. ~3 C. c. ?: U% h) Q5 x" J 平安姐,您好!我们家纵膈低分化鳞癌,伴胸膜胸椎转移,做了6个疗程化疗后效果不错,主病灶、淋巴结都有缩小,骨转移也控制不错,化疗的主治医生建议可以在空窗期对胸椎病变进行放疗处理,而且普通放疗就可以了。我们一直坚持每月打择泰,已经打了7次了,病人没有任何骨疼等症状,能吃能睡,与常人无异。$ K# C d G5 f [/ G
共做了4次胸椎MR,结果如下:2012.8.3.(见附件图片)/ B7 g; k$ j! O5 K) z+ b$ A
2012.9.27.(两个疗程化疗后检查胸椎MR平扫+增强):胸椎序列齐,生理弯曲存在,第九胸椎骨质正常形态消失,骨皮质不完整,骨髓腔内信号不均匀,见虫蚀状改变,T1W呈稍低信号,T2W呈稍高信号,注射造影剂后不均匀强化,病变周围未见梭形软组织肿,病变未见向椎管内浸润,胸椎椎弓根、横突未见骨质破坏。余各胸椎骨质形态正常。诊断:第9胸椎骨转移瘤。. I( m/ G5 A) D
2012.11.14.和2013.1.4.各做一次胸椎MR平扫+增强,结果均为:胸椎序列齐,第9胸椎椎体可见异常信号灶,平扫T1W为稍低信号,T2W为混杂信号,增强扫描见不均匀强化。其余椎体未见异常信号灶,增强扫描未见异常强化灶,所见脊髓未见明显病变。诊断:第9胸椎骨转移瘤治疗后,较前无明显变化。6 F& r$ x# ?) J2 [0 ~
我们不打算做普通放疗, 问诊过程:: Y" N* M9 Z$ T* J* g" G$ ?
1、到广州陆总咨询TOMO刀,主任说由于骨转移瘤离神经太近,只能行姑息性治疗剂量,至于纵隔肿瘤和淋巴结,视情况可以一起做,视情况做15-25次放疗;1 `: |) r J/ T$ D
2、到广州医学院第一附属医院咨询“术中放疗”,主任很认真地对比了片子,说化疗后转移瘤有好转,可以做术中放疗+骨水泥,放疗剂量也是姑息性治疗剂量,具体方案要视浅表CT结果最后确定,只做一次就可以了。不能做射频消融术,因离脊髓只有5mm左右。 ! ?9 `- a. Q" V 我的想法:TOMO刀可以同时处理骨转移瘤和原发病灶等,但听说对纵隔肿瘤的效果不好,主任也是说以处理骨转移瘤为主,且做的次数比较多,虽说精准度高,但是副作用还是不可避免的;术中放疗是老技术,新设备,且不是表层放疗,还可以做骨水泥,取病理样本,只做一次就可以了,但是不知道有什么副作用,还要再问清楚。 : l B' ]/ |+ D, O+ I. W7 U 想咨询一下,我们这个情况做哪个比较合适,真的拿不定主意啊,谢谢!