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关于脊柱转移的处理建议

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747271 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
* ?( J" Z& A' C. M* t这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
0 D7 n0 P% w; O0 q. s7 g1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?4 ~/ h+ d( U- G- X  w# P
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)( c5 i0 J# D2 m. g
谢谢!3 l% C: R: u- S
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

1 a; _2 o0 q- l  s# J; @; B脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
7 a+ P$ ?1 S# B) i/ W/ Z这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
8 ?1 r0 {* I4 x2 l# H脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。# I* w) B* X& |' U
这么大年纪没有必要做激进的 ...

* s  c" j8 r, ^( [/ f, P谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
9 V' g- }0 }7 r% e9 t9 n2 t我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
) @0 r, y& u$ l+ X, X' x
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
: y" G- \* i5 I. H7 [) A# s% t谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
! o/ G' N- _5 U% t' d
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 + E! j+ d+ s. ~9 ?
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

, ]- k8 t7 H, H谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。, i9 s0 f3 s4 p. m3 d4 u

7 t2 R1 ^8 Z* B) y8 B" @还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?7 {' A7 a/ D% z; T
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
; p  M$ J( `; |' P找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
6 p8 a3 v7 T' l8 U$ L  M
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
' k, P! n& q& t7 }6 R! ^  {* D感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。! g& r1 P+ G1 Z0 h
下一步:
2 S5 X& G  D& Z! a1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
3 U) }! I0 |8 z2 t! U1 N/ U2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
% |5 T" u$ h9 r) N  M: D. l4 v3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
0 X, E( m0 R* r( S' E) k; u+ N 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 $ @, J/ t" m4 U
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。; Y$ J) G9 r/ H
感觉良好,只是CEA下降不 ...
4 e' v! [  j5 w1 c
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 . Z8 s. w) A) a* k5 R
还在降就3个月再说吧。
! g9 _0 j: j9 q& e, h6 K; |" X
谢谢。那就再用一个月再说

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