宫颈腺癌肺部转移，化疗后肺部病灶减小，还能手术么

独孤八戒 发表于 2020-10-11 22:35
1.手术的目的应该是“降低全身的肿瘤负荷”。
2.4B期以全身化疗为主。
3.一般医生会认为4B做手术，病人获益较小。
4.仔细评估原发灶和转移灶。如果都受控，手术的目的是“降低全身的肿瘤负荷”。能否手术要跟医生充分沟通。
5.原发灶是腺癌，对放疗的应答不如鳞癌。

八戒兄，您好！我最近看了您的经历以及经验，有很多值得我们学习的。就是我家人的病况，我有几个疑问:
1.目前已经化疗两次（紫杉醇＋顺铂），一般多久开始评估疗效？
2.腺癌主要看哪些指标，我看您之前主要是CA125以及影像。
3.如果手术的目的是减轻肿瘤负荷，意义有多大，因为指南以及大部分医生都不建议手术。我查了下，手术后至少一个月后身体吃不消后续化疗。所以需考虑手术的风险及受益。
4.腺癌除了化疗，有没有其他治疗方案？目前我们用的是一线，包括基因检测等医生没有让做，自己在这方面了解的也不多。我看您之前有准备很多备用方案，能否指导下，目前我们有哪些事情可以提前准备的，比如先把基因检测做了。
5.基因检测用的是肺部病理组织还是原发灶病理组织？这个我网上没查到。如果是肺部的病理组织，因之前肺部病灶较小，取得的组织很少，应该不够去做基因检测。这种情况，是否需要二次穿刺取组织？
以上还请八戒兄抽空帮忙解答，非常感谢！

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飓风666 发表于 2020-10-12 09:36
因为是腺癌，对放疗可能不太敏感。我看了几个例子，肺部是通过微创方式割掉的。您认识的阿姨，肺部手术后，除了中药，有没有加化疗等其他治疗？

西医常规治疗都做了，化疗的。  

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周妈妈加油 发表于 2020-10-12 13:35
西医常规治疗都做了，化疗的。  

她原发首次治疗已经割掉了，后来只有肺部寡转移

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周妈妈加油 发表于 2020-10-12 13:35
西医常规治疗都做了，化疗的。  

好，谢谢。

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周妈妈加油 发表于 2020-10-12 13:37
她原发首次治疗已经割掉了，后来只有肺部寡转移

还有复发后维持这么久的？是鳞癌吗

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1.一般来讲医院会要求化疗4次后评估，但自己可以选择化疗2次后先评估一下，4次后再评估
2.腺癌的指标每个人不同，有些人cea敏感有些人125敏感有些人199敏感，总体来说腺癌没有特异性比较高的指标，需要你自己摸索
3.降低负荷，目的是以后的维持治疗时，敌军较少，我军正规部队的胜算较大。打个比方，同一个方案，面对全身满天星转移灶的负荷，与面对全身较少或者看不见转移灶，二者相比较，自然能明白其中的道理
4.无论鳞癌腺癌，都是按照指南走，我前几年参加妇科学术会议时，有专家提出内分泌方案----检测er  pr，如果阳性的话，可以用抑制雌激素并联合化疗的方法控制病情
5.最多也就测一个PD表达，直接ihc就行，不用NGS

另，你家病情介绍太简单，原发灶多大？转移灶几个？多大？以前用过什么方案？体重？等等等等，这些基本的信息都缺失，很难获取到客观中肯合理的建议。

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独孤八戒 发表于 2020-10-12 20:27
本帖最后由 独孤八戒 于 2020-10-12 20:31 编辑

1.一般来讲医院会要求化疗4次后评估，但自己可以选择化疗2次后先评估一下，4次后再评估
2.腺癌的指标每个人不同，有些人cea敏感有些人125敏感有些人199敏感，总体来说腺癌没有特异性比较高的指标，需要你自己摸索
3.降低负荷，目的是以后的维持治疗时，敌军较少，我军正规部队的胜算较大。打个比方，同一个方案，面对全身满天星转移灶的负荷，与面对全身较少或者看不见转移灶，二者相比较，自然能明白其中的道理
4.无论鳞癌腺癌，都是按照指南走，我前几年参加妇科学术会议时，有专家提出内分泌方案----检测er  pr，如果阳性的话，可以用抑制雌激素并联合化疗的方法控制病情
5.最多也就测一个PD表达，直接ihc就行，不用NGS

另，你家病情介绍太简单，原发灶多大？转移灶几个？多大？以前用过什么方案？体重？等等等等，这些基本的信息都缺失，很难获取到客观中肯合理的建议。

谢谢八戒兄。家人八月份检查结果直接就是肺转移，之前未做过其他治疗。目前一线方案化疗两次，马上进行第三次。原发灶大小4公分，胸部增强CT显示肺部多发结节灶，大者径约1㎝。待三次化疗结束后，整理下，上传详细点的资料，届时还请帮忙看下，谢谢！

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mirrortime 发表于 2020-10-12 18:44
还有复发后维持这么久的？是鳞癌吗

鳞，这么多年算是临床治愈了吧。我妈也是鳞，但侵袭性很高。

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周妈妈加油 发表于 2020-10-13 00:20
鳞，这么多年算是临床治愈了吧。我妈也是鳞，但侵袭性很高。

我妈ki67 90 ，他怎么治疗的没复发

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mirrortime 发表于 2020-10-13 11:27
我妈ki67 90 ，他怎么治疗的没复发

常规治疗。复发与否还是看个人。

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