回在病情帖:
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- f9 O& u5 t; [! J% h一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。5 l- X) k- l. Z9 B* }$ z
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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: b( A. n- Q6 J! j CEA/ J/ I0 B" y% H* E' P; D4 y
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
! m1 |( U" N7 k' l3 {2 T' K0 X7 X, n 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
/ W1 Q. d$ q' Z+ M4 v 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
$ t7 C# N# u2 Z7 T! W5 Q6 m2013年03月27日 104.9" {4 e. K0 M: X" g* A, h
2013年05月04日 187.7; \# _3 N) ]4 D' c" i; [4 G
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。* i9 r! P1 ~$ _5 c+ w. `, u
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗( X9 {6 v! Y- s1 ]# D
2013年07月05日 291.6
7 f. y4 C; l* g+ s8 N2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效$ h8 {6 h8 R. O p5 N8 m3 }5 q1 f
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9 B$ A! v/ P% [) u8 R; F& p三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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" r( B" |) ~* i但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。# `, s, P6 ?9 Y
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2 g3 l4 r5 f% {4 I H2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
% P! ]; o& N# p, g) O 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,& ?8 v3 X" S2 U. [' v
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,8 y% S; ]# T! G1 R% @0 a- n
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。& p9 U5 u! s5 E/ o
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,( z" H# L1 u2 z6 o
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今" n. h5 f' A. y/ ?2 V
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。% u% c9 x7 ]# S/ z6 x1 P) K( X, x* V
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
0 \ F' V' ?6 h' P8 N 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,# z# |6 m) K" w+ q
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.38 K+ p" c+ y, _/ b9 {* e" L
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
8 g5 p8 w, c0 `2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今/ k; G0 {+ N$ F8 m0 j
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
- D8 P9 g3 W% }2 k2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
, O. A: f( c$ ^ 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
' Q" n( i4 v* [0 | 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
8 }& F' o6 M* A1 W 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
4 z8 T& v) ^- L( i6 h/ L 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm1 ]4 r H ]$ T3 S
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
' E W" E+ }& N6 n" z g$ l" l 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。& ^" y9 _6 b d5 q/ B; \; v' g4 Q
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3 ~2 r$ A+ f' S. n$ t0 ^4 R3 Y五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。, H. j* Y% Z' s- R
/ W8 b8 Y7 l9 n! `/ N1 q6 Z J(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |