妈妈的治疗，7月底就三年了。索拉失败，试阿西。

那二药的结构式差好多的。
WZ4002是N-(3-(5-chloro-2-(2-methoxy-4-(4-methylpiperazin-1-yl)phenylamino)pyrimidin-4-yloxy)phenyl)acrylamide;N-[3-[[5-Chloro-2-[[2-methoxy-4-(4-methyl-1-piperazinyl)phenyl]amino]-4-pyrimidinyl]oxy]phenyl]-2-propenamide
那个国内新药是2-oxo-3,4-dihydropyrimido[4,5-d]pyrimidinyl

% X3 I8 U( X# y0 w' i

慧质兰馨 发表于 2012-3-2 07:53

                               
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$ G( V7 s- z) R, H: t你提到的关于联合用药剂量问题在前沿信息里有专贴回答。是特加184。

这个文章的例子中说的是       184+  VEGF抑制剂，比如184 + 索坦，184+阿西替尼，184+索拉，184+阿瓦斯汀等。这个组合方法好像在论坛少见，而论坛大多数是采用了bluest推荐的184+易瑞沙，184+特洛凯等。

老马 发表于 2012-3-2 12:25

: c' U* B8 Z2 o8 b& ~1 w6 k; j# p                               
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那二药的结构式差好多的。
- `2 X0 X7 J0 C9 iWZ4002是N-(3-(5-chloro-2-(2-methoxy-4-(4-methylpiperazin-1-yl)phenylamino) ...

2 o: [+ A  U: T" n0 U$ i/ f老马厉害呀，这么快就连分子式都弄到手了。
% t* R' h, J' d. e" O# G想必也知道这个药 的名称、作用机理、临床等信息了?
还请分享，多谢。

  f; [6 M+ ]! W* E7 \% v" i国内新药的分子式那么短，是不是简单了点？是不是不如外国的那个长的（wz4002）呢？

英雄武松 发表于 2012-3-2 22:14

! L, {' {* E, r9 [2 D* T                               
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" u; G4 [3 [9 U5 m. @这个文章的例子中说的是       184+  VEGF抑制剂，比如184 + 索坦，184+阿西替尼，184+索拉，184+阿瓦斯汀 ...

* a6 J) I0 O$ j1 c8 M8 _, C184可以联合多吉美吗？正在用多吉美，但是效果不佳，可以的话准备联合半量的184

英雄武松 发表于 2012-3-2 22:14

) L7 f, ]" ^5 R) j                               
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这个文章的例子中说的是       184+  VEGF抑制剂，比如184 + 索坦，184+阿西替尼，184+索拉，184+阿瓦斯汀 ...

184官网在介绍184的时候也提到了单纯的VEGF抑制剂有可能会刺激肿瘤的生长和转移，这正是184被设计成MET+VEGF的本意。而且184抑制的是VEGF2，是VEGF1-2-3里最重要的那个基因，另外两个都通过它来发挥作用。
& ]6 A2 X3 U  D: V4 c
8 _9 |, n% g6 R8 R4 Z那文章说的是同时阻断C-MET与VEGF，这正好是184的靶点。184不需要与其他VEGF抑制剂联合。国外的临床实验看不到相同靶点联合用药的，联合用药追求的是抑制不同靶点产生的协同作用，没有协同作用的两种药联合就没有意义，还有可能产生2+2>10的副作用，尤其是VEGF靶向药本来副作用就很大。

还是184联特靠谱

bluest 发表于 2012-3-2 22:59

                               
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9 w4 i2 k0 T2 W! N" }: y( c% z9 I184官网在介绍184的时候也提到了单纯的VEGF抑制剂有可能会刺激肿瘤的生长和转移，这正是184被设计成MET+V ...

我今天也在想这个问题，就是我妈妈服用184时，口腔牙床也出血，那么要是联合索坦的话，而索坦也会导致出血，那是不是副作用叠加了呢？ 后来想联合索坦不行的话，是不是可以联合阿瓦呢？或者阿西呢。
* X. F, a9 l: Q6 b" H
看来谨慎为好。

老马 发表于 2012-3-2 23:05

                               
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还是184联特靠谱

) g5 g9 P: Q8 p5 J- y) T5 Z3 U那还是先从靠谱的事情做起吧。
# h4 D& }$ U. R3 [

antiken 发表于 2012-3-2 22:20

! j% t6 `/ f) d% `                               
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8 f. l2 A& l0 V. J184可以联合多吉美吗？正在用多吉美，但是效果不佳，可以的话准备联合半量的184

看了其他两位兄弟的建议，请你仔细考虑一下，别被这个文章的方案给误导了，谨慎行事。
祝福。

VEGF+C-MET是非常优良的组合！目前NIH临床试验中一大堆方案在做临床试验。也看到过国外参加临床试验病人在网上论坛发帖说，NCI负责临床试验专家非常推崇VEGF+C-MET，尤其对于骨转厉害、转移性很强的病人。只不过国外是VEGF（索坦、索拉、阿西、帕唑帕尼。。。）+ARQ197或者met单抗。我们没有ARQ、met单抗，只能用得上184，只好凑合着用了。
& h) F5 M4 |5 f  `/ n! p9 d我个人认为，对于EGFR有效的肺癌类病人，特罗凯+184半量（考虑到184有VEGF抑制作用），应该是不错的组合。        对于以VEGF有效率高的肝癌病人、肾癌病人，或者VEGF也有效的肺癌病人，VEGF（索坦、索拉、阿西、帕唑帕尼。。。）+184半量（考虑到184有VEGF抑制作用）应该是不错的组合。