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3288051 14618 憨豆精神 发表于 2010-9-15 16:56:15 | 精华 |
limin  初中二年级 发表于 2012-12-20 19:18:31 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
本帖最后由 limin 于 2012-12-20 23:40 编辑
憨豆精神 发表于 2012-12-1 21:47
已经吃上了就不要换。几种常用的靶向药,不是只能吃什么不能吃什么的,只是吃哪种先哪种后会更好一些,这 ...


憨叔,您好。上星期 我去上海肿瘤医院 用蜡块做了免疫组化,今天拿到 结果是HI12-12849: VEGF + ,EGFR -, Her-2 少+

不知道这样的结果应该如何用药。求憨叔指教,当时做检查 时 肿瘤医院病理科医生说他们这个检查是不会很可靠,阳性并不代表真正的阳性。我觉得既然能做,弄个报告总是可以参考的。结果有点奇怪,都没有一个 ++ 这种数据的


下面的是我母亲的治疗历史
母亲65岁, 170高,体重71公斤。2011年六月肿瘤医院穿刺检查发现右下肺腺癌(肺部肿瘤4.8*3.7,纵膈转移),脑转移 (多发7-8个小点,最大一个1.2*1.2),及3处骨转移。未手术及化疗,未做基因突变检测,

2011/6月10日 开始服英国易瑞沙,服药2个月效果较好,脑部 肺部 肿瘤 略有收缩

两个月后效果只是一般般控制

2012/2月 易瑞沙8个月 CEA  13.4 , ( 此以前一直加服中药)
2012/ 5月10日 易瑞沙11个月,脑部MRI 影像显示有进展,加量 一粒英国版+一粒印度版 易瑞沙

2012/5/19日  换印版特罗凯
2012/ 5/22日 CEA  18.35 ,
2012/6/19, 特罗凯一个月 CEA  17.4
2012/ 7/19 特罗凯二个月 CEA 21.97 (此数据在上海肺科医院验的), 行全脑放疗 (30GY/10FX),

换2992  YL 80mg/天
2012/ 8/22 2992 一月 CEA 21.16 ,
2012/ 9/20 2992 二月 CEA 27.38,。
2012/ 9/28日 CEA 26.34 ,

换凡德  YL 300mg/天
2012/10/27  凡德一月 CEA 24.56
2012/11/27  凡德二月 CEA 20.29

  11/21检查CT 右下肺部肿瘤目前5.3*6厘米,比发病最早期大,与两个月前差不多,无纵膈转移。 脑部在全脑放疗后一个月检查时,脑部中心一颗 1.1*1.4, 脑周边比未放疗前反而增多, 4个月后2012/ 11 /24 MRI检查 脑周边的减少,但中心两颗在增大 一颗2.1*1.7,另一颗1.2*1.5.
  
2012/11/30 开始服用 易瑞沙YL300MG  ,至今 .

憨叔指教

hxyrainbow  小学一年级 发表于 2012-12-20 19:20:59 | 显示全部楼层 来自: 北京
豆豆叔好!我父亲的磷癌,多发脑转,脑部放疗20次,化疗1次,期间一直中医调理,现服用17天特罗凯,感觉没什么效果,这两天头晕,嗜睡,我觉得有点像脑部复发,很害怕。
请问豆豆叔,鉴于这种情况,有没有其它有效的药物?我很着急!望盼为谢!
前世今生  高中三年级 发表于 2012-12-20 20:12:13 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
憨豆大哥你好,首先给你先道个歉,只想刨根问底,了解特罗凯联合依维莫司治疗肺腺癌的话题,让你添加不必要的劳动。我自己又做了些相关功课,这次又来请教,第二次吃易瑞沙两个月了,CEA从79到78 ,12月12号查CEA81,12月18号查CT平扫,显示肺部病灶病灶有轻微进展变化, 你建议我改用特罗凯130毫克+依维莫司5毫克,因为各种原因可能要拖后才能服用,想问你,服用前还需要再检查CEA吗?因为电子称不够精确,依维莫司5毫克能用添加10倍乳糖方法灌装吗? 见你18号说道肺癌病人不能吃羊肉狗肉河虾,能给简单分析一下吗?劳烦解答。
学无止境 积极治疗QQ1711938319 患者群48752655
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-12-20 22:18:10 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
lzf285 发表于 2012-12-20 15:42
谢谢憨豆叔回复。我母亲是鳞癌,刚吃易瑞沙3个月,没有做过免疫组化,但是吃易瑞沙效果不错。一直想按照您 ...

对于易瑞沙耐药后,吃2992;主动停易的,就换凡德他尼好,如果凡德他尼有效,阿西替尼也很可能有效,那就可以在凡德他尼之后吃特罗凯,特罗凯之后吃阿西替尼,阿西替尼之后再吃易瑞沙……这样就从容多了。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-12-20 22:23:37 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
tracy1213 发表于 2012-12-20 15:46
憨叔,我妈恶性黑色素瘤,ckit突变,格列卫效果很好,但是5个月就耐药了,后又用依维莫司部分肿瘤有效,依维 ...

多吉美联合达卡巴嗪1000 mg/m2,每21天1次。
用之前抽血检查乳酸脱氢酶(LDH),21天后再检查LDH。

另外,寻找一种叫“PLX4032”的药(YL就行),240mg~960mg /天(分2次服)。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-12-20 22:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
浮云寄翠 发表于 2012-12-20 16:12
憨叔,我公公11月中旬查出肿瘤,12月12日做了切除手术。
昨天出了病理分析报告是这么写的:
临床诊断:

马上检查CEA。
用病理切片做免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的检测。
准备易瑞沙(非正版非成品版即可)。
手术后一个月,再检查CEA,从那时开始吃易瑞沙。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-12-20 22:35:37 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
_baby 发表于 2012-12-20 18:45
憨豆叔··父亲在肝移植后复发·做了介入和吃多吉美·现在肿瘤稳定状态·医生建议再做一次介入···可是 ...

我的看法是靠靶向药控制肝癌,要用多种药物轮流控制。
用病理片检测免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达,以便选择药物。
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憨豆精神  超级版主 发表于 2012-12-20 22:40:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
MP870962220 发表于 2012-12-20 18:59
憨叔,我家公的鳞癌没有做免疫组化,现在吃特罗凯,今天是第六天啦,出现口干的症状,嘴似喷火的感觉。我让 ...

检查CEA,CEA敏感就不用做CT。
不要重视副作用,要添加什么,只限于花旗参。
有效没效看CEA,CEA不敏感就2个月检查CT。
吃多久,换什么,到时再说,现在不知道有没有效,连CEA敏感不敏感你也没提。我无法指点一二。
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mingche  初中三年级 发表于 2012-12-20 22:41:27 | 显示全部楼层 来自: 上海
憨豆精神 发表于 2012-11-9 17:07
1、要找发烧的原因,而不是退烧,现在退了也没用,病因仍存在,退了还会再烧,未明原因而强行退烧,是愚蠢 ...

      憨豆大哥您好,后来父亲的基因检测结果,EGFR、KRAS和ALK都是阴性。您上次建议我们试用特罗凯,我们给他试用了一个月的正版特罗凯,一个月来副反应明显,包括皮疹和轻度腹泻。父亲CEA不敏感,前几天的给他做的CT和X光结果显示,胸膜的脏膜和壁膜都有很多肿块.肿块的范围比一个月之前相比也有增大和增厚.可能是特罗凯无效。
       两周以前痰培养找出真菌感染,可能是长期服用抗生素导致的,治疗一段时间后感染已基本治好。
       请问憨豆大哥,我们应该如何做下一步的治疗。父亲之前没有做过任何化疗、放疗和手术。我们是应该给他上化疗,还是应该给他再试靶向药?,
       再次谢谢大哥的热心帮助。
       我的治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-8141-1-1.html
      
      
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-12-20 22:42:49 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

既是老胃病,就让继续胃病,注意饮食,要温、细、软、精。
找个时间到医院吹气检查有没有幽门螺旋菌,如果有,可以彻底治疗胃病。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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