痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

& |' }5 }$ f& v3 `4 z3 K                               
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4 o: c# O$ K: y% c, p, R& o姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

( E; r4 h# w$ Z2 _- |
7 l7 Q" f$ b, O2 s# ~1 c一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
. }2 }* P' q# y9 G（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
  u" D7 A- M) z$ ~/ W（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
% w3 _& [6 h; ]  r0 u* w4 t结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
# s4 ~$ r2 h4 h! V% R8 D（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。

8 N3 ?( u& x2 ^2 q& j
$ s1 k. s/ @# `0 }, ~' _" |二、4个月的治疗过程
0 a( ^6 x4 d0 w2 j9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
) q8 p/ Z2 ^+ ]* N; L2 b$ f11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
4 ^' G# W) D- d7 n; N) d! t# I11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
. u# I- c# t0 w9 G$ `% p每2个月静脉输一次择泰。

    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
! a- R% e9 S" r' ?# k

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

7 _) M5 J! k$ [- Q8 A                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

; A5 z; i9 g3 ^7 d* A6 x0 T我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
8 U" j+ @- q6 k当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
- E; J  L3 T  _7 m" S4 q' A3 g- u祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

                               
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7 G* s- q3 ?( A5 G' \我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
4 K5 j+ T0 ~) H4 O; ^+ ~" N现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

+ |: x4 ~+ E# @                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

& v  n. c8 m+ L' `昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
, `- m; I+ n  O: x# {, B.......................................................
, \; q; J- I1 L! K5 X' p二、4个月的治疗过程

0 o' {0 G* C1 x6 M! |9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。
* b3 W2 T1 {4 X, G% a: [- K5 f
1 j5 Q& \# d! j6 L* y* S11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
! e6 o) C" d6 u2 |——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。

' B+ Q& A% `+ Z% m& R11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。

结论和建议：
特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。


  m) e9 \" b2 E  W- Q

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

* s4 c3 v1 ]) l4 E                               
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1 H! `$ O6 f7 N6 Q8 }昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
, V. ^3 b2 y* u) c' c( x6 A7 ~................................ ...

1 j) V) x! A! P6 x2 A0 y9 P& p     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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8 L2 b4 D* g% u8 p& Z但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
) t9 z% V3 i( V5 `& Y无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

, R$ M" W3 d: f0 |6 J$ N3 I明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。