岳母21突变靶向第46月大事纪要（更新持续）

老马s · 发表于 2017-10-20 17:30:19

本帖最后由老马s 于 2017-10-20 17:33 编辑

咔咔咔发表于 2017-10-20 17:19
这是检查的结果，能麻烦老师看一下吗，我心里很慌不知道怎么办了，因为我是一家区级医院的护士，我们医院肿 ...

您好，您家的是中央型肺癌，egfr、alk无突变，病理侧向于腺癌。你家抽烟吗？我怀疑夹杂鳞癌可能性，腺癌较少中央型的，鳞癌多是。因为病理取样局限性，可能刚好取了周围肺叶的病灶，所以无法断定所有病理。

因为中央型肺癌病灶存在，不能使用安维汀。只能普通化疗，如用顺铂（卡铂）联合吉西他滨/长春瑞宾/紫杉醇/培美等药物治疗。

“具体使用哪个药物根据病人的医院进行，因为每个药物都有其特有的副作用，以及化疗时间也不同；紫杉醇化疗时间短，但是大多数人要脱发，要美观的病人可能会不接受；吉西他滨和长春瑞宾化疗时间长，大多数人不会脱发，长春瑞宾的静脉炎和便秘的副作用比较明显，需要深静脉途径化疗，吉西他滨对骨髓抑制比较明显。至于化疗效果，各种方案都差不多。”培美不脱发，对腺癌成分较好。

咔咔咔 · 发表于 2017-10-20 20:35:38

老马s 发表于 2017-10-20 17:30

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您好，您家的是中央型肺癌，egfr、alk无突变，病理侧向于腺癌。你家抽烟吗？我怀疑夹杂鳞癌可能性，腺 ...

那有必要重新做一个支气管镜吗？之前做的时候检验科的人就说可能取不到病理组织，谁知道后面取到了。但是由于医生都说这个已经是确诊了所以一直没有说要去重新做一个，还有基因检测，有必要做一些其他的靶点吗？或者盲试靶向药可不可以，？

老马s · 发表于 2017-10-21 08:40:17

咔咔咔发表于 2017-10-20 20:35
那有必要重新做一个支气管镜吗？之前做的时候检验科的人就说可能取不到病理组织，谁知道后面取到了。但是 ...

这个看医生能否做吧，中心的病灶怕伤及气管。做基因检测的目的其实是为了更好的找到对靶药物，但并非没有egfr或者alk就不能服用相应靶向药，只是说，概率小了而已。

吴一龙教授有研究egfr阴性者服用特罗凯、易瑞沙的有效率，你可以查找相关论文。

当然，鳞癌者，也有部分人特罗凯有效（易瑞沙有效也有）。从研究历史上，是先有了易瑞沙，然后才研究出egfr突变者收益比例更高的结论，特别是黄种人，因为egfr突变率更高，所以一个国外的接近放弃的药，枯木逢春了。可以算是中国人的受益率救了它吧。

老马s · 发表于 2017-10-21 08:45:30

昨日10-20，岳母小考成绩出来了，头部转移病灶消失了，cea下降刀88.6，比8-15的138.5减少了50点，庆幸有效。昨日安维汀单药，后续联合9291。

咔咔咔 · 发表于 2017-10-21 10:32:54

老马s 发表于 2017-10-21 08:40

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这个看医生能否做吧，中心的病灶怕伤及气管。做基因检测的目的其实是为了更好的找到对靶药物，但并非没 ...

刚刚咨询了医生，他说目前只有放化疗，因为我爸这里有脑转移，如果对化疗敏感那么大概也就一年多的时间！而且说化疗好像是培美+什么药我没太记住，说胃肠道反应大，做了化疗有副作用……而且说在我这个医院做和在三甲的大医院做的方案和药都是一样的！请问老师是这样的吗？

老马s · 发表于 2017-10-21 10:42:14

本帖最后由老马s 于 2017-10-21 10:43 编辑

应该是培美+顺铂吧，这个效率还是比较高的。就是胃肠道反应大，卡铂胃肠道反应小，但是血象影响较大。顺铂还是首选吧，地塞米松是必须的。

对于不同医院化疗，方案都是标准的，但是辅作用的处理上，看医生，和医院没多大关系。大医院的差医生比不上小医院的好医生。