关于脊柱转移的处理建议

我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病痛，尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙，和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定，肩部和腰部有轻微疼痛，但不影响行动，也不需要用止痛药。
* ?( J" Z& A' C. M* t这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上，是我们最担心的。前两天他的一只脚麻（只是麻，但有感觉）。在神经内科做了检查，没查出原因，自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经，我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教：
0 D7 n0 P% w; O0 q. s7 g1．脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起？
2．我父亲的颈1，胸2，9，腰4，5椎体，骶椎，另外肩胛骨，助骨 ，股骨等，都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等，基本原则是什么（比如，是先处理损坏最重的部分？还是是先处理最重要的部分。。。）
谢谢！

万里之外 发表于 2012-5-22 18:42

                               
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$ ^4 i9 \/ {4 X1 J) Q5 r9 i我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌，多发骨转移。因为爸爸已年近80，还有其他疾病，我们的就想尽量减少病 ...

1 a; _2 o0 q- l  s# J; @; B脚麻的原因太多了，一时半会说不完。先观察几天，每天晚上热水泡泡脚看看。
7 a+ P$ ?1 S# B) i/ W/ Z这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸，如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT，如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固，以免瘫痪。

平安！ 发表于 2012-5-22 19:03

                               
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8 ?1 r0 {* I4 x2 l# H脚麻的原因太多了，一时半会说不完。先观察几天，每天晚上热水泡泡脚看看。
这么大年纪没有必要做激进的 ...

* s  c" j8 r, ^( [/ f, P谢谢平安老师。 读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。
9 V' g- }0 }7 r% e9 t9 n2 t我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
) @0 r, y& u$ l+ X, X' x

万里之外 发表于 2012-5-22 23:57

# r* t) R( v+ s' S$ ^/ d# I                               
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: y" G- \* i5 I. H7 [) A# s% t谢谢平安老师。 读了很多帖子，知道184对骨转效果不错，可是不敢用，因为父亲心脏不好，一直靠药物控制。 ...

你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全没必要做放疗！

平安！ 发表于 2012-5-23 21:57

5 R( N% v$ E/ D9 o. ~! V                               
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你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频，更完全 ...

, ]- k8 t7 H, H谢谢平安。明白的，但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃，医生坚持要做物理消融或放疗，我的底线在哪。现在明确了，放疗坚决不做。

7 t2 R1 ^8 Z* B) y8 B" @还有一个问题，其它物理消融方法值得用吗？

找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

平安！ 发表于 2012-5-24 11:56

3 [! `0 p' A, h. T! R) N  O                               
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; p  M$ J( `; |' P找准时机做骨水泥！快去评估！不要光在这纸上谈兵。

这的确是当务之急，好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估，作好下一步的方案。如果有疑问，还要向您请教。谢谢！

继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
' k, P! n& q& t7 }6 R! ^  {* D感觉良好，只是CEA下降不明显（上月是14.48，上上月是15.1），原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
下一步：
2 S5 X& G  D& Z! a1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药，二是要继续承受副作用带来的不便。
3 U) }! I0 |8 z2 t! U1 N/ U2、单药多吉美。好处是减小副作用，缺点是怕力量不够造成反弹。
% |5 T" u$ h9 r) N  M: D. l4 v3、换药。重上2992，或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过，CEA下降，但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大，毕竟我的CEA还处在高位，但可开辟新路。
0 X, E( m0 R* r( S' E) k; u+ N 请教平安，以上方案我选哪个较妥？

孤啸 发表于 2012-5-25 18:40

  @$ G% `! {) i, a2 ?6 L- k                               
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继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）一个月，5月25查CEA为13.82。
感觉良好，只是CEA下降不 ...

还在降就3个月再说吧。

平安！ 发表于 2012-5-25 21:46

                               
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还在降就3个月再说吧。

谢谢。那就再用一个月再说