肺腺癌

荷花池荒岛 发表于 2014-4-9 11:16
预留空间。。。。。。

胸水应对

我偶然碰见几例谈4002副作用的问题，奇迹网妈妈永远不会走的80岁母亲用300mg后，心率降到40（平时52），改用200mg,未提到用
辅酶Q10.另有一例服4002后胸闷，一例痰中带血，他们都没提到Q 10 .不过多数人对4002的反应都不错。现在很多人都倾向于用新药9291.

荷花池荒岛 发表于 2014-4-9 11:14
AP26113、AZD9291、BKM120、和INC280

INC280推荐初始联用剂量250mg*2/天，剂量为70毫克*1/天时，平均血药浓度超过IC90长达17小时。每天500mg与70mg，这个剂量看不懂。请解释一下。

seacat 发表于 2014-3-26 21:04
你要写清楚分期，现在大家把你家当晚期来治。

你这个是术后辅助治疗，目的是降低复发风险。常规是要做够 ...

海猫版主您好，能麻烦您移步到我的帖子里看看，说说您的看法吗？

依托泊苷 Etoposide VP-16口服胶囊的说明

1.简介
中文别名：鬼臼乙叉甙，依托泊甙，表鬼臼毒吡喃葡萄糖。

商品名：胶囊剂：威克，拉司太特，泛必治。

英文名：Etoposide，Etopl，Vepeside。

外文缩写：VP-16，VP16-213，EPEG。

性 状：威克、泛必治、拉司太特软胶囊内含无色或淡黄色澄明粘性液体，易溶于甲醇和氯仿，难溶于水和乙醚。

药理作用：拓扑异构酶抑制剂。

适应病症：小细胞肺癌，非小细胞肺癌（NCCN2013和2014年版的NSCLC治疗指南中均为一线药物）。

2.药代动力学
  依托泊苷口服0.44小时后吸收，约0.5-3小时后到达血药浓度峰值，平均半衰期为6.8小时。主要分布在胆汁、腹水、尿、胸水和肺组织中。依托泊苷主要经尿排出，72小时内排出45%，其中15%为代谢产物，仅有1.5%~16%从粪便排泄。脑脊液中药物浓试为血中的2%~10%。口服生物利用度为40-70%。

3.剂量方案
方案：一天一次，一次50mg，空腹，连续服用二周，休息一周，每三周一个疗程。如果是25mg的剂型，可以每天二次，一次25mg服用。

对于50mg每天方案，如果头二个疗程无缓解，副作用微弱，可以加量到75mg每天（1天50mg，另一天100mg或者每天25mg*3），或者吃三周停一周，四周一个疗程

依托泊苷软胶囊（泊瑞）50mg*10粒 青岛海尔药业有限公司 232元一盒
依托泊苷软胶囊（拉司太特）25mg*40粒 日本化药株式会社 862元一盒。
依托泊苷软胶囊（威克） 50mg*10粒 江苏恒瑞医药 236一盒

4.不良反应
（1）骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。白细胞减少最低点发生在7-14天后，血小板减少最低点发生在9-16天后，骨髓毒性完全恢复需要20天，骨髓毒性无蓄积。
（2）胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻。
（3）脱发：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。
（4）小于1%概率的副作用：神经毒性，高尿酸血症，败血症，麻木和刺痛，头晕，抑郁症，指甲色素沉着和念珠菌病。罕见副作用：嗜睡，肝毒性，发热，皮疹，色素沉着，瘙痒，荨麻疹，腹痛，便秘，吞咽困难。
（5）心脏毒性：无心脏毒性和心电图改变，心肌缺血偶见。
（6）神经毒性：可能发生的头痛等神经毒性可以服用弥可保(甲钴胺)，或者VB1,VB6,VB12。
             ----参考http://www.yuaigongwu.com/thread-12035-1-1.html
                        http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17003255
                        http://health.yahoo.net/topquestions/etoposide-vp-16

依托泊苷注射液

通用名称：依托泊苷注射液
汉语拼音：Yituobogan Zhusheye。

【性状】本品为淡黄色的澄明液体。
【适应症】主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤，白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等有一定疗效。
【用法用量】静脉滴注。将本品需用量用氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静脉滴注时间不少于30分钟。
实体瘤：一日60至100mg/m2，连续3至5天，每隔3至4周重复用药。
白血病：一日60至100mg/m2，连续5天，根据血象情况，间隔一定时间重复给药。
小儿常用量：静脉滴注每日按体表面积100至150mg/m2，连用3至4日。
【不良反应】1、可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7至14日，20日左右后恢复正常。
2、食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应，脱发亦常见。
3、若静脉滴注过速（<30分钟），可有低血压，喉痉挛等过敏反应。
【禁忌】1、骨髓抑制，白细胞、血小板明显低下者禁用。
2、心、肝肾功能有严重障碍者禁用。
3、孕妇禁用。
【注意事项】
1、本品不宜静脉推注，静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。
2、不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。
3、本品在动物中有生殖毒性及致畸，并可经乳汁排泄，孕妇及哺乳期妇女慎用。
4、用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能。
5、本品稀释后立即使用，若有沉淀产生严禁使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1、孕妇禁用。
2、哺乳期妇女慎用。
【药物相互作用】1、由于本品有明显骨髓抑制作用，与其他抗肿瘤药物联合应用时应注意。
2、本品可抑制机体免疫防御机制，使疫苗接种不能激发人体抗体产生。
3、化疗结束后3个月以内，不宜接种病毒疫苗。
4、本品与血浆蛋白结合率高，因此，与其他血浆蛋白结合的药物合用可影响本品排泄。
【药理毒理】本品为细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物-酶-DNA稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复。实验发现这复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能提高抗肿瘤活性。
【药代动力学】人体血药浓度的半衰期（t1/2）为7小时（3至12小时）。97%与血浆蛋白结合。由于本品与拓扑异构酶Ⅱ的结合是可逆的，并作用于细胞周期中持续时间较长的S期及G2期，因此血药浓度持续时间长短比峰浓度高低更重要，一般采用静脉滴注，而不用静脉推注。44%至60%由肾排泄（其中67%以原形排泄）。粪便排泄仅占16%。脑脊液中的浓度（给药2至20小时后）为血药浓度的1%至10%。
【贮藏】遮光，密闭保存。
【有效期】24个月．
   ---参考http://www.yaopinnet.com/huayao/hy4666w.htm

看到贴子中你妈妈的NSE值偏高，你担心会不会肺腺癌转小细胞癌，提示我想起了2013年11月25日我爸在中大肿瘤医院测过的NSE是19.91ng/ml，已经是超出了0----15.2的参考值了，只是因为纤支镜活检确诊是肺腺癌才一直当我爸是非小细胞癌治疗；并且我爸这四个月来虽然有21突变，但用特罗凯的效果也并不理想，此时再想起这个NSE值不由得一惊，难道说我爸也有可能会是腺癌混合小细胞癌，真的好担心？想问下你妈妈目前有没有明确到底是哪种类型的，三次培美加顺铂化疗后目前空窗吗？祝福你的妈妈！

爸爸最棒 发表于 2014-4-22 10:13
看到贴子中你妈妈的NSE值偏高，你担心会不会肺腺癌转小细胞癌，提示我想起了2013年11月25日我爸在中大肿瘤 ...

建议你父亲查一下“ProGRP胃泌素释放肽前体”这个肿瘤标志物。这个是用来判断小细胞癌的。我现在查到的信息是，如果是腺癌，这项值不应该太高。我母亲测的值就有些高了，所以我现在也在担心中。报告是昨天中午拿到的。我是下午才知道结果。今天一早父亲已经去医院找大夫了。看看他怎么看这个结果。有结果了，我发短信给你。

我不知道这和我母亲一直在服用大剂量（1000mg/d）的B12有没有关系。

爸爸最棒 发表于 2014-4-22 10:13
看到贴子中你妈妈的NSE值偏高，你担心会不会肺腺癌转小细胞癌，提示我想起了2013年11月25日我爸在中大肿瘤 ...

另外，如果你确实是怀疑，那就速查ProGRP胃泌素释放肽前体。小细胞癌的发展快。

荷花池荒岛 发表于 2014-4-22 10:32
另外，如果你确实是怀疑，那就速查ProGRP胃泌素释放肽前体。小细胞癌的发展快。

谢谢你！我爸因为目前是刚印特换赠药特的第7天，所以想等服完这次的20天赠药特再去医院复查下CEA并同步做下增强CT来评估我爸是否真的已经特罗凯耐药；暂时不想惊动我爸去医院查这个ProGRP胃泌素释放肽前体指标，怕他有心理压力，等这次复查时间到了时再看下医院可不可以做这种指标的检查因为我爸的复查是在我们当地的市人民医院肿瘤科，不是专业的肿瘤医院，希望你妈妈可以不是小细胞癌就好了！

爸爸最棒 发表于 2014-4-22 10:52
谢谢你！我爸因为目前是刚印特换赠药特的第7天，所以想等服完这次的20天赠药特再去医院复查下CEA并同步做 ...

这个能找到高手解读就好了，不过我的建议是你不要太紧张，毕竟你妈妈的检测值是还在正常范围内，只是因为我们太想弄清楚这可恶的病情了，生怕一个不小心就会耽误病情，我们太想让我们的爸爸妈妈能得到最正确的治疗加上最小的副作用了，但是可能有些事情不能在我们的了解和掌控之中，治疗这样的病也许真的只能是尽人事，由天命了！一起加油吧！