酸6次，3个月一次，最近CT提示变成了成骨性转移（待排）。
   2019.1.26  易瑞沙二十三个月，CEA3.65。
   2019.3.10  易瑞沙二年整，CEA3.55。
   2019.5.12  易瑞沙二十六个月，CEA 3.5,稳定。
   2019.8.4 易瑞沙二十九个月，CEA 4.27，体感无异常，感觉CEA有升高的趋势，继续关注。
   2019.9.6 易瑞沙三十个月，CEA 3.28,稳定。
   2019.11.5 易瑞沙三十二个月，CEA 2.52。
   2020.1.12 易瑞沙三十四个月，CEA 2.85。
   2020.4.12 易瑞沙三十七个月，CEA3.73.
   2020.8.2 易瑞沙四十一个月，CEA4.41.
      2020.9.13  易瑞沙四十二个月，CEA3.43.
   2020.12.6  易瑞沙四十五个月，CEA2.92.
   2021.1.18  易瑞沙四十六个月，CEA3.95. 骨转移有进展迹象。
   2021.2.19  易瑞沙四十七个月，CEA 3.65.一月底打了一针地舒单抗，好像没啥效果。
      2021.3    易瑞沙四十八月， CEA 3.5 三月初打了一次唑来膦酸，下旬做了骨扫描，肋骨三维重建，还是后左侧第八肋骨成骨性转移。做了EGFR单个基因血液基因检测，全阴，无T790M。目前肺部稳定，CEA正常，骨转部位开始出现症状，有间歇性痛感。无法判断易瑞沙是否已耐药。咨询了两个医院骨科，说可以手术切除病变肋骨（孤立性转移），家母比较抗拒手术。
      2021.4-5 停用易瑞沙，吃仿版碧康阿法替尼，副作用比较厉害，主要是腹泻，针对性处理后稍微好点，5月初又打了一次唑来膦酸。反馈有所改善。
      2021.6.27 仿版阿法替尼2个半月，CEA3.88.肋骨转移部位痛感又开始明显，肺部CT老样子。咨询放疗科医生，医生不建议放疗，因为是成骨性转移。现在针对骨转移部位的症状，不知道该如何处理，难道只能吃止痛药缓解疼痛吗？准备盲试三代奥希替尼。
      2021.8.8 正版奥希替尼一个月 CEA4.89 在上升中，骨转部位无明显改善，隐痛。看来要做一次全面一点的基因检测。现在走到了十字路口，各种治疗方案，不知道哪种是最适合的。
      2021.9 继续奥希替尼，肋骨放疗10次。
      2021.10 奥希替尼三个月，CT肺部显示无大变化，CEA上升，7.19。肋骨放疗后有稍微改善。
      2022.1    奥希替尼六个月，复查CT还是无大变化，CEA4.8。骨转部位又开始出现比较明显症状，刺痛。
      2022.3 奥希替尼9个月，CEA13.5
      2022.6 奥希替尼12个月，CEA29
      2022.7 奥希替尼13个月 CEA43.4  六月打了锶89,整一个月了，无明显缓解骨痛
      2022.8 奥希替尼14个月，CEA52.
      2022.9 奥希替尼15个月，CEA50,近一个月乏力，无食欲，可能是长期服用止痛药的原因。