憨氏服务台

憨豆精神 · 发表于 2012-11-26 16:26:27

dd163 发表于 2012-11-26 10:11

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憨叔好，又来麻烦您了，我母亲现在住院抽胸水，抽完一共3000ml，胸水里的CEA是800多。同时检查了血液里的肿 ...

1、胸水里的CEA当然比血液里的CEA多，胸水直接浸润着肺肿瘤，含CEA的浓度自然高；而血液里的CEA需要从肿瘤进入血液全散全身，含CEA的浓度自然低。
2、培美+顺铂对肺腺癌合适。
3、我不知道你如何鉴定易瑞沙耐药，不知道用易瑞沙期间还吃什么东西会不会受什么干扰；10月8日检查易瑞沙的效果，10月24日检查特罗凯的效果，即使吃完易瑞沙马上吃特罗凯，吃特罗凯也只有16天，16天时间无论你用什么方法，都无法知道特罗凯有没有效；之后2992，身体不适就停5天药，这样吃药治疗，不可能有一种药会有效的，因为没有一种靶向药是身体舒适的。
因为你的是一笔糊涂账，别人当然不能知道是怎么回事。你要重新把过去的得失理清，从头再来。

憨豆精神 · 发表于 2012-11-26 16:32:49

前世菩提发表于 2012-11-26 11:02

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憨叔，无助的我又来了。妈妈肺腺癌，骨转胸椎已做放疗。化疗一疗程无效，2012.8.26上凯美纳一个月后即9.26查 ...

吃着药就不要多疑，疑假药，疑耐药进展，这样的日子很难坚持下去的。
有没有皮疹不是鉴别药真假的标准。
继续吃易瑞沙吧，吃够一个月再说。
如果不是CEA不敏感，要检查和重视CEA。

dd163 · 发表于 2012-11-26 16:34:13

憨豆精神发表于 2012-11-26 16:26

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1、胸水里的CEA当然比血液里的CEA多，胸水直接浸润着肺肿瘤，含CEA的浓度自然高；而血液里的CEA需要从肿瘤 ...

憨叔好，感谢你的回复。我家易耐药是检查了肿瘤标志物，CEA从70涨到了90，CA125从100多涨到200多，CA199从200出头涨到了300出头，胸水从少量涨到了大量（9.9cm），吃特罗凯后检查是CEA从90涨到了125，CA125，CA199都涨了50%，所以认定无效的。
现在2992不知道有效无效，CEA没涨，CA125也没涨，CA199从300出头涨到了1000+。

憨豆精神 · 发表于 2012-11-26 16:36:04

暮光=曙光发表于 2012-11-26 11:15

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感谢憨叔，再想咨询下放疗副作用不是好大吗?说放射性肺炎食道炎，所以对放疗很拒绝！那吃184 还要打骨转 ...

我说“如果是四肢的骨转”就放疗，不是叫你放射肺和食道。
说了老半天，仍没说是哪些部位骨转。
吃184有可以减轻转骨的痛；打骨转针是减轻或消除骨转的痛并且保护骨质进一步被损害。

憨豆精神 · 发表于 2012-11-26 16:41:18

爱妈妈创奇迹发表于 2012-11-26 11:58

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憨叔，你好，辛苦了！
我妈妈低分化腺癌，7月底确诊。一线上的易瑞沙，盲吃，效果立竿见影，吃了几天，之前 ...

你没说吃易瑞沙之前CEA是多少，吃3个月易瑞沙后CEA16.5就不说明什么。
肺感染也可以胸水涨；尤其“咳嗽越来越厉害”。
检查C-反应蛋白，拍胸片，如果肺感染，就抗感染治疗；
如果没肺感染，就吃BIBW2992，每天75毫克，吃2个月。
不必化疗，更不要放疗。

念之光 · 发表于 2012-11-26 16:41:57

憨叔，你好！我是上个星期一在你家聚会的那个小伙子！简单讲一下我爸的病情，我爸IIIB期中分化中央型肺鳞癌，化疗两次评估不错，但人受不了，转为放疗30次，在放疗结束后十天左右因发烧进入医院，确诊为放射性肺炎合并感染，治疗后出院，然后查了免疫组化中的EGFR，VEGF，HER2 ，查后结果为，EGFR和VEGF都为阴性，HER2为2+，还有之前EGFR基因不突变，我想问的是，如果我爸这种情况吃靶向药能吃什么靶向药，吃的顺序是什么？谢谢！

65135863 · 发表于 2012-11-26 16:51:52

现把详情描述一下，求得憨豆精神的帮助。
1、发病时检查情况：
2011年7-8月份出现活动时呼吸急促和左侧胸痛不适， 2011年9月21日入院检查，CT诊断肺内转移瘤、左侧胸腔积液。经两次抽出胸水2200毫升后CT再次诊断1、左侧液气胸，肺组织压缩约70%，2、双肺内及双侧胸膜多发转移瘤，3肋骨转移。通过B超、胃镜及CT没有找到原发病灶。
病理诊断：“胸水细胞块”低分化腺癌，累及胸膜腔，结合免疫组化不除外转移。免疫组化结果：CK7+、CKpan+、CEA+、EMA-、calritinin-、MC-、CD68-（组织细胞+）。
CEA检测；胸水564.5，血液16.41。
2、治疗情况：
201年9月住院抽水后用了消炎药及增加免疫药物，由于年大体弱没有针对肿瘤作化疗，口服一个月复方斑蝥胶囊。2011年10月8日开始服用印度易瑞沙至今。在治疗期间做过4次肝功检测，针对肝功情况服用过水飞蓟宾胶囊和甘草酸二胺肠溶胶囊。
在服用易瑞沙后胸水得到了控制，胸痛消失，左胸略有轻微不适，生活能够自理。CEA检测情况： 2011年11月23日6.3，2012年2月25日3.41，8月25日5.64，10月13日5.65。
最近11月22日检查情况：
１、ＣＴ：发现胸水增多。
２、ＣＥＡ：增长较快９.85 。
3、自身感觉没有很明显不适。
我想得到您的帮助，是不是易耐药了，如果是下一步如何治疗。

爱妈妈创奇迹 · 发表于 2012-11-26 17:26:08

本帖最后由爱妈妈创奇迹于 2012-11-26 17:35 编辑

憨豆精神发表于 2012-11-26 16:41

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你没说吃易瑞沙之前CEA是多少，吃3个月易瑞沙后CEA16.5就不说明什么。
肺感染也可以胸水涨；尤其“咳嗽越 ...

是的，CEA没有可对比的，所以没有参考性！
因为胸水涨的太厉害，已经影响到生活质量，就住院抽胸水了，今天看情况是已经控制住了。看CT片，医生说胸水猛涨是因为癌细胞扩散到胸膜上了，并且压迫到了喉返神经，而且转移到肝部了，没说是肺感染。回头我再问问医生这个问题。
紧接着是做的GP方案的化疗，第一次化，目前还没出院。但是一次化疗已经把妈妈吓到了，不想做第二次了。放疗，医生是建议放疗胸椎，不是肺部，不然严重的话有瘫痪的可能，但目前妈妈的身体情况不适合放疗，搁置了，不放就不放了吧。
我想问的是本周出院之后，不继续化疗的话，接下来吃什么药，隔多少天开始吃？能继续吃易吗？用了一次的化疗时间来间隔，再吃易的话时间够不够？

憨豆精神 · 发表于 2012-11-26 17:26:44

真的爱你1206 发表于 2012-11-26 12:18

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憨叔，您好！又来请教您了：
我爸病情简介：2012年6月在中山大学肿瘤医院确诊肺鳞癌，无脑转及骨转，胸部C ...

1、不必检查基因突变，检查免疫组化就可以选药。
2、都是低表达，可以理解为肿瘤进展不迅速，用大多数的靶向药都有效，副作用轻微，但不会有立竿见影的大反差的改变。之前易、特无效，有可能受中药干扰，也有可能药的纯度不高。存在特很好效果而易效果较差或易很好效果而特效果较差的普遍现象，但不会特有效而易无效。
3、不要做肺的放疗；输入人血白蛋白提高肝功的白蛋白量加用利尿剂就是处理肺积液的途径；一定要抗感染治疗。
4、别寄望报销，能报销的药大多是无效的药，有用的药大多是自费的药。走非正版非正品的靶向药就是最经济的路。你买的那些印度特一个月可以吃几年非成品，且纯度不及后者的高。阿瓦斯汀(抑制VEGF)+特罗凯(抑制EGFR)+力比泰(低副作用的有效率很高的化疗药)这方案是针对你父亲的体质差和肿瘤病情重，但非常昂贵；如果要节省，就不要用这方案。可先行吃BIBW2992(如果一直腹泻就不能吃这药)；也可重新吃高纯度的特罗凯(你可问彬仔借一个月)；也可吃凡德他尼(会很舒服)。