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[LV.1]初来乍到
靶向药轮换有它的历史局限性,也就是说在当初靶向药没有入医保,而且就只有一代药的情况下,大家的想法是如何能尽可能的延长靶向药的耐药时间的到来,毕竟在当时的那个年代,如果一代药耐药之后,后面就只有化疗可以用了。而现在则大有改观,一代二代三代靶向药都已经上市并且进入医保,而且后线治疗方面有免疫治疗、双抗治疗、ADC药物等等,对于耐药之后的策略比6年前要多得多,因而大家更倾向于先追求一线的一个较长的PFS,二线还会有很多治疗方案。等今后真是到了指南上没有明确的治疗方案时,从我们草根的角度看,也要发挥草根的勇气,尝试不同的靶向药。
另外,我现在还是靶向化疗贯序或穿插理论的信奉者和实践者,我愿意把化疗融入到整个病程管理中来。在有耐药趋势的时候,与上一个周期的化疗间隔在一年左右时,我会考虑采用化疗方案,以清洗可能产生的耐药因素,之后再挑战靶向药。关于你说的靶向药的轮换,我现在给新病友的建议是:如果非要进行轮换,我认为至少要具备如下几个先决条件:第一有明确的基因突变结果做指导;第二有敏感的CEA或其他指标做监测效果用;第三肿瘤负荷小,临床症状比较稳定;第四对各种靶向药的正副作用都了熟于胸。只有这样,才能去考虑尝试靶向药轮换。 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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