回在病情帖：' j- H! @+ }* v, r' j, _
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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- P$ K& G2 M" T3 ]- D# g CEA
4 G9 L) }- C$ E% l% @ ]: h2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤$ m; Y0 r$ c7 e$ K& X4 j4 T& R# H
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
. C, j) U- r& B2 Q! B* ` 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，# p r7 l% Q7 {- u+ a/ _3 }. [$ y
2013年03月27日 104.9
- E9 Z8 `1 N+ ^3 R6 T8 l2013年05月04日 187.7( C3 U# Y+ [7 u9 ]) M" |- y r
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* r! m$ f" [& r6 j; B+ }% h二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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. Y3 X$ }1 F" l% K+ R; c. v2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗8 \% o' d& a C( @3 d3 |6 Q
2013年07月05日 291.6 1 y0 V2 H- Y/ N: O8 h
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效( g2 b/ r% ]. ?
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。4 _5 `5 @- }5 [
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1 Z1 e0 ~- g" b; o( m6 E4 B! \2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。+ R) O& b$ B8 _' I( P# t$ O
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
5 j- X7 U" T0 W2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
# F4 A* d$ _& p% e 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。 B- B3 p8 O- m7 A
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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; X3 e( A! o+ ?; {6 \2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
; }0 R& ?/ [- q: e9 p8 z 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
& p5 Q0 Y9 y4 @, f 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
& m! X; Z8 F! v0 F 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，. {5 d1 N6 y% u9 I
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3. j" s; Z8 X0 w/ ?/ P& T" v2 G/ M
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2110 [6 C3 E2 M; c8 b9 H: Y( Y: T f
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
: q* C- D( ?4 f0 a# f# k2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
7 p9 w% s1 c+ h8 n# r2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天. b: e- n* Q4 l
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小1 F; o! x; }% m, h" y& d
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化' M; ]5 F$ ~3 D0 n& K* J# B }
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
! F3 _) w) O E9 M 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm( s Z9 | W5 Y" R
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
) ]; @) u* _: b3 V7 L 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，! ^8 q4 I, Q3 ~; P. s
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2 O2 c7 O- q5 Z" g" r: v4 m四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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: O7 Q( U, Y& L8 q五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。1 o) ~& I+ A) `) f% w
6 S6 r, ]! _$ D: c9 C（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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