回在病情帖:7 `/ `3 u6 @1 }: N0 v0 N$ O7 E
Y" v* V9 L V7 K+ D一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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% c% E) p/ M$ X: |( @术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。; ? u* k. }8 r f9 g9 B- z4 X! y
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CEA
' L7 H0 y7 A. x2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤& O4 K) [( U2 [2 [0 `; Q
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
, p5 w+ @4 F3 G0 v 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,8 r' k& W6 c. i8 J
2013年03月27日 104.97 T- C/ r* R( b9 r! ]9 G7 [
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。! N p' [* s$ ~5 x: Q& k0 _
3 `. _/ W2 _4 E2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗3 y& b8 x6 i$ I
2013年07月05日 291.6
6 |8 n+ [, h/ x2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效 E8 t* K9 y$ R( I* }6 y( k; _
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& F: m& p1 G$ s. B7 H/ _三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
0 U0 p; n5 F" C 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
! Y. N5 }- l0 _3 n; B. t2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,1 s5 C* z# ^3 U1 x5 w1 @" |
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。' _7 ^: x+ ^% ?0 M y) W4 \
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,' D$ n, q7 n/ q+ m
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今: t6 W3 E( l( J
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
# ~& V$ D! y; C6 S. l 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;/ l D. q. s, Q: |3 e
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3: T3 j6 |' F6 }6 f5 C
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
- \/ `% B) t/ A# P1 e2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今* t) l% u+ K, p# ^! m+ M1 b
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
g6 z; J$ g! ` |" k- y1 W2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天# [$ F0 x2 H! v+ i9 J U \
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小$ v/ y: [& _% _+ B7 h+ a
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
- K: S4 A: P# v 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm2 `! C8 B! L T- P6 m: `5 t; P' n
! T) z' i7 f+ m# G* G' R* t: P2 J2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:5 _8 z: b" {/ c8 K" @ G6 X% T( O! |
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm u/ y! |( I4 g) {5 t
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
( ^! f- i D( v9 B5 ` ?9 } 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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+ G2 X' @5 _+ l7 ^% X四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。* X! I; C! k7 g/ o# x! f- Q
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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; I* b4 w- `% M, q(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |