本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 / Y/ M" d: C# i+ Z# J6 |' A8 g
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。! b; R. i3 Q3 r3 L; K# V j
恶性肿瘤引起发热有多种原因。; i5 e: z9 H4 Z. F3 h6 x
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
4 P# u$ w# ~: U" a4 @( h在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;! i: S: V/ ^$ |0 \1 d
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;/ L2 Z& T Z6 w U- v' r
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;- j. a; C1 B+ Z' l& {( J6 e" S
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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# g& Y5 `9 {2 ?4 a 治疗发热,要了解引起发热的原因" W5 e5 v) v2 Z. o
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 1 O/ C. ~) i7 }+ o& {5 o% m- o
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 3 J% @0 B, b9 f+ Z9 { i
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
1 w6 _/ W9 T+ @+ \+ L1 H①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
1 ?& b, ]( T) F8 @0 Y②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 0 N, d/ u4 m9 h! m8 B- x
(2)化学药物退热:& W t6 Q/ d9 w" v, U4 I
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。6 _ G* M3 H& {+ K! [
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。2 x, R- V9 s; [ J
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
# w3 O: |9 O# F; t9 {' u(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
7 k8 Q+ U, S3 l6 h, X②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。0 r4 D; G4 N4 P" d
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。4 R" s7 t. h9 }; B
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