父亲肺腺骨转～化疗，易瑞沙，2992，化疗，克，化疗

184是控制骨转的。你可以易加184.

mary 发表于 2014-3-20 23:26
184是控制骨转的。你可以易加184.

我家有十几年的高血压，所以v靶点的药我都怕。

回你家病情帖：

因为换过几家医院，指标的可比性降低，而且有的指标也不是每次都测，分析起来比较困难，只能大致分析：

一、左肺病灶4.8*3.4，纵膈、左肺门肿大淋巴结串、第一腰椎转，对原发灶、纵膈、肺门肿大淋巴结、腰椎做伽马刀。

伽马刀只是针对局部，自然对付不了其他位置的看不到的癌细胞，后续需要化疗或靶向进行全身扫荡。

尽管可比性差一些，2013.03.01的CA125:104.4明显超标，后面化疗和靶向能将CA125打到正常值附近，估计盆腔一带癌细胞游离状态为主，尚未在盆腔一带形成转移。


二、2013年4月、5月的2次“培美+顺铂”，CEA:2.97->小于0.5，CA125能降到37+；原发灶4.1*2.7->3.7*2.5，纵膈淋巴结缩小，“培美+顺铂”起码对部分癌细胞有扫荡效果。

但CA199:11.87->17+，骨扫描疑是新增了几个部位（前右7、8，后左7肋骨），可能“培美+顺铂”压不住骨转。


三、6月14日-7月26日，印易43天，CA199:17+->6.72，“胸壁诸骨未见明确骨质破坏征象”，印易对骨转初期根基不牢的癌细胞有攻击效果。

但左上肺3.0*2.5缩小不多，即使不管是否真的缩小，“3.0*2.5”这个尺寸也意味着印易恐怕效果不强。不过由于有伽马刀因素，根据尺寸变化来判断效果可能会有影响。

CEA:0.84如果是真的上升的话，或是CEA存在滞后、或是有某些位置癌细胞在发展。


四、7月27日-29日第3次“培美+顺铂”，CA125:38.4->50.5，CA199:6.72->7.05，都出现上升，且“左肺不张明显”，估计“培美+顺铂”已出现耐药。

CEA:0.84->0.25，有可能CEA存在滞后，可能是对印易效果的滞后反映。


五、8月25日-9月6日第4次化疗：多西他赛+顺铂，CA125:50:5->36.5，“胸水减少，其他未见明显变化”，估计“多西他赛+顺铂”有效，但效果也不是特别强。


六、9月29日-10月10日第5次化疗：多西他赛+顺铂，“左上叶支气管腔内软组织影较前缩小，支气管狭窄及上叶肺不张较前缓解，心包积液较前有所吸收”，“多西他赛+顺铂”有累积效果。

CEA:0.23->0.74，可能是“培美+顺铂”耐药的滞后反映。


七、11月4日-11月14日第6次化疗：多西他赛+顺铂，“左上叶部分不张较前明显”，“多西他赛+顺铂”出现耐药。


八、12月11日-1月13日赠易，“肺不张较前缓解”，CA125:34不高，易尚能有效。

九、1月13日-2月21日赠易，“出现少量胸腔积液”，CA125:34->46.6，易有耐药苗头。“父亲说背上的痛又开始了，间隔了一次没有打唑来”可能易已经压不住骨转，但下一次CA199也只升到6.15，估计也不是太严重。

CEA:1.00->0.67，可能是“12月11日-1月13日赠易”“肺不张较前缓解”的滞后反映。


十、2014.03.19 CEA:0.67->1.44，可能是易有些耐药苗头的滞后反映。

十一、从“3.0*2.5”这个尺寸看，印易控制不太久并不奇怪。可以换有药性差异、攻击力更强的2992，或试血浆浓度是易3倍以上的特罗凯。

如果2992、特罗凯的效果都不强，虽然19突变，但恐怕还是要试一次ALK靶点的克里唑替尼。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

CEA可能有滞后，可以多关注CA125和CA199。

南宁阿梁 发表于 2014-3-21 19:25
回你家病情帖：

因为换过几家医院，指标的可比性降低，而且有的指标也不是每次都测，分析起来比较困难， ...

非常感谢这么细心的分析，2992已在路上，经你这么分析感觉一下子清晰了很多，真的很感谢你希望能继续得到你的帮助，谢谢！

这两天父亲说低烧又出现了，好怕是不是哪又有新转移了。父亲现在的抵抗力很差很差，动不动就着凉。这两天又说扁桃体下面点有点痛，吞咽的时候就痛。不在我身边，我也不知道该怎么才好。
2992先装了10天的量，一种装了35mg，一种装了40mg，胶囊太小，一下子75mg肯定装不下。先开始75mg的量，不知道有没有人试过一天吃2次的吃法呢？不知道可行不，副作用会不会少点。

28号开始吃2992，爹说吃了两天就有感觉了，胸前骨头和背后骨头舒服些了，今天也不烧了，应该是有效的。吃的75mg的量，暂时没什么副作用，飞水和辅酶Q10一直吃着。不过爹的抵抗力还是很差，今天我回家，他骑车到车站接我，吹了下风又流鼻涕了，叫他多锻炼下身体，娘说他懒得很，哪会锻炼，真跟个孩子似的。

这次复查结果不是很理想，肺部稳定，可是近期父亲说头有些昏，做了MRI说是左侧小脑有一粒状强化影，但脑实质没有看到强化灶，虽然不确定是转移灶，但也给我们敲响了警钟。2992不入脑，所以，下一步我该怎么做呢？还有就是近期父亲下午低烧还在持续，怕是有新转移点了，好担心。

最近很少来论坛，怀孕快7个月了，人也变懒了，很少上网。
父亲最近低烧还是依旧有，我怀疑是不是哪个地方进展了，肺部是稳定的。这几天又犯肩周炎了，越来越严重，本来昨天要来复查的，他说痛的睡不着就去做电疗了，也不知道有没效果。或许这肩周炎也和肿瘤有关，因为长期肺部血液不畅引起的。
对于低烧不退的问题，我想是不是再做2次化疗呢，可是该用什么药呢？最开始的时候也是低烧不退，2次化疗后就没有出现了。
该怎么做呢？

前几天父亲肩周炎疼痛难忍，无法入睡，自己去做了针灸，这几天有所好转。
不知道是不是2992副作用太厉害了，父亲最近胃口不好，人也没精神，发烧还是会有，这次复查结果很不好，胸部CT显示稳定，但各项肿瘤指标都上涨，应该是2992耐药了，两个月就耐药了。现住院准备做化疗，2992吃得肝功能指标上升不少，护肝药一直没停，上个月还是好的，这个月损伤这么大，看来这个药副作用是很大呢。
这次化疗准备用吉西他滨，应该要联合铂类的，这几天在护肝药，希望肝功能快恢复正常，化疗一定有效！

化疗之后父亲一直很虚弱，贫血严重，咳嗽厉害，7月初在本地小诊所吊了几天消炎药，贴了几副药膏说是治疗肩周炎的。7月6号开始服用克药，几天后，父亲咳嗽基本没有了，肩周炎也好了，只是咳嗽久了声音还是有点沙哑，父亲说现在一点不痛了，应该是克起效果了。保佑父亲身体快点恢复，克药一直有效！