痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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1 z" ]+ h5 Q5 e# I) S8 K姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

8 i3 ?3 {3 U+ ~5 d% P2 e$ {
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
7 y9 ]# I6 E2 `: K" x(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
% ?1 P$ R! c, N& J  ]（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
* e. ^+ s, Q5 g' u$ I0 O（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
/ ~  i" q7 @7 b( ]  C结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
5 F* v! ]) z2 m2 b0 U1 }

二、4个月的治疗过程
( `( H2 K) h  h/ f( L# K5 c8 ~2 {9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
! E" e' [2 \# f11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
, D9 x, M2 R5 E* q( E7 `! _11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
" x3 J8 e6 X8 Q每2个月静脉输一次择泰。
6 b: B" w2 F+ F5 }; p* q  c
8 w0 N# P: @6 ?    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
9 @% g( [% J: R  D) T    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
  J1 F1 k" ?# T4 N6 m    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

                               
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4 _# G4 b2 H4 N, P5 k% q- S不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
  ]; ?( p7 b1 w. m& ]8 O3 B5 j/ H
2009.3.30        23.45

我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
6 X- Q3 _, A, ]  K现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
5 D( c& T. u: \# X$ S! n" X如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
! N$ s6 O$ ], h9 V  u这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
. s( Q# N( h$ ]$ N, \3 N1 l祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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" [# l3 Y2 }: b* ]' l我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

# o$ ^  Q& \: r6 E! i% o8 L谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

9 R& G' S2 E" O                               
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' U* U4 V! H) W一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
- D* t& f  s, F! D8 D1 G% E5 P9 ](1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

- X8 p5 G7 P' g5 C( K7 y# Y" ?昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
二、4个月的治疗过程

, ^8 ~4 O( O2 J- Z* S9 c9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
3 y) n7 y; v0 n( }# H——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
; W% V. X6 c! A
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
  g1 f8 S$ D) r0 a7 a! S$ {, W——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。

: w. h. o) }) {+ E, s2 K+ u结论和建议：
5 k  C% ^4 @8 E2 J, W. C6 ?9 t特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
6 D9 J: C# ]) q9 s  P" y184完全无效，以后不要再用。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

# a# p  E  M5 x; ?. `                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
) t: r1 R, G0 |4 C$ s9 k/ ~& h$ s................................ ...

( B! e1 ]$ z+ m) S( E" ]" ]5 M     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
' ^( P' y' N. K4 n; Y无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

. [6 f. E+ P' r/ u                               
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4 H( }. z6 Q0 G肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。