认识并确认疼痛是用药的第一步

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虽然不愿意，但总归是来了。接受并挑战好了！没啥的
一般我们大部分人一发现就是中晚期，疼痛，也开始从隐痛或钝痛，逐渐加重，变得难以忍受。但是，我们大部分人又不是医生，没有经验，无从下手，怎么破？
我觉得，先得学会区分，然后学会止痛，然后才有更多精力更好的治疗，更好的生活！
下面就说说区分好了

·疼痛的机理：
由多方面因素所致，癌细胞浸润或侵犯邻近血管、神经、淋巴管、软组织、内脏和骨组织，对其压迫或刺激，从而产生疼痛。肿瘤本身所产生的一些化学致痛物质、肿瘤的代谢产物、坏死组织分解产物等刺激痛觉感受器产生疼痛。

·常见部位：
胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛、下肢痛等。

·疼痛的区分
1.肿瘤侵犯性疼痛
轻度胸痛：可以局限在胸、肩某一部位，常无压痛点。
严重胸痛：胸痛部位可能与肿瘤部位不一致，如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。当肿瘤生长在胸膜附近时，产生不规则的钝痛或隐痛，可无明确的固定位置，并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时，出现尖锐的胸痛，呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及受浸之分布区。

2.肿瘤压迫
1/压迫上腔静脉：头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。
2/压迫臂丛神经：同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩，如交感神经受累则出现霍纳氏综合征，小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特（Pancoat）综合征，表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常误诊为肩周炎或肋间神经。
3/压迫肋间神经时，可引起肋间神经痛。

3.肿瘤转移性疼痛
1/淋巴结转移。
当出现纵隔淋巴结时，有压迫上腔静脉，则出现上腔静脉阻塞综合征，而致头痛；
当肿瘤转移至颈部淋巴结时，可压迫颈交感神经和臂丛神经，出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征，前者见同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗或无汗；后者则见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。
2/脑转移。可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。
3/骨转移。早期骨转无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。发生率在30％一70％。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨，四肢较为少见。
4/肝转移。肝区疼痛，并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水。

4.肺源性骨关节增生
鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.可能刺激骨关节异常增生,最终导致肺源性骨关节综合征。主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛,骨膜增生,新骨形成,关节肿胀和疼痛。

5.皮肌炎
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病，皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多器官损害，如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。

6.神经病理性疼痛
痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一，痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛，并可扩散到患侧半身，刺激消除后，疼痛仍维持一段时间。
肺癌可引起末梢神经病变，导致痛觉过敏。鳞癌以局部浸润为主，导致转移性癌末梢神经病变，即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓，而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能，故以非转移性癌末梢神经病变多见。

7.抗癌治疗并发疼痛
在外科手术、放疗、化疗等治疗过程中及治疗后，可能会产生一系列疼痛。
化疗前中心静脉置管术时如操作不慎可能造成创伤性气胸
胸腔积液抽水时不慎穿破脏层胸膜也可能产生创伤性气胸。
临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛，疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射，继之气急。

8.合并症疼痛
晚期，由于长期卧床，机体消耗过度，营养不良，加之恶性胸腹水的形成，导致低蛋白血症，以致肢体胀痛、浮肿，褥疮疼痛，肌肉痉挛等。

9.心因性疼痛
情绪压抑、忧郁甚至绝望，恐惧等心理作用定会增加躯体性疼痛的强度。