妈妈，您一路走好！

wlxkxgq · 发表于 2014-3-24 22:08:21

易瑞沙联184效果显著，可能与癌负荷大有关。道理很简单，目标很大，枪法再烂也会弹无虚发。
至于哪个药作用更大，以我目前的知识水平无法判断，初步分析：
第一种情况，两药都有效；第二种情况，184有效，易瑞沙仍无效。
但无论哪种情况，184有效确定无疑。那么基本肯定CMET存在扩增或表达。
回到病理结果，EGFR19突变，易瑞沙却无效，原因就是原发CMET扩增或表达，使易瑞沙单药无效，联合184之后两药都有效了，即第一种情况。
而免疫组化显示EGFR阴性，易瑞沙可能仍然无效，只是184有效，即第二种情况。
如果属于第一种情况，无疑应该继续易瑞沙联合184。
如果属于第二种情况，结合免疫组化her-2有表达，应该184联合2992一类her2靶点药。
请大家给出出主意吧，谢谢！

wlxkxgq · 发表于 2014-3-24 23:44:15

胃食管反流性咳嗽(GERC)
临床表现：患者有反复发作性或持续性干咳，以夜间明显，部分伴痰鸣，多数咳嗽为其唯一症状。有学者认为是食道下端的咳嗽感受器受反流的胃酸刺激，反射性引起咳嗽。
治疗：常规治疗无效，应采取抑酸治疗，包括初始治疗及维持治疗两个阶段。初始治疗包括夜间睡眠床抬高10—20cm，避免睡前进食，避免进食使胃酸升高的食物如高脂肪，咖啡，巧克力，浓茶等及引起胃排空延迟的药物如钙离子拮抗剂等，胃食管反流病的治疗药物很多，奥美拉唑20mg bid口服，连用一周，如果有明显效果，本病诊断一般成立。但胃食管反流性咳嗽是多因素引起的疾病，胃食管反流是加重因素，极少为单一因素。憨叔有简单方法：小苏打水润喉可缓解此类咳嗽。

wlxkxgq · 发表于 2014-3-25 07:23:18

氨茶碱
【药理作用】
本品为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77-83%。乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。主要作用如下：1.松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。2.增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。3.增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。4.舒张冠状动脉、外周血管和胆管。5.增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，有利尿作用。
【适应症】
1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。 2.治疗急性心功能不全和心脏性哮喘。 3.胆绞痛。
【用量用法】
1.口服：成人每次0．1～0．2g，1日3次。小儿每次每千克体重3～5mg，1日3次。根据国人1次口服氨茶碱所获药动学参数，目前常规用量（每次0．1g，1日3次）平均血药浓度仅达每毫升4～7μg，低于有效血药浓度。故在病人胃肠道能够耐受的情况下，可适当增加剂量。 2.静注或静滴：成人每次0．25～0．5g，小儿每次每千克体重2～3mg，以25％～50％葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢静注（不得少于5分钟）或以5％葡萄糖注射液500ml稀释后静滴。 3.直肠给药：栓剂或保留灌肠，每次0．3～0．5g，每日1～2次。极量为每次0．5g，每日1g。
【价格】0.1克*100片/瓶，每瓶2元

wlxkxgq · 发表于 2014-3-25 08:23:42

本帖最后由 wlxkxgq 于 2014-3-25 14:57 编辑

除了以上两种，咳嗽可能的其他原因
压迫的问题：胸水、肿瘤、纵膈、淋巴等压迫气管，影响呼吸，引起咳嗽。
炎症的问题：在医院内感染的话，和在家感染不同，院内细菌久经考验，很多抗生素都耐药了。

海宁燕子 · 发表于 2014-3-25 09:55:57

祝福楼主,易联184出奇效.陈兄联药还没尝试过,适当时候再考虑

憨豆精神 · 发表于 2014-3-25 10:37:24

CEA大幅下降(只看CEA)，与184清除MET有关，也与停掉中药有关，也与降低血小板有关，也与控制感染(仍未彻底)有关。
建议继续原方案用药；抗感染治疗以C-反应蛋白正常为终点；可服1周“万爽力”，把CK-MB降一降。

wlxkxgq · 发表于 2014-3-25 11:41:55

憨豆精神发表于 2014-3-25 10:37
CEA大幅下降(只看CEA)，与184清除MET有关，也与停掉中药有关，也与降低血小板有关，也与控制感染(仍未彻底) ...

憨叔的回复坚定了继续易瑞沙联合184的信心。
中药年前吃了一个月，每天早晚各一大碗，硬着头皮喝下去，造成很大精神负担和肠胃不适，她自己感觉病很严重了。正作用也许有，但与付出不成比例。两个妹妹主张坚持，我舅舅认为熬药方法不对，兑水太多，应该熬的剩一小口。我再三权衡，坚决否了，因为我是长子，有最终决定权。没有论坛的经验，我也许同样迷茫，会一错再错也不一定。谢谢憨叔和各位的支持！
盐酸曲美它嗪片，我2月17日去上海前买的，交代她要随餐服。她却空腹吃了，反应很大，又吃回Q10了。找机会再做她的工作，随餐服用会减轻副作用的。