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关于脊柱转移的处理建议

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747253 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
% m+ V% M" W7 |, \这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:5 i3 \: U% N% g
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
; w- p) G: `, N1 E' x2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)% X& H- B/ E6 [1 ]
谢谢!
) m  J8 i( r8 K6 j
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

" W; u5 t& X1 z. R# ?/ y2 `脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
! w) B: {$ q8 F+ }! R9 b这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
9 G# D2 ]  T4 a" P$ f6 Z3 w" J脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。! Z1 ~) d' `. X4 L$ K& `( H
这么大年纪没有必要做激进的 ...

" p$ i7 N! p0 g! S& E  z4 @: @谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
" j6 p: T+ A( a9 y& R# o9 O我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。$ r, ]/ }' H$ M) T- U/ f6 u' b9 y
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 9 K: z5 ^6 q& v, f, C: n
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...

. z! H8 G- W, P你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 8 w$ q6 I+ B% s* Y' n
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
/ [& U  u7 Z+ m6 T6 V
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
: M; ~9 O: S- M/ y2 q' j  z) y2 |
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?' |9 p0 C/ ]8 J/ m$ A
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 4 j6 K8 R9 N0 D5 T" x1 U& c
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

8 A8 l* T* s6 H这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
/ `" z# t4 V. J% p$ A感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
5 N3 a. D; b7 J& ~' c下一步:
1 J% i% C: y/ m  v2 W1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。5 N, e5 }0 B4 m& N+ ]
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。; l$ \* y: ~0 ^! C, \! P
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
7 S/ |* V* J+ c 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
* i8 K6 O) _/ D) p3 m6 _( o* e继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。: \' c9 O7 ^2 r3 B: _8 A
感觉良好,只是CEA下降不 ...
$ T1 \$ }6 z' U( g8 L6 G2 @
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 ! \: }) u" ~! \& n( \/ E9 y
还在降就3个月再说吧。
* Q: k! H' k* _' ]
谢谢。那就再用一个月再说

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