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我妻:肺腺癌7年半,靶向轮换耐药,CEA暴涨求助用.药方案...

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454174 101 好运相伴我妻 发表于 2022-3-23 20:35:44 |

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本帖最后由 好运相伴我妻 于 2022-3-24 19:28 编辑

                       我妻,69年人;2014年1009日诊断1、肺腺癌2、肝多发囊肿    病理诊断:(胸膜)腺癌浸润或转移,胸膜增厚,右腋下有转移,CEA353.80。
2022-03-09诊断:右两肺见多发大小不等高密度结节,较大结节直径约为1.2CM。纵隔内未见肿大淋巴结,右侧胸膜增厚;双侧锁骨上异常淋巴结,考虑转移性可能大,CEA:290,因为肿瘤太小不能做活检,抽外周血检验没有基因突变。
CT检查所见
胸廓对称,纵隔居中;右两肺见多发大小不等高密度结节,较大结节直径约为1.2CM。纵隔内未见肿大淋巴结,右侧胸膜增厚。肝内见多发圆形低密度,边界较清,无明显强化,较大病灶直径约为4CM。肝S4段见小片状低密度影,边界不清,无强化。胆囊内结节状高密度影。胰腺及脾脏未见明显异常。腹腔未见明显肿大淋巴结。
检查结果
1.两肺多发结节,较前增多、增大;2.右侧胸膜增厚;
3.肝S4段乏血供病变,较前变化不大;4.肝内多发囊肿;5.胆囊结石;上述请结合临床或其他相关检查。
具体用药如下






使用日期
靶向或放化疗,手术治疗的药物名称及剂量
天数
CEA 检测
2015.3-2016.4.12
易瑞沙(一粒)-2992(75Mg)-凡德(300)-阿西(4mg)轮换

0-5内
2016.5.6-6.5
凡德
30
10.15
6.6-6.22
阿西
17
16.03
6.23-7.26
易瑞沙
33
13.30
7.27-8.23
易瑞沙
27
28.70
8.24-9.9
2992
15
42.52
9.10-9.14
184(50)+2992  每天服用DCA
5
46.62
9.15-9.26
多吉美(200)+804  ,15天每天服用DCA
10

9.27-10.13
4002(200)+多吉美(200)
12
62.15

9291(80mg)
6

10.14-10.29
9291(80mg)
6
29.88

9291(80g)+多吉美(400)
8

10.30-11.9
9291(80mg)
9
16.23
11.10-12.12
2992(75)+4002(200
12
3.81

2992+184(50)
12


2992+依维莫司(5)
7

12.13-12.29
空窗
18
5.89
2017.1.1-2.5
凡德(300)
22
33.68

凡德+半特罗凯2天,凡德+4002两天,凡德+184两天;循环15天  
15

2.6-3.3
9291(80),VC每天1-2包
26
20
3.4-3.18
2992(75)隔3天联一次184(50),再隔3天联4002(200)再隔3天联依维莫司(5mg)
15
3.77
3.19-4.3
299804(50mg),隔3天联一次184(50),再隔3天联一次多吉美(200),循环15天
15

4.4-5.11
凡德(300)+VC(1包)
36
1.92
5.14-5.31
阿西(4mg)+隔天联易瑞沙
16
12.85
6.1-6.26
9291(80),
26
10.19
7.1-7.31
2992+184+多吉美(3种药都是三天一次)
15
3.18

299804+4002+184(3种药都是三天一次)
15

8.1-8.28
凡德(300)+VC一包
28
3.84
9.1-10.4
易(2粒)+易1粒两天循环
34
15.72
10.5-11.8
9291(80)主打,隔3天联184,再隔3天联一粒易,再隔3天联一粒多吉美,循环
33
14.96
11.10-12.5
299804(45)+多吉美(3天一次)然后2992(75)+184(隔3天)+多吉美
25
3.29
12.7-2018年.1.15
2992(75)+隔3天联一次184+多吉美+凡德(300)+一包VC
38
6.05
2018.1.16-2.9
9291(80)+一包VC
24
9.05
2.11-3.3
特罗凯+1120(150)一天一次
20
4.07
3.7-4.3
凡德+VC
28
3.30
4.10-5.25
易+1120(120)一天2次
41
19.77
5.26-6.24
2992+1120(120)
15
33.04

804+184(30)
15

6.27-7.16
804(45)+184(30)
19
36.54
7.18-8.1
9291(80)+184+易
15
48.86
8.2-8.12
804(45)+易
10
20.13
8.14-9.14
2992(59mg)+1120(120)
31
9.43
9.14-10.7
2992(75)+1120(150)
           一次
24
18.29
10.11-10.26
特+1120(100/2
15
51.92
10.28-11.28
804(45)+易
30
32.96
12.3-2019年1.4
9291(100)
33
20
2019.1.5-2.12
2992(60)+1120(120/2)每天2次
37
4.32
2.16-3.23
凡德(300)
37
17.82
3.26-5.1
特+1120(100/2)
39
22.38
5.3-5.16
804(30)+易
14
22.49
5.20-6.21
2992(60)+1120(120/2)
31
37.53
6.22-7.22
9291(100)
30
17.6
7.24-8.24
2992(60)+1120(120/2)
30
4.73
8.26-10.17
2992+1120
50
26.5
10.19-11.13
2992+1120
24
29.89
11.15-12.5
9291(100)
10
10.70

2992+1120
13

12.7-2020.1.18
2992+1120
42
30.14
2020.1.20-4.20
2992+1120

42.16
4.21-5.10
9291(100)
20
45.24
5.11-6.8
2992+1120
28
10.43
6.10-7.13
2992+易
32
32.03
7014-8.11
2992+1120
30
57.71
8.13-
培美(800)+贝伐300

68.90
9.3
培美(800)+贝伐300

62.55
10.2


43.34
10.2-11.1
易+2992(隔天一粒)
15
41.58

这样用药皮疹严重停药10天

41.58
11.12-12.11
9291(100)+1120(120/1)
29
29.98
12.15-2021.1.11
2992+1120
26
8.11
2021.1.14-2.1
凡德300(副作用大,只吃15天)
15
12.17
2.3-2.28
2992+1120
25
62.60
3.4-4.3
9291(100)+1120(120/1)
29
49.20
4.7-5.12
2992(60)+1120(120/2)
35
11.7
5.15-5.24
凡德(150)+易
10

5.27-6.23
2992+1120
26
72.5
6.28-7.30
9291(100)+1120(120/1)
30
69.30
8.2-8.25
9291(60)+1120(130/2)
23

8.26-9.6
9291(110)
12
18.50
9.8
(做CT显示肝部转移,做了化疗)培美(600)+贝伐300


10.13


15.6
10.19-11.4
2992(60)+7080(8)
15
63.10
11.6-12.8
9291(110)
30
40.70
12.10-2022.1.13
2992+1120(130/2)
30
10.50
2022.1.17-2.23(春节)
凡德(300)这段时间咳嗽、胸背痛,用了止咳、消炎药物
36
80.6
2.26-3.8
9291(100)+1120(130/1)
10
271
3.9


290
3.11
培美600+卡铂300(12日用)
+贝伐300



现在靶向轮换耐药,原来最保底的9291耐药,CEA暴涨,紧急求助大咖们指点一下下一步用药,感谢之至!
     


101条精彩回复,最后回复于 前天 12:08

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-3-24 00:11:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
白紫化疗,也不知道你们家什么基因突变,只能是化疗了。估计就算做基因检测,也没有把向药物的可能了。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.1]初来乍到
好运相伴我妻  大学三年级 发表于 2022-3-24 04:06:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南驻马店
地狱老师 发表于 2022-03-24 00:11
白紫化疗,也不知道你们家什么基因突变,只能是化疗了。估计就算做基因检测,也没有把向药物的可能了。

2014年组织检测是19外显子缺失突变。2022年3月外周血液检测没突变。

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[LV.3]与爱熟人
Yuanhua1  硕士一年级 发表于 2022-3-24 05:06:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
試一下白紫化療吧!能用的靶向葯你家都用過了,不要怕化療,只要能撐過半年到一年,就有機會重新回頭吃靶向葯。

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stt  小学五年级 发表于 2022-3-24 07:13:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-03-24 00:11
白紫化疗,也不知道你们家什么基因突变,只能是化疗了。估计就算做基因检测,也没有把向药物的可能了。

老师,我母亲去年5月确诊肺腺癌肺门纵膈淋巴结转移,基因检测21突变,吃易瑞沙三个月就耐药了,又做了基因检测无突变,之后又植入粒子,现在肿瘤进展,盲吃9291无效,接下来应该怎么办呢,请老师回复一下,万分感谢

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[LV.1]初来乍到
好运相伴我妻  大学三年级 发表于 2022-3-24 09:52:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南驻马店
地狱老师 发表于 2022-03-24 00:11
白紫化疗,也不知道你们家什么基因突变,只能是化疗了。估计就算做基因检测,也没有把向药物的可能了。

谢谢建议,目前用培美卡铂贝伐刚做过一次化疗,下次换方案么?

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[LV.1]初来乍到
好运相伴我妻  大学三年级 发表于 2022-3-24 09:54:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河南驻马店
Yuanhua1 发表于 2022-03-24 05:06
試一下白紫化療吧!能用的靶向葯你家都用過了,不要怕化療,只要能撐過半年到一年,就有機會重新回頭吃靶向葯。

谢谢,刚用培美卡铂贝伐做过一次化疗,下次换白紫?

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-3-24 17:11:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
本帖最后由 地狱老师 于 2022-3-24 17:16 编辑
好运相伴我妻 发表于 2022-03-24 04:06
2014年组织检测是19外显子缺失突变。2022年3月外周血液检测没突变。


所以说直接化疗呗,看看效果。培美原来用过那么多次了,有没有效果?我认为白紫会更好一点,有效率更高。
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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-3-24 17:13:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
stt 发表于 2022-03-24 07:13
老师,我母亲去年5月确诊肺腺癌肺门纵膈淋巴结转移,基因检测21突变,吃易瑞沙三个月就耐药了,又做了基因检测无突变,之后又植入粒子,现在肿瘤进展,盲吃9291无效,接下来应该怎么办呢,请老师回复一下,万分感谢

重新穿刺取实体组织或者胸水,连血液等液体标本一起提交的基因检测公司,重新做基因检测,自己找大的基因检测公司,比如燃石医学、世和、思路迪。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.1]初来乍到
好运相伴我妻  大学三年级 发表于 2022-3-24 19:33:14 | 显示全部楼层 来自: 浙江绍兴
地狱老师 发表于 2022-3-24 17:11
所以说直接化疗呗,看看效果。培美原来用过那么多次了,有没有效果?我认为白紫会更好一点,有效率更高。 ...

感谢老师!能推荐个白紫用量以及配用药的方案吗?

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