肝内胆管细胞癌(介入、伽玛刀后)

山水 发表于 2012-7-12 13:38

                               
登录/注册后可看大图

放疗的副作用都是滞后的，我是大约一个月后出现腹胀，后来是胃痛，检查是严重胃炎与胃溃疡，吃胃药一年又 ...

bless. 希望你好起来！
也希望我哥少些副作用

lostm 发表于 2012-7-12 13:45

                               
登录/注册后可看大图

bless. 希望你好起来！
也希望我哥少些副作用

我妈妈也是胆管腺癌，手术切除一年后复发，后做了伽玛刀治疗，伽马刀做后一个月产生严重胃溃疡，腹胀，吃了东西就难受。我们现在在吃靶向药特罗凯，然后配合胃药一起吃。

迪妈好起来 发表于 2012-7-16 00:59

                               
登录/注册后可看大图

我妈妈也是胆管腺癌，手术切除一年后复发，后做了伽玛刀治疗，伽马刀做后一个月产生严重胃溃疡，腹胀，吃 ...

哎，看来胃溃疡的发生率很高啊。希望你妈妈尽快好起来！

7.21去中山医院，介入一月后复查。
医生说此前的介入+伽玛刀治疗已经比较积极，建议这一个月不做其它治疗，只吃保肝药。并让我们考虑靶向药多吉美，宜早不宜晚。

实际上我有蛮多自己的想法的，但作为家属有些我也不好跟医生讨论。
1. 医生复查时用的是CT平扫，没做增强。平扫的“放射学表现”上文字很少，也没有测量肿瘤体积，因此我不知道肿瘤是大了、小了，还是持平。不知道是否多做个增强CT，有助于判断肿瘤体积，还是平扫就已经够了？
2. 医生说之前的影像学诊断“胆管细胞癌”，但是也不能完全排除肝细胞癌。所以我感觉他现在的治疗方案还是按照肝细胞癌的套路来，推荐了多吉美。他认为特罗凯疗效比多吉美更加不确切，化疗效果也不如多吉美。
3. 多吉美的问题：仔细看完了bluest 87页的帖子，我是更倾向于先用特罗凯或1884的。多吉美对ICC效果估计很有限，而且价格是一个大问题，医生的正规途径是5万/月，用满3月可获赠药，15万的费用，疗效又很有限，说实话太高了。
4. 我个人想让我哥用特罗凯，或者化疗（GEMOX，吉西他滨+希罗达，两者选一），而且我觉得应该赶早。

请教Bluest版主、憨叔、平安及诸位大侠：
1. 是否有必要再去找放射科、肝肿瘤科医生再看一下MRI、CT片子，以明确是肝内胆管细胞癌？上海这边推荐哪些医生？
2. 多吉美是否就不用考虑了？
3.  如果用特罗凯，或者化疗，是否要考虑伽玛刀的滞后副作用（比如胃溃疡，暂无，但听其它病友说可能一个月后会出现），如何护理？

感激不尽！也祝愿各位病友病情都能有好转。

附上我哥所有的血检结果，已整理成表格。肝功能只是在介入治疗期间有波动，其它时间都比较正常。对各项肿标都不敏感，我们正在加测CA242.

迪妈好起来 发表于 2012-7-16 00:59

                               
登录/注册后可看大图

我妈妈也是胆管腺癌，手术切除一年后复发，后做了伽玛刀治疗，伽马刀做后一个月产生严重胃溃疡，腹胀，吃 ...

请问，你妈妈现在吃持罗凯+胃药，抗肿瘤效果如何？胃溃疡有好转吗？

lostm 发表于 2012-7-23 10:32

                               
登录/注册后可看大图

7.21去中山医院，介入一月后复查。
医生说此前的介入+伽玛刀治疗已经比较积极，建议这一个月不做其它治疗， ...

胆管癌通过影像是可以确诊的，看片主要靠经验，看过胆管癌的一下就能看出来，所以要找对人。可以找专门看片的医生看，比如影像诊断科。

VEGF类药对于胆管癌也不是毫无用处，耐药之后可以用于过度。但是有效期短，反弹快，能不用就不用，绝对不是首选。

放疗副作用会延后，会不会影响到胃也要看放疗的位置。我觉得可以上先特罗凯，相比化疗，特的副作用非常小。

bluest 发表于 2012-7-23 10:57

                               
登录/注册后可看大图

胆管癌通过影像是可以确诊的，看片主要靠经验，看过胆管癌的一下就能看出来，所以要找对人。可以找专门看 ...

谢谢Bluest！非常钦佩你大爱无声的孝心，与刻苦钻研的精神。

我们再去找影像科医生看看。
VEGF类药也想备一些，以做耐药后的过渡。
非常担心放疗的胃溃疡副作用，我哥放疗的位置在左肝，离胃很近。希望运气比较好，副作用小一些。现在放疗结束10天，主要是厌食

lostm 发表于 2012-7-23 13:34

                               
登录/注册后可看大图

谢谢Bluest！非常钦佩你大爱无声的孝心，与刻苦钻研的精神。

我们再去找影像科医生看看。

多吉美可以买别人的赠药，四到五千元一个月量，印版的更便宜。用靶向钱不是大问题，无论哪个药。

不影响胃的可能性不大，有病友TOMO放的右肝，都有轻微放射性胃炎。先准备达喜和拉唑类胃药吧。

bluest 发表于 2012-7-23 14:35

                               
登录/注册后可看大图

多吉美可以买别人的赠药，四到五千元一个月量，印版的更便宜。用靶向钱不是大问题，无论哪个药。

不 ...

好的。我们去备些药。非常感谢！

lostm 发表于 2012-7-23 15:07

                               
登录/注册后可看大图

好的。我们去备些药。非常感谢！

我吃的时间最长的是埃索美拉唑镁（耐信）与L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（麦滋林），我觉得提前吃比较好，这些药长时间吃问题不大的，等到胃疼胃胀开始吃是怎么也赶不上射线的破坏力的，胃炎胃溃疡疼·起来也是很难忍的。做之前医生应该跟你们说过对胃会有影响，不过是轻描淡写，当时我们没有经验就没放在心上，以为不会太严重。早点预防吧，过了三四个月如果没问题，那或许就比较安全了！
深蓝说的对，有经验的医生一下就能分辨是胆管细胞还是肝细胞癌，我第一次做CT医生就给我确诊是肝内胆管细胞癌，当时怎么也不信，手术后病理也是这个结果。。。