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关于脊柱转移的处理建议

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746451 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
* ?1 W4 B% T7 ?. g感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。, I9 Q( A: w( I
下一步:! K  Q; G7 i$ N% j" m  s! W/ E- q
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
/ @* U( p$ U% M2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。+ z* V7 \& h3 S, I' _; J
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
+ _0 [; z; [; F2 k 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

* W. q5 a( z1 z2 r' o4 {还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46   D/ G+ w( `+ }8 W9 [
还在降就3个月再说吧。
( N; ], l' T1 s1 G
谢谢。那就再用一个月再说
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
秋风 发表于 2012-5-28 10:40 $ `: ^" Q4 t9 _1 r
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
) b# p. j3 P+ ]
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。; ]) A6 t1 e5 f* c
2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。: m% E; c5 H, S
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。. Q5 Z; q- u$ }4 N# D, N6 a. U
印象:肺癌复查所见。0 }, U0 `* [9 t$ D3 H
      右下肺不张
0 P8 k$ P5 s$ j1 h2 w0 a. l8 k& q      右侧胸腔积液、叶间积液! z  S! k1 n- x9 h  o8 X
      多发胸椎骨质破坏。
+ w  E6 L- U$ C0 d. y% a      脑萎缩、; Q- s6 i% j! e4 n1 S) Z- W. Z
      必要时建议MRI进一步检查
" F6 I5 @% |0 M2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
. z5 u3 r5 X+ p双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。# B! g! O# [9 @* F9 n+ T& I* ]
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张+ F; S0 Z; d9 x* u3 b
      2、右侧胸膜钙化; f6 Y% J( Y. V
      3、右侧胸腔积液
# {  x% r) r4 k1 q# [9 z1 |      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
; P# e, Z# h6 A% Z1 g- y      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查+ o" S/ O/ f4 x7 D
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,+ H. h# q- z2 b  i7 O1 c6 {0 q
2011年11月3日:46.33,* x: a$ I* [$ B6 k9 [
2011年11月25日:33.91,* W; z* N& X: p/ W, q, C6 a8 \
2011年12月16日:24.82,4 d: H. \1 n  ?5 I9 v
2012年1月14日:23.6,9 D5 ^8 C/ _' i: P3 S" d& j
2012年5月22日:34.76
! [. p. F" v1 f    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!! m" l8 z) z/ e; }
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
6 |2 I8 P2 _8 l8 T. F5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
; ?+ l+ {# @1 p5 Q- O2 ]( \1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
( q+ Y: }+ S3 D- @* M看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。2 `& T+ z" O! D* u; E
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。+ W4 g7 b5 e  L2 k! H% R. o8 E- s8 P
2、打唑来膦酸,每月一次。
1 G8 F- Z& T- D1 h1 d3、特罗凯+184,或者2992.
% ^0 v( J/ b# V) M这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:3 w: c0 D1 K4 f
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
9 ~4 G6 b9 c$ f* s% n* _咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
9 [+ c  F* N/ d" q再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
& n' S+ n7 @- z+ p. f我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
* [$ E8 ~  I+ O2 z4 f' H1 K9 H9 E4 _* V
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
7 ^: S3 H% L; [* m平安,我现在情况是这样的:
; D7 E5 Z) c3 o% {! C脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

' D- D7 y  |: R. g( e去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?7 q6 }; c! _! S0 k# J& ?
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

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