一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

小幸運 发表于 2022-08-11 14:59
1 q4 B8 M9 X! Q@地狱老师 请问地狱老师,影像上有脑膜转移，脊髓液基因检测是g719a+i759m，是否需要奥西替尼+达克替尼，需要加贝伐吗？
去年六月确诊，肝骨脑转，使用过阿法替尼七个月抗药，再使用阿法替尼40mg+奥西替尼80mg三个月脑没变化，改用化疗+免疫（impower150)3次Cea从100升到200…
目前主治提出服用达克替尼，等待药品期间先服用奥西替尼40mg,体感不错，胃口跟精神都变好
请老师指教

6 t0 T; I+ W1 T" f奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

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地狱老师 发表于 2022-08-11 17:49
/ b/ I4 v5 V/ h7 ^& ]- {奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

/ d5 ]# e! t4 \谢谢地狱老师指导
# s- `7 L4 _% }9 c1 f3 t' ~  a( ~奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
/ @% w5 x( R  Q4 X5 E需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
) X' b/ P8 h2 E; t# {2 m* ^$ T4 P% I目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

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小幸運 发表于 2022-08-11 18:14
谢谢地狱老师指导
6 `; ?" Y+ }1 t# w! q" x奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
4 A6 }9 `- w3 ]! Z目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

& H5 `2 ^1 L4 h- V如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

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地狱老师 发表于 2022-08-11 19:32
2 N/ z5 @' ]+ A9 m1 n如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

2 a# f' j* }+ a) a$ H- u7 z% w谢谢地狱老师

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现在阿姨服药半个月后效果如何？

请问术前是实性结节吗

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最后一个医生的建议很中肯，脑膜转，放疗基本没有用，

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鞘注有用过免疫鞘注的

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今天心情不错，在群里和大家聊了很多，不妄自菲薄，不听天由命。

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周伟 发表于 2022-08-09 23:27
6 z' `0 T' F% B. ?看了你的PET-CT及脑部核磁报告，我大概率怀疑左侧顶部皮层有脑膜转移。如果范围不大，建议可以去咨询一下（我家是在上海华山医院王恩敏主任这边做的）是否可以射波刀去掉该局部病灶。
如果可以去掉局部病灶，那会极大有利于延缓靶向药的耐药时间。

. s1 k$ t3 v( S, Z$ `' j; o昨天复查了脑核磁，吃了一个月奥西，那几个强化灶消失了，不知道该需不需要处理呢。

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