易瑞沙耐药后用药说明

kaisenx · 发表于 2013-12-20 10:08:50

本帖最后由 kaisenx 于 2013-12-30 15:59 编辑

各药靶点图（靶向药靶点汇总图20131217更新）：

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sweetke · 发表于 2013-12-20 10:38:19

好贴，留名以便将来查阅

kaisenx · 发表于 2013-12-20 14:03:27

如何判断易瑞沙已经耐药（来自杰哥）：

如何判断服用印度易瑞沙是否耐药

1、印度易瑞沙耐药时间
印度易瑞沙（吉非替尼片）中位PFS(无进展生存期)为97天，95%可信区间为67-120天，
印度易瑞沙（吉非替尼片）中位生存期为10月, 根据临床观察，印度易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的。个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。

2、如何判断服用印度易瑞沙是否耐药（是否还有效）
使用大多数药物，都会出现耐药性，只是出现的时间有早有晚，印度易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。
疗效和用药时间的关系图
我们可以用这个疗效和时间的折线图来比喻，该图标不代表真实的疗效和用药时间的情况，仅作形象比喻，便于理解。一般情况下，针对治疗有效的病人，使用印度易瑞沙的前三个月，病人感觉症状改善，精神面貌都是最好的。用药3个月后，进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效，“不好也不坏”，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定，这段时间我们叫平台期。平台期过后，就进入逐渐耐药期了，耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程，这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了，就完全没有疗效了。
所以，当进入不完全耐药期，我们就要引起注意了，及早的采取措施，积极地治疗，控制病情的进展。
那么不完全耐药期有哪些变化呢？
①  偶尔出现肺内症状，不过不严重，表现较轻，时好时坏，断断续续的。
由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。
肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。
②  断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。
③  又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。
④ 又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状：
肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。
转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。
转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
肺癌转移至淋巴结  锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。
⑤ 胸部CT和全省CT：胸部CT显示胸部肿瘤和以前无明显变化，没有长大，没有肺内转移、扩散。全省CT：可能出现骨转移，脑转移。
⑥  停用印度易瑞沙，症状加重，使用印度易瑞沙，症状有所改善和好转。证明使用印度易瑞沙对改善症状还有一定的好处。
在临床使用印度易瑞沙的病例中，不完全耐药最常见的表现是：肺部肿瘤控制得很好，非常稳定，肿瘤没有长大、无扩散、转移，但出现骨转移或/和脑转移。

完全耐药期有哪些变化呢？
①  又开始出现肺内症状：
由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。
肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。
②  断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。
③  又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。
④  又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状：
肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。
转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。
转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
肺癌转移至淋巴结  锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。
⑤  胸部CT和全省CT，显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散，远处转移、扩散。
⑥  停止使用印度易瑞沙和使用印度易瑞沙，对症状没有任何改善。证明印度易瑞沙完全失效。