晚期肿瘤的抗血管靶向治疗

a3000 发表于 2020-03-09 15:19
K药可以联贝伐吗

可以，有协同增效作用

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申医生，我父亲858突变，有脑转，一线9291联合贝伐后，小腿有血栓，后停了贝伐，用利伐沙班三个月血栓小了三分之二，不知能否重新用贝伐？如果可以，是不是得同时用利伐沙班，这样的话出血风险是不是更大了？盼指导，谢谢

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申医生，我看到提到的都是晚期肺癌患者使用抗血管药物。那么以分期来划分，什么分期适合用？3b期可以使用如贝伐珠单抗、安罗替尼吗？谢谢！

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申医生您好，我母亲肺腺癌四期，多发骨转，胸腔积液，用埃克替尼四个月有效中，这次复查CT无明显变化但CEA异常升高，所以准备加上四只贝伐，我母亲有恶性淋巴管炎，想问下这种情况下能不能用贝伐，风险大不大

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感谢申大夫，学习很多。阿帕替尼如果250mg，也会有非常好的效果吗？病人肺腺鳞癌19突变，一代凯美纳耐药，肺门进展快。外周血基因检测，还是只有19突变，没有发现T790m。二代药抑制不住，医生建议9291+250mg阿帕替尼，目前一个月，病人咳嗽减轻很多。但是因为疫情，还没有复查。主要考虑9291已经是肺癌的重武器了，再加上这么厉害的抗血管药，再往后的路不好走。可以现在先单药9291试一个月吗？不过现在有点判断不了目前的作用主要是9291的，还是阿帕替尼的。

candicewu 发表于 2020-03-11 09:40
感谢申大夫，学习很多。阿帕替尼如果250mg，也会有非常好的效果吗？病人肺腺鳞癌19突变，一代凯美纳耐药，肺门进展快。外周血基因检测，还是只有19突变，没有发现T790m。二代药抑制不住，医生建议9291+250mg阿帕替尼，目前一个月，病人咳嗽减轻很多。但是因为疫情，还没有复查。主要考虑9291已经是肺癌的重武器了，再加上这么厉害的抗血管药，再往后的路不好走。可以现在先单药9291试一个月吗？不过现在有点判断不了目前的作用主要是9291的，还是阿帕替尼的。

阿帕替尼的抗肿瘤强度非常高，其即使是一粒，也有很好的抗肿瘤效果.没有790突变用9291有效率，可能不高，还是建议联合治疗。这两种药物作用机制完全不同，副反应谱只有皮肤皮疹是有重叠的。只要皮疹的不良反应能耐受，建议两种药物继续联合治疗。

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申医生 发表于 2020-03-11 14:31
阿帕替尼的抗肿瘤强度非常高，其即使是一粒，也有很好的抗肿瘤效果.没有790突变用9291有效率，可能不高，还是建议联合治疗。这两种药物作用机制完全不同，副反应谱只有皮肤皮疹是有重叠的。只要皮疹的不良反应能耐受，建议两种药物继续联合治疗。

申医生，这两种药物可以长期联合使用吗？具体用多久是需要看具体情况吗？之前好像看到过阿帕替尼会比较容易耐药。如果耐药，后面怎么办呢？换别的抗血管药吗？我看您说抗血管的药一般要最后用。另外，之前检测用的是外周血，应该也存着假阴性的可能吧。能不能单药一个月看看9291是不是有效。

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申医生，我爸吃9291后一年后，多处骨转移，肺部进展，我们可以尝试联合184或者280吗

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申医生 发表于 2020-03-07 23:10
安罗替尼的心脑血管风险很大，除非走投无路为了缓解痛苦拼一下，否则不建议用，真要用了一定把降压药和救心丸预备上，还要口服预防心梗的药物，我媳妇奶奶小细胞肺癌，吃了安罗替尼呼吸困难迅速缓解，1周后心梗离世

谢谢申医生提醒了

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谢谢科普！！！！申医生，你好，我爸是2018年9月确诊的晚期肺腺癌（胸部纵隔转移），经过：1培美曲塞+顺铂一次化疗    2顺铂介入治疗两次    3安罗替尼吃了五个月   4  六次单药紫杉醇白蛋白200毫克化疗    5今年2020年2月18日开始吃安罗替，现在已经吃完了    6下个疗是3月18日复查，是继续吃安罗？？？？还是全身化疗好？？？？？还是换吃埃克替片呢（凯美纳）。我爸现在查血常规正常，每天早上吃完饭后就到小区外面走路——全身至少5至10公里，他现在走路速度没有以前快了、，饭量大，每天比我还能吃！求求指教指教！！！！！我们是农村的，谢谢啦

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