请高手们关注肝癌的靶向药物治疗(讨论)

以马内利 · 发表于 2012-2-22 23:25:42

我父亲虽然egfr++ vegf+，但是在吃阿西替尼的时候疾病迅速进展，一个月造成广泛扩散，我怀疑如果vegf无效，再吃的话，会加速病情的发展。

以马内利 · 发表于 2012-2-27 12:58:07

bkcui 发表于 2011-12-28 21:55

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不知道憨豆叔发起了这么有意义的讨论。首先，大家对于肝癌治疗的探索中，都有了一定的经验，起初有些人希 ...

bk哥哥您好，请问一下，对于肝癌来说，哪个化疗方案有效率相对高一些呢？比如说 folfox（肿瘤医院常规方案），或者吉西他滨+卡培他滨（另一个知名教授方案）

另外，化疗敏感不敏感，与基因检测有关系吗？比如说vegf或者egfr这些基因

另外局部的灌注化疗好还是全身化疗更好一些呢？

烦请bk知道一下！

贴心小袄 · 发表于 2012-3-18 09:14:57

一般推荐局部灌注化疗吧，联合栓塞，就是现在通俗的介入治疗。

民兵 · 发表于 2012-3-29 20:48:33

关心靶向药物的动向。

仙人掌 · 发表于 2012-3-31 11:15:57

以马内利发表于 2012-2-27 12:58

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bk哥哥您好，请问一下，对于肝癌来说，哪个化疗方案有效率相对高一些呢？比如说 folfox（肿瘤医院常规方案 ...

您好！我是老病友新面孔。肝移植3年了一直在关注论坛的帖子。大夫说肝肿瘤不需要基因检测。可我认为应该检测。不知检测什么指标？我认为肝肿瘤应介入加化疗同时。再吃多吉美等。不知有没有人用过三氧化二坤。听说还效果不错。

以马内利 · 发表于 2012-3-31 11:20:46

仙人掌发表于 2012-3-31 11:15

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您好！我是老病友新面孔。肝移植3年了一直在关注论坛的帖子。大夫说肝肿瘤不需要基因检测。可我认为应该检 ...

三氧化二砷负作用不大，可以耐受，论坛里没有人试验过的

另外我觉得基因检测有点意义，最好是病理的检测而不是抽血

民兵 · 发表于 2012-4-14 05:00:20

bkcui 发表于 2011-12-28 21:55

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不知道憨豆叔发起了这么有意义的讨论。首先，大家对于肝癌治疗的探索中，都有了一定的经验，起初有些人希 ...

化疗药物+靶向药物应该是个不错的选择。

事由心生 · 发表于 2012-5-19 12:07:39

本帖最后由事由心生于 2012-5-19 12:09 编辑

老马介绍的Tivozanib,好像不错，物美价廉

安吉 · 发表于 2012-5-24 22:00:26

bkcui 发表于 2011-12-28 21:55

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不知道憨豆叔发起了这么有意义的讨论。首先，大家对于肝癌治疗的探索中，都有了一定的经验，起初有些人希 ...

“联合用药我认为失败是不可避免的，因为一个靶向药物对于一种药物的敏感程度是固定的，如果寄希望一种耐药的药物，加上另一种药物的一半剂量能够抑制肿瘤，这是基本不可能的，因为人体对于药物的浓度耐受程度是相对固定的，或者是差异不大的，两种药物联合引起的副作用的加大是不可避免的，因此我不建议联合，特别是对于肝癌。传统治疗方法与靶向治疗的联合我认为是方向，肝癌如果肿瘤在肝内最有效的方法还是TACE，消融治疗。在此基础上可以探索靶向药物治疗。”

这是很专业的一个综述。把我的情况概括一下：

我2010年8月底因肝右叶肝癌13cm，并肝内各叶有转移而行移植术，术前未做任何针对肝癌的治疗，发现后第4天就移植了。
术后一个月遵医嘱开始服多吉美，但因副作用太大，断断续续或减量服用。在2011年4月初既术后半年发现肝内复发，病灶2、3个，直径不到2cm。脊柱T4转移。停用多吉美，改用阿瓦斯汀，开始每三周一次，数次后改每月一次。脊柱T4做精确放疗。
在一年的时间里，阿瓦斯汀+中药，肿瘤一直没有变化，没有增大也没有增多。但发生过T10、T11转移，使用锶89治疗，每三个月一次，至今已用三次。
今年4月发现肝内肿瘤数量增加，体积增大，最大的3cm+。一个转移到后腹壁，疼痛无比。看来阿瓦斯汀HOLD不住了，遂停用。行肝内介入术一次，后腹膜处的仍然精确放疗处理。
也有阿瓦斯汀失去作用，停用一段时间再用继续有效的案例，华西医院肿瘤科也建议我这么做。华西肿瘤科在尝试用阿瓦斯汀介入，目前例数不多，还不能提示普遍价值，只是主持这个实验的医生比较有信心。
各医院除了靶向药以外，还有其他联合化疗的方案，比如铂类+希罗达或其他药物的。不知各位怎么看待这些治疗方案？