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关于脊柱转移的处理建议

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747294 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。$ q# |" g* T% G
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
# H/ V7 _6 M6 N. j* a. Y9 o1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?# h8 A( T' `7 S
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)- m& w# V! p" W
谢谢!
8 Z- l2 ~; }5 A7 a5 D; H; U
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
! W! D  {' _+ ?5 {. U. m' Y' t( J
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。. X9 `3 Y( M" d+ Q$ g) ]* K1 R
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
: d( U! F( u% v" ?% k. y7 z$ `. B1 ]$ ^脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
0 Y0 L- t. ?* t& }这么大年纪没有必要做激进的 ...

4 M  `: E$ y+ U( S- w  L8 N* a谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。3 Z7 Z. O3 m! J. E7 K
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
* F) `  Z: I& T$ Q7 a8 @4 L. Y
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
5 C5 S- ^' Q- K" I! B谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
) e6 g0 e& ^+ v' }, {6 H
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 % o/ b" J( {( l0 h% z
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

) W$ `# s. j; r% a" A谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
# j6 ?/ k8 h+ F4 {' R8 a
5 q+ E% f2 H* M" X2 A2 m还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?* R, h* p2 K! J. _# i+ ?4 M
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 + F3 {4 ~2 |9 s7 n# ~) Y/ _$ R4 e
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

8 E, }0 j: E: d- q2 ~' A4 c这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
. ]- N( R" h1 o" W; }6 g( z3 T感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。+ F( b/ {" b5 H3 e1 y, ]. E, H
下一步:9 i% c3 f" S) N8 g: D2 ?5 b
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。9 F" i! p  S( C& o) O  m
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
- N, }. z2 V2 a. l1 X3 T# ^3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
4 t9 g* v7 G" B. G, A 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
$ R, @6 y  y% d: k7 B% G7 {2 G( y继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。: A# N  d8 r& D" T
感觉良好,只是CEA下降不 ...
  B3 H. g6 B) S$ H! {, O
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 : y0 }8 L# ]4 L- `/ J( h2 b
还在降就3个月再说吧。
1 x" X  ?7 l2 e
谢谢。那就再用一个月再说

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