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关于脊柱转移的处理建议

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746511 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
  |! {8 o$ i1 a( |4 e' U这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
( I: ?1 a& X+ _) D2 q1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
! r8 O, _: Z8 D! E" K2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
$ E+ s" t3 r/ G8 O谢谢!: E. O0 A/ r) }& M1 `  q
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
" o& F" y6 M: K' ^
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。6 S6 v3 R; i: Y5 O% `2 C( ^
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
0 R5 B: m- n# t; \9 m脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。6 O  m8 l2 n7 X5 m6 F
这么大年纪没有必要做激进的 ...
* G. u$ ~2 L0 ?2 X" w8 b% `+ l
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
6 s& H5 Z: ~  D  U我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
! @/ ?( M7 N6 b1 ]% r4 k" V+ t" {
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 ) R; y1 g- b" x/ k0 h  U# x; [
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
% K: m* m- c% B9 v
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 3 G+ v7 s: Q- m. U8 z  h
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
3 w3 o# k6 ?2 @2 x7 T
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。' K0 h) q+ ]6 k
  j+ E1 g- r5 A1 H
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
1 X; s" Z) ]4 @7 p
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
6 ?; R) p. l3 T5 k% O6 @/ G找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
% i+ ?" z5 Y4 b1 M6 Z( }# u
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
6 D# r/ W! f  {. j+ Z2 S6 o( U感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
+ J( h6 k2 a) \4 s1 @. K; m5 I下一步:
; q1 s8 @! J1 ]- O( Z4 \1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
9 q$ l: E* C' Y) P2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。  P; c( o0 y' ^8 d, q
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 . [3 y. T$ h+ ?  c& u, D' s9 \+ j
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 6 @6 @) C2 d0 }" o
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。1 I% Q4 U% i. t0 `
感觉良好,只是CEA下降不 ...
- E0 \9 ^! `, P; O$ Z# x: a4 d2 M
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
9 ]+ u0 `0 ?7 _7 q5 q3 g) p; k还在降就3个月再说吧。

5 P; f4 N2 }5 Q谢谢。那就再用一个月再说

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