新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点措手不及，请有经验的战友、同学给予指点。。。。致谢！

活着 发表于 2013-3-14 05:52

                               
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很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

# p+ k  W1 U$ ?6 P7 M' p- D请问脑膜转移在影像上可以看出来吗？是结节还是水肿？
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活着 发表于 2013-3-14 05:52

                               
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$ E: A' j  I! |5 C7 ^0 X很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

唉，这个病真是... ...
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别着急，冷静下来，找对策。

活着 发表于 2013-3-14 05:52

: t& S& i$ B) K( K                               
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1 E+ _3 J& D3 _% j很不幸！前几天查脑部MRI还说没有脑转，但还一直头痛，就去做增强脑部MRI，发现是可怕的“脑膜转移”，有点 ...

2 m. g- y4 N: B; F大哥，发现我妈妈和您小弟的病情很相似，高分化腺癌，双肺弥漫转移，胸膜转移，甚至确诊时间到现在的疑似脑转时间都相同，准一一点我们培美顺铂有效，前天做了头部核磁显示缺血灶，今天开捉输血栓通和天麻素，不知能否改善头晕的症状！看到竟还会有脑膜转移......唉！因为我们空窗了九个月，cT的结果令人害怕，双肺弥漫粟粒瘤像满天星，咳嗽，胸闷很明显的表现出来，易已吃一周，没有任何反映接下来是不是该尝试其它药？

脑膜转移能放疗吗
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一口气看到这里 感叹颇深 惭愧惭愧 需要学习再学习，祝福活着兄的弟弟和姐姐 以及所以的患者和家属，坚强再坚强。

: {7 }- F0 h; ~6 y+ k& q: H谢谢大家的关注和支招，感激不尽！

% V: }1 {/ {8 W8 A# Q6 B脑膜转移是脑转中最严重的症状，全脑放疗的有效率也很低很低，而无效加放疗造成的副作用也许可以致命！这些天在咨询脑膜转移的治疗方案，答案都是很渺茫的，弟弟也说：如果以极大的副作用换来多几个月的生存时间，我是没有什么动力的。。。当然他是在极度痛苦情绪低落中说下的话，可真的让我感受到前所未有的悲伤：从此他要开始经历脑膜转移那种无尽疼痛的折磨，那会是哪一种人间炼狱般的折磨呢！我不敢想！下来的治疗方向将会是尽量减少痛苦，让弟弟的生存少些痛苦为前提了！

' r3 d7 t! A6 f5 c1 O- l( g/ r7 }6 u 去了广州中肿和陆总，都是全脑放疗方案；我不想马上做，就让弟弟在3/12号吃下特罗凯，我觉得易在弟弟身上应该没有完全耐药，希望上特能起到一些效果。。。祈祷中！

贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章：

日本学者新近在lung cancer发表论文，回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。
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! @* M4 A. O9 U( ]- k) Y8 `6 w) B91例病人多为腺癌，预后较差，中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中，30例做了EGFR基因检测，结果，19号外显子缺失者预后最好，中位生存时间达到11月，21外显子突变者其次，中位生存时间为7.1月，而无突变者为1.4月，差别极为明显。

6 d2 q, B& N$ M: m: T9 V（熊医生）个人评论：

" c# U! Z! ~" O非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多，应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。

1、脑膜作为一特殊部位，长期生存者转移的发生机会有增多，但其发生较为隐匿，诊断较为困难；

- w) y4 X9 ~2 C0 U8 E2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断，影像学的表现可多样化，有时没有特异性，或不能反映；

( Z% n1 o! `- }3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗；

$ u* g' J4 r7 h: X( @! E5 L4、尽量使用TKI，给病人一个机会，已有较多临床观察表明，TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。
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- g5 t0 }* F0 z9 n, F1 ?比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长，在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移，经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制，后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛，多次行增强MRI未发现颅内转移病变，头痛并遂渐出现视觉障碍后半年，增强MRI提示脑室明显增大，脑膜部分可见强化，考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药，并口服TKI（易瑞沙）。之后同学再生存了3年，且生活质量较好，基本能工作。
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" ?# h) g1 Y$ G, J) B  g3 Y/ h初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年，其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作，同学也算是了了一个心愿了。

你弟弟为高分化，且cea不高，为什么会这么快出现脑膜转移，终结一下原因。

改变生活 发表于 2013-3-16 13:33

                               
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, o" ~$ x1 I7 J* j你弟弟为高分化，且cea不高，为什么会这么快出现脑膜转移，终结一下原因。

0 U/ ^2 S2 S6 c我也不知道！我弟在初诊病情相对是严重的，后来吃易后CEA一直在低位，在10左右就咳嗽、胸闷体征就会出现。突然出现脑转，如果猜测的话，可能与下列任何一项或多项综合有关：
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1、易耐药自然进展造成的，肺腺脑转很普遍。
2、去年11月停药，空窗造成进展。
1 B( |* u" K8 k3、做氩氦刀，刺激癌细胞，造成恶化，但做之前研究过许多病例，做完一、二个月就脑转的几乎没有；难道不巧就发生在我弟弟身上？

2 k3 H' D# O/ M; K: K6 Z4 k2 p所以发生脑转，我也很纳闷，大家可以就此发表一些看法，供大家治疗参考。