妈妈确诊肺腺癌11月余，易瑞沙效果差，接下来该怎么办？

    2012年8月15日妈妈（54岁）因后背疼痛去医院做CT查出肺癌，
   8月21日上海455医院PET-CT结果：1周围型肺癌并左肺门，纵膈及左侧锁骨上窝淋巴结转移，全身多发骨转移。右肺多发结节，转移可能性大。2上纵膈后上心包窦。两侧胸腔少量积液。3轻度脂肪肝。4颈胸腰椎退行性变。5碟窦慢性炎症，头颅FDG代谢未见异常。

治疗用药经过下面有图表

第一次住院上海胸科医院
  8月22日上海胸科医院血肿瘤标记物：
   CA199:   8.36u/ml
    CA125:   19.47 u/ml
    CYFRA211:   2.86ng/ml
    CEA:   16.84 ng/ml
    Nse:  9.17 ng/ml
    8月28日，肺穿刺找到癌细胞，腺癌。
  8月28日茵福10mg治疗骨转。
  8月31日化疗（泰素300mgd1+铂尔定600mgd1+ 恩度15mg 14天）由于本来妈妈身体还算好，所以第一次化疗下来身体没有被打垮。

第二次住院上海胸科医院
    2012年10月10日CT显示肺部肿瘤大小约3.0×2.5，较8月25日略缩小（没拿到报告单，只有片子，出院小结上都没有数字说明8月25日肿瘤大小）。
    2012年10月12日第二次化疗（泰素300mgd1+铂尔定600mgd1+ 恩度15mg 14天）
第二次的化疗妈妈身体承受不了了，背部和胸口痛得没办法起床，而且喝一点水都会吐，根本不怎么吃东西。

第三次住院上海胸科医院
    2012年11月27日CEA 13.16 ng/ml,CT显示肿瘤大小3.0×2.7，两肺多发微小结节，直径约0.3cm。医生说CEA降了，建议再做一次化疗看效果。于是2012.11.30（泰素300mgd1+铂尔定600mgd1+ 恩度15mg 14天）

第四次住院上海胸科医院
   2013.1.5     MRI 报告检查，颅内多发转移瘤，直径0.2－1.1（妈妈头痛的厉害）（双侧大脑半球及小脑半球可见多发异常信号影，T1WI呈等及略低信号，T2WI,FLAIR呈高信号，DWI呈等低信号，增强后呈结节状强化，直径约0.2-1.1cm。VAGAE间隙扩大。余脑室系统无扩大。中线结构居中。）。给予甘露醇+D xm脱水治疗。
   2013.1.6  CT报告显示肺部肿瘤大小2.8×2.6，两肺多发微小结节，直径约0.3cm
    这个时候我才发现了与癌共舞这个网站，和医生说想吃易瑞沙，医生说可以，原定的全脑放疗医生说不用做了。
   2013.1.8开始吃胸科医院配的正版英国易瑞沙。吃之前没有查CEA。

第五次住院上海胸科医院
    2013.2.18易瑞沙吃了40天，CEA29.27,CT 肺部显示肿瘤大小2.4×2.3。（吃易瑞沙期间妈妈感觉疼痛明显减少，头部的疼痛也好转，胃口好了，体力也长了不少。）

第六次住院上海胸科医院
    2013.4.8易瑞沙90天，CEA28.52，头部的检查没有做，（医生说疼痛好转了应该就是易瑞沙起作用了），CT肺内病灶与前略缩小。（我觉得医院很不负责任，CT报告单没有的，就说略缩小，没有具体的数字。）
    现在继续易瑞沙中。妈妈全身基本没什么疼痛，不知道的人不会觉得妈妈是癌症患者，而且易瑞沙以来妈妈胖了些，就后背和头偶尔会痛一点，不严重。茵福10mg治疗骨转每次住院都会用。
    写完这些，我才发现自己是多么的不细心，6次住院居然只有这么一些数据。现在好后悔没有开始就吃靶向药，三次化疗下来妈妈身体垮了，还脑转了。
    妈妈没有做过基因检测和其它靶点的检测。我想学习憨叔那样轮换吃靶向药，不想为了那点赠药就把易吃到耐药。各位给我点意见吧。
   2013.4.14,这两天妈妈说头痛比前几天多一些了，是那种就在一个地方”跳痛“。
    4月20日，去县里医院查了cea是35（以前都是上海胸科医院查的），于是下午果断给换上了2992，开始的用量是60mg。开始用2992的时候妈妈每天都会有一阵子头痛。20号晚上妈妈就拉肚子了。23号第四粒药量改为70mg。副作用除了拉肚子还有晚上睡觉时腿酸，膝盖酸。一直到5月3号，妈妈觉得头痛比前些天稍微好一些。但是5月4号妈妈说背上有点痛，头也痛。那天我都要急死了，背部是有一阵子不痛了的。还好第二天妈妈说背部不痛了。还有三天就吃满一个月的2992，20号要带妈妈去检查cea。不管2992有用还是没用，接下来要换药。换什么药好呢？
   5月21日，吃2992一个月，县里医院复查cea是30.3 ，其它血象检查都正常。
   5月26日开始吃凡德。
   6月7号检查cea40，估计凡德没有用，现在不知道吃什么了
   听了憨叔的建议，还是决定要吃完一个月的凡德。吃了8，9天的样子，妈妈开始头痛，只要妈妈开始头痛我就会特别紧张，怕脑部会进展。于是马上住进了市一院，进行了一系列的检查，脑部ct平扫看不到有肿瘤，怕平扫看不清，所以又预约了增强核磁共振，12号做的核磁13号给医生打电话，医生说“考虑还是有的”，医生和我解释的是应该有，但是不大，没有到1cm。(6/26拿到脑部核磁共振片子，查到有一个肿瘤5mm。还有1左侧枕叶异常信号，结合病史，考虑转移可能大。2两侧基底节区腔隙灶。3老年脑。4第六脑室形成。5蝶窦囊肿可能)这几天我一直在纠结要不要全脑放疗。。。靶向药对脑部的控制还算好的，我妈妈头发刚长出来心情比较好，我怕再一次掉头发会让她心情不好，又怕如果靶向药控制不住的话进展太快怎么办？还在犹豫全脑放疗，今天凡德吃了25天出现了光敏反应。
  6月26号，妈妈的cea结果出来了，是45.9，凡德估计无效。当天给妈妈换上了原来的英国易瑞沙。
      7月10日易瑞沙重启15天，吴江一院，ct平扫，肺部肿瘤大小17mm.mm妈妈这2天背部有痛感，还要有尿路感染，吃消炎药.

  7月30日，重吃易瑞沙35天，cea降2，43.85.针对背部的疼痛用了4mg的唑来膦酸，2天下来疼痛少有缓解。8月1号下午妈妈头痛，是整个头痛，以前是一个地方或者2个地方痛，晚上不痛了，估计脑部进展，如果再痛一次的话就去检查。
8月5日开始吃299804.9月6日查cea34.16下降了，2998有效。
10月15日299804总共吃70天查cea29.97,头疼完全缓解,没查头部核磁,ct显示17mm,和7月10号ct无明显变化.
         继续2992，13天，由于妈妈背部酸的厉害，（打了唑来也没见有效果，每天4粒固令十月十二日开始也在吃），胸部也有点痛，甲勾炎特别严重，估计正作用没有了。所以10月28日查了一下cea,结果cea降了0.6,等于29.3.还好还算稳定.鉴于299804，对肺部的作用没那么强,所以也，29日开始英国易瑞沙联合五十毫克120。希望妈妈的骨痛能好转。菩萨保佑。

没有人给我回复啊{:soso_e115:}

靶向药轮换不是轻易就能效仿的，要建立在对病情和药物的全面掌握基础上。穿刺组织看看能不能检测下基因突变，然后再考虑可以换的药。

走在异乡 发表于 2013-4-13 11:16

                               
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靶向药轮换不是轻易就能效仿的，要建立在对病情和药物的全面掌握基础上。穿刺组织看看能不能检测下基因突变 ...

谢谢！基因突变和免疫组检测要穿刺。我妈妈去年8月份做过穿刺确定肿瘤的类型，不过没其它的检测。如果要检测需要再一次穿刺吗？

你问问医院有没有上次穿刺的组织呢？一般医院都要保留的，穿刺人也很受罪的。

走在异乡 发表于 2013-4-13 12:48

                               
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你问问医院有没有上次穿刺的组织呢？一般医院都要保留的，穿刺人也很受罪的。

谢谢！明天问医生。

易瑞沙的效果显得不怎么好，如果没有禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品，赶快禁绝；如果已经禁绝，就准备换2992。

好的，谢谢。

每天都会泡点黄芪水喝喝，也要停掉吧？现在就黄芪水当茶喝和晚上吃阿司匹林和易瑞沙，（前阵子医院配的治疗骨转的药和百士欣（增加免疫力）有在用，前天给停掉了）。8号住院的时候有用香菇多糖等。

憨豆精神 发表于 2013-4-14 22:32

                               
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易瑞沙的效果显得不怎么好，如果没有禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品，赶快禁绝；如果已经禁绝， ...

每天都会泡点黄芪水喝喝，也要停掉吧？现在就黄芪水当茶喝和晚上吃阿司匹林和易瑞沙，（前阵子医院配的治疗骨转的药和百士欣（增加免疫力）有在用，前天给停掉了）。8号住院的时候有用香菇多糖等。