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[LV.1]初来乍到
2017年9月30日,昨天母亲做的肿瘤标记物的检查,CEA29.07,较2017年9月6日的21.29上涨36%,绝对值上涨得并不多,但由于CEA是在低位,所以增幅显得较大。另外,一个以前没有超标的指标NSE21.74(<16.3)首次超标,我认为偶尔的一次波动不代表什么,可能是检测波动。从10月份开始,准备采用长春瑞滨口服胶囊节拍法联合易瑞沙单药。依据的临床理论如下:
靶向药和化疗药物作用于细胞增殖周期中的不同时期。易瑞沙把敏感肿瘤细胞大量抑制在G0/G1期,培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨为周期特异性药物,主要作用于特异的细胞周期。紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨作用于G2/M期,而培美曲塞和吉西他滨主要作用于DNA合成期(S期)的细胞。铂类属于细胞周期非特异性药物,对整个增殖周期中的细胞均有杀伤作用。
培美曲塞诱导PI3K/AKT介导的细胞生长和存活,使细胞更加依赖EGFR途径,对TKI更加敏感,EGFR-TKI可能通过下调胸苷酸合成酶(TS)促进培美曲塞的细胞毒性。在不同的NSCLC细胞系中,培美曲塞与特罗凯有协同作用。一些体外肿瘤细胞模型试验结果显示,易瑞沙联合顺铂会产生拮抗作用,易瑞沙联合培美曲塞、紫杉醇、多西他赛和长春瑞滨有协同作用,易瑞沙联合吉西他滨为加合作用,阿法替尼联合紫杉醇有协同作用(详见2016年11月8日老马发表于希望树微信公众号的文章《靶向药联合化疗》)。
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