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新长征:晚期高分化腺癌,双肺转、骨转,脑膜转,2年7个月,2014/7/6掉队

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622124 703 活着 发表于 2012-4-4 23:24:16 | 置顶 |
活着  大学二年级 发表于 2013-3-12 07:13:55 | 显示全部楼层 来自: 美国
弟弟因头疼、呕吐去做MRI,顺便做了肺部CT和肿标,全血:
4 w& \# E: Q; q# t# n6 ^0 E( ?! d, n! T1 N/ X. R: _9 Z
1、        脑部OK,没有转移。3 e5 Q, ?( m; g' L" r; S5 d: X
2、        主肿瘤比去年2012/11/28缩小,双肺结节明显减少并清晰。  P, J+ O5 u+ c
3、        CEA=9.45,CA153=74,CA125=122.7,CA199正常。" T. R; e6 F! _- h
4、        全血大生化正常。
/ w9 P: l/ l* s( E( j. |6 ~! ^( S" d: p
主肿瘤见小是不是纤维化过程中萎缩?双肺结节减少应该归功于2012/11/28~2013/1/22之间吃易的功劳,有没有微创的功劳(特别是“传说中”坏死肿瘤成为抗原抑制癌细胞生长的作用),不得而知!? 但从目前的影像来看,似乎没有很多医生说的刺激癌细胞反扑的副作用。。。" k( G% C- G: w' i  K1 B$ _+ s
2 \) ^( s9 g' A! g0 `& J
CEA从微创后的1/28的5.51到2/22的6.87(此间吃易),到开始试4002后3/2号的7.28,在到现在的9.45,似乎完全处在进展中,但与CT影像和体征是不符合的,体征上去年11月CEA到8、9时就已经出现咳嗽、胸闷现象;看来微创后肿瘤纤维化过程中释放出凋亡的癌物质,导致整个肿瘤指标失真,现在很难通过CEA来评估药物的作用,只是这种影响会持续到什么时候?- o. n! {% {; `7 |$ D2 h

6 _7 p+ e" D! J) ]WZ4002有没有效果,因肿瘤指标失真,无法判断。
: I8 \! c! |" Y) I1 ~
/ }, ~2 r' o/ v: G" ^2 H$ q以上是目前情况的判读,随时间推移,或许会有其他发现,希望是好的,祈祷中!也请大家发表看法,共同探讨和指教。
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
活着  大学二年级 发表于 2013-3-14 05:52:53 | 显示全部楼层 来自: 美国
很不幸!前几天查脑部MRI还说没有脑转,但还一直头痛,就去做增强脑部MRI,发现是可怕的“脑膜转移”,有点措手不及,请有经验的战友、同学给予指点。。。。致谢!
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
阿梅  高中三年级 发表于 2013-3-14 08:37:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
1 h  O  b( t+ g8 v; ?: j( W( A
请问脑膜转移在影像上可以看出来吗?是结节还是水肿?
3 t! J! A" [7 G; z, Z6 g

点评

增强MRI应该可以看出来,严重会有水肿的。  发表于 2013-3-16 13:17
helpU  高中三年级 发表于 2013-3-14 19:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
活着 发表于 2013-3-14 05:52 2 R1 C9 o+ l$ }9 X7 F. ]6 f( H
很不幸!前几天查脑部MRI还说没有脑转,但还一直头痛,就去做增强脑部MRI,发现是可怕的“脑膜转移”,有点 ...
. R: L* @2 Q  ?8 `5 e5 r- N, q
唉,这个病真是... ...
/ p1 r2 _8 z2 F( X6 D) I
3 O1 j+ w5 p7 X$ @别着急,冷静下来,找对策。3 z7 J% ^2 D1 N" P$ s" P

点评

谢谢HelpU,也祝福你弟弟!  发表于 2013-3-16 13:18
胡萝卜长成树  小学六年级 发表于 2013-3-14 19:56:49 | 显示全部楼层 来自: 新疆伊犁州
活着 发表于 2013-3-14 05:52
! H5 |% S  N1 A7 k很不幸!前几天查脑部MRI还说没有脑转,但还一直头痛,就去做增强脑部MRI,发现是可怕的“脑膜转移”,有点 ...

7 w% n1 e. ^3 g9 H大哥,发现我妈妈和您小弟的病情很相似,高分化腺癌,双肺弥漫转移,胸膜转移,甚至确诊时间到现在的疑似脑转时间都相同,准一一点我们培美顺铂有效,前天做了头部核磁显示缺血灶,今天开捉输血栓通和天麻素,不知能否改善头晕的症状!看到竟还会有脑膜转移......唉!因为我们空窗了九个月,cT的结果令人害怕,双肺弥漫粟粒瘤像满天星,咳嗽,胸闷很明显的表现出来,易已吃一周,没有任何反映接下来是不是该尝试其它药?

点评

先检查是否有脑转? 有没有试过靶向药呢?  发表于 2013-3-16 13:16
改变生活  初中二年级 发表于 2013-3-15 21:05:17 | 显示全部楼层 来自: 海南三亚
脑膜转移能放疗吗
2 b+ x% |3 B4 ?# d

点评

基本上要全脑放疗,但有效率不高!  发表于 2013-3-16 13:15
pclx  小学六年级 发表于 2013-3-15 23:30:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
一口气看到这里 感叹颇深 惭愧惭愧 需要学习再学习,祝福活着兄的弟弟和姐姐 以及所以的患者和家属,坚强再坚强。

点评

谢谢!  发表于 2013-3-16 13:08
活着  大学二年级 发表于 2013-3-16 13:07:49 | 显示全部楼层 来自: 美国

/ T! U1 H6 E! E, L谢谢大家的关注和支招,感激不尽!
- W- R- |; G. V' ^2 I% `* A) i4 e" u6 Q  P8 g% U5 M
脑膜转移是脑转中最严重的症状,全脑放疗的有效率也很低很低,而无效加放疗造成的副作用也许可以致命!这些天在咨询脑膜转移的治疗方案,答案都是很渺茫的,弟弟也说:如果以极大的副作用换来多几个月的生存时间,我是没有什么动力的。。。当然他是在极度痛苦情绪低落中说下的话,可真的让我感受到前所未有的悲伤:从此他要开始经历脑膜转移那种无尽疼痛的折磨,那会是哪一种人间炼狱般的折磨呢!我不敢想!下来的治疗方向将会是尽量减少痛苦,让弟弟的生存少些痛苦为前提了!  u" _% _* C; s' G: ^) G' M1 M; Q
9 [4 c5 u" A1 L- q) j% c
去了广州中肿和陆总,都是全脑放疗方案;我不想马上做,就让弟弟在3/12号吃下特罗凯,我觉得易在弟弟身上应该没有完全耐药,希望上特能起到一些效果。。。祈祷中!
5 J( a0 G5 ^$ U0 v! }: j" y1 T/ L& S. W+ V8 `
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
活着  大学二年级 发表于 2013-3-16 13:13:48 | 显示全部楼层 来自: 美国
贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章:5 H1 b0 T# D8 G5 q& l7 x/ C3 ]

1 u) N/ ^  t+ p+ }  [日本学者新近在lung cancer发表论文,回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。
5 O! d, G2 r; W* Z; S1 d/ L2 i' ~' `% i7 E) r
91例病人多为腺癌,预后较差,中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中,30例做了EGFR基因检测,结果,19号外显子缺失者预后最好,中位生存时间达到11月,21外显子突变者其次,中位生存时间为7.1月,而无突变者为1.4月,差别极为明显。8 _- {$ h; |9 p
4 M& N1 o6 V% z$ g
(熊医生)个人评论:
, k% y: G! A1 l5 \2 O3 F9 m2 r3 R1 @* m: S. O' j8 i0 @- s% k
非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多,应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。$ G$ Q: d( @; \! Z) B

5 R; _0 ]& V1 m9 a2 ^+ B' O$ J1、脑膜作为一特殊部位,长期生存者转移的发生机会有增多,但其发生较为隐匿,诊断较为困难;
$ m- B" L9 X7 I5 ~; o$ P% i( t7 h
& C% S3 ^* J/ m: r3 ]- P2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断,影像学的表现可多样化,有时没有特异性,或不能反映;1 o: K2 W9 [, `* @$ N

% e' @% x9 ^  I, V3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗;
- r: b# _! _+ |7 v" f; e2 N, A
+ \9 P/ }4 k, Z2 ]4、尽量使用TKI,给病人一个机会,已有较多临床观察表明,TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。; z2 i% W- M0 m" A9 ^# S! k

$ Q- \6 q; l7 ^7 W) E1 J5 E/ S, X比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长,在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移,经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制,后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛,多次行增强MRI未发现颅内转移病变,头痛并遂渐出现视觉障碍后半年,增强MRI提示脑室明显增大,脑膜部分可见强化,考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药,并口服TKI(易瑞沙)。之后同学再生存了3年,且生活质量较好,基本能工作。  t5 b+ Y9 R  \9 ^" u
; M* M& k; q$ b
初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年,其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作,同学也算是了了一个心愿了。
/ m5 P% U+ K) m" Q
积极、合理用药治疗,控制病情;辅助心灵治疗,争取实现奇迹
改变生活  初中二年级 发表于 2013-3-16 13:33:42 | 显示全部楼层 来自: 海南三亚
你弟弟为高分化,且cea不高,为什么会这么快出现脑膜转移,终结一下原因。

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