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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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96124 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

& m& ~1 N- ]3 W( Z  x舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
7 V5 l' g: N& `3 `. X特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
2 y2 q+ q. @& j# g两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
  m6 a0 |/ L' B3 c5 x1 |两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
3 x& P+ w9 M- }& Z7 y" F% n另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
+ W% h/ `3 ?1 t2 ~: j舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? , |( C. x1 @$ a' g

3 N, x4 n/ D2 x- Ea)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
, c1 x( f5 x4 x9 S7 W9 l7 d5 rb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
: B' f8 h; b" q7 j/ @c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
. o0 N! [/ `, _! @. ]2 P, A+ l) ]( i* x' Y: y7 r3 ]
对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
+ A7 G, |+ N. g) C) ~$ o/ l* ^/ ^4 O! {: G
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍7 I. x' Y+ Q% ?1 f+ L+ v) Z) g0 f
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。6 F, P5 C* Z- N, O
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
# b; N: o9 e' q( `5 J4 x* L
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
+ \/ H; e! ?6 s1 f* C. h
2 a- u. d+ }; p3 N; Q2 v1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
3 M5 \$ U- q# L9 }. S+ Y% O9 `" W0 b  A; X* {; n9 K& ^" t
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.6 X$ H/ G' }4 C0 o% m

6 r8 e# o# ?; ^  H3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
6 Q; f2 R+ g' F! n
6 Z4 h# l6 u1 O, r, u4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.: t3 I/ b+ O! {+ S" H4 v* o
  r7 Q2 F) D/ A- S3 m: C- ~' {  B
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.1 s& ?# U: b1 a/ [6 T# A; B. y
* h# \8 |3 R. f. W( J9 C
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等." R) Z; U( b! h3 K% i, G

4 b6 i9 l/ c2 @* u2 ~9 J4 c(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
, i! c1 k! U. D3 R$ y9 O# ?( `. |4 }- e6 V+ s
检查办法:' Q$ i- X& O( j1 F; B
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
+ V0 [% y, \: L( [
; D( ~# t# F5 [# k' g! T生活护理:
8 u; K7 P- Q: Z/ z" g4 ^! ^平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. - C* ^( O- |# a% ~
1,维他命E帮助去除水肿5 v" q6 M! V1 d3 @: F* m& I
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
( E& O4 B/ ?+ W2,维他命B群加速新陈代谢
4 \- ?% K1 j1 f6 Q, |" F7 I6 \维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
: M7 n. h/ N9 E% N# |& A3,少吃盐去水肿% Y) l+ g) [3 I: I( i+ R
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09" b7 N# j1 s1 y9 j  b) W+ E
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。( O1 N/ Y% u* a% l5 U# m, s0 ?

0 t' ^$ `& r- b& b抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

" S* C  b! [7 @/ m4 R4 ^8 x现在可以排除的是:, W" I" a" J7 I3 t
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
; e5 |, U! |  V/ |$ H+ i" `+ a$ z0 c  Y# I8 x  d1 }; F& e+ Q2 t
现在怀疑的是:( A3 p+ _0 J8 W0 f
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
' y- Q2 |) Y! w" Z5 d1 U& m+ {9 x  |
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。
7 i8 T; ^/ L8 c1 o/ a
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
7 i" }# `2 }$ J* `& I
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06: ^( A, V5 z. Z: j  W
现在可以排除的是:
- j5 r# U0 S" [/ b% v2 s低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
; A5 ]5 E5 Y3 K7 s3 U3 \$ u& W

# }$ q' v) h: O- I! I- X谢谢憨叔关注,,/ C1 j9 I% }7 C$ x8 f. P
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。9 J$ l* I5 q$ |" ]1 v7 F6 i
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,7 E% F) V2 p+ g
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
( t' {3 K, m# ^3 l  t% Y今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
8 m& I8 ]* S1 y9 ~: _5 _/ v马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)2 l' s4 e% T+ [: Q9 @  \
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。% k. S2 i: E5 c. G  `
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。! w1 Q# i+ W" E7 e+ l
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
6 ~4 u. b4 ~% r. j$ s8 L现在可以排除的是:
$ H5 |! @% A! ^# ?6 D- N2 v低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

) [1 u1 _  H- B另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
5 y1 u% @% b9 f6 S/ B3 _6 x憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
2 T# E7 s) {+ ^+ z4 K4 Z这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
, u8 Z' r+ X' K# W. L4 S" H想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03: s3 c8 Y5 G- M4 @+ P$ j/ ]
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

6 l+ y: R; U# @6 }) @谢谢!
7 }, G2 |  V: y) c/ U4 X2 g/ |( R% k8 E3 U; E8 o
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
+ @& o) ~  I$ A, N% K      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。1 ~! H7 e" Z( f8 y
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。$ |0 W' U, u7 x( E" m
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555( `. A; I! O% u
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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