憨氏服务台

jann.wang · 发表于 2012-12-26 20:45:12

憨叔你好，请教：24日做免疫组化，结果显示：
TS+，ERCC1++,P53+++,RRM1+,Tubulinβ3++，EGFR++,CerbB2-,Ki67 30%+。想请教以上结果具体哪些靶向药物有效，可以使用。

以下是病情治疗情况：
2012.4.9  当地医院CT检查  右上肺占位
2012.4.10 入南京军区总医院呼吸内科
2012.4.11  cea 104(参考值《9.7ug/l）；PET-CT右肺癌3.1*2.4cm，伴多发转移；MR头颅平扫、增强，多发脑转移瘤
2012.4.12  CT引导下肺穿
2012.4.13  病理报告——右上肺中高分化腺癌，双眼出现大面积红肿，基因分析尚未出来，医生建议全脑放疗，为隐瞒病情，减轻妈妈痛苦，权衡再三，下午3:45先行服用易瑞沙
2012.4.14  服易效果奏显，双眼红肿消退，并且没有任何腹泻、皮疹反应
2012.4.18  拿到基因分析，21外显子突变，证实4.13服易方案赌赢；注射唑来膦酸，出院，带参一胶囊。医生依然建议全脑放疗，担心血脑屏障。我再三权衡，选择不放，再赌一个月，复查看易瑞沙疗效，我相信心情对病人的疗效，不愿看妈妈知道病情。
2012.5.9 cea24.2  CT 2.2*17mm，MR 缩小。谢天谢地，易瑞沙能透过纠心的血脑屏障，对脑部同样有效，我们不再为放疗担忧。又一次赌赢。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊
2012.6.10 CEA8.4恢复到正常值，CT 无进展，与上月对比不甚明显，肝功用药关系谷丙59谷草60。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊，医生开的护肝药也没用，害怕任何其他用药干扰易瑞沙的疗效。为此探访多日的中药暂且也留着备用，易瑞沙疗效好不采用。
2012.7.12 CEA7.7，CT 无进展，MR看电脑片子阴影变淡，肉眼看也有缩小；肝胆胰脾B超正常，肝功比上月略高谷丙61谷草69。继续易瑞沙、唑来膦酸、参一胶囊。
2012.9.13  CEA15.8，CT略缩小
2012.11.13  cea90.4， 16日加量服用2颗易瑞沙，同时水飞蓟冰，服用4天后，总体观察到的情况在慢慢往好的方向走：胸不闷，胃口改善，精神状态也好转。腿部、腰部有些微不适，不过在一点点的轻松。
2012.11.29  CEA166，肺部肿瘤变化不大，但肝部出现弥漫性结节高密度影，远端部位进展比肺部快，头部原有病灶大小无明显变化，但有新增多个占位。医生判断易瑞沙耐药建议化疗。
2012.12.3  2992，60mg，加服护肝药水飞蓟素，病人自我感觉好转，不胸闷，胃口好，腿不疼，力气也在恢复，但副反应比较多，时有腹泻，皮疹，鼻子眼睛发干发痒。
2012.12.16  cea 306，谷草、谷氨酰转肽酶略降，碱性磷酸酶920. 谷安酰转太酶496，乳酸脱氢酶614。

戈壁沙漠 · 发表于 2012-12-26 21:31:28

尊敬的憨豆先生您好
   打扰您宝贵的时间了。
   我妻病情如下：我妻3b期，11年6月发现右下肺占位4.6*5.4，其时我正在河南工作（家在福建）因工作原因无法回家，正巧一同事其父是中医学院教授并患肺癌，据介绍自己用中药治好了病，鉴于此我接妻在河南中医治6个月。无效！于12月携妻回福建医治。（回想此错撕肝裂肺的后悔）12年1月至3月底卡铂、健择化疗四期，原发癌从入院查8.2*9.1收至5.3*4.8当时纵隔累及但无其它远转。自4月7日至5月27日对原发及纵隔调强放33次66gy，各小0.5。效果不明显。7月4日起入组注射德国治疗型疫苗（BLP25脂质体疫苗）。至10月25日查ct原灶为3.1*2.9，有效。12月20日查ct有进展，左右肺各有一个小结节，最大2.4*1.6，但原发灶又略小些3.1*2.4。这样无进展生存期从化疗完算近九个月，从放疗完算近七个月。主治要求入院化疗，我拒绝了，我想从“与癌共舞”的病友中学习草根治疗的新理念，自己主宰命运！昨日开始服印易。
我的问题如下，万望先生不吝赐教。
   1：易同疫苗会冲突吗？会减弱易药性吗，该不该退组。（暂未退组）
   2：因我妻穿刺标本太小，所以做不成基因检测及免疫组化，这样是不是靶向药对我妻只能一种一种身试了。
   3：当时穿刺后出二张报告，一张为细胞学写的是疑瞵，一张是病理学写腺癌，主治说以病理为准，故告诉我们是腺，也可能是混合性。这样也不知分化如何。这样该怎么办？
   4：cea 如下：2011.6.3第一次查出时--4.95 正常小于5
      ca153                      --65.2 正常小于30
      cea    2011.11.4 服中药时  --9,86 正常小于5
      ca153                      --29.25 正常小于30
      cea    2012.4.5  化疗后 --3.90 正常小于3.8（换医院）
      cea    2012.5.28 放疗后 --2.83 正常小于3.8
      cea    2012.6.28 入组前 --4.90 正常小于3.8
      cea    2012.12.24服易前 --2.93 正常小于3.8
      虽 cea起伏不大，但随着医冶仍在波动。这个情况cea是否属敏感？可否适用于监控？
5：使用治疗型疫苗情况：初始每周接种一次，每次皮下四针双臂二针腹部二针，计8周，接种后每6周注射一次，剂量、部位同接种。双盲，比例二比一，也就是病人有三分之一是注射安慰剂。我妻接种后注射了二次等于近三个月，加接种8周共五个多月。我妻也有可能是这三分之一，更纠结的是疫苗治疗原理不明，如是真的，假如也是用EGF靶点，就回到我提的第一个问题上，会使易更快耐药还是更有疗效？如是安慰剂就不存在这问题了。
上述问题，还望先生释惑。谢谢先生！

猫咪爱麻麻 · 发表于 2012-12-26 21:32:55

憨豆精神发表于 2012-12-26 16:47

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存在严重感染，拍胸片看看是不是肺感染，如果是肺感染，到呼吸科治疗；如果是消化系统感染，到消化内科治 ...

憨叔，我妈现在骨转每夜痛的不能睡觉，是先用184还是2992？

憨豆精神 · 发表于 2012-12-26 22:13:23

MP870962220 发表于 2012-12-26 19:13

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憨叔，您好，又来麻烦您啦。重复一下我家公的病情：肺鳞癌，四期，无手术机会，无选择化疗，没有做免疫组化 ...

到呼吸科抗感染治疗。
特罗凯继续吃。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-26 22:14:00

MP870962220 发表于 2012-12-26 19:21

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另我家公说吃特罗凯后与之前相比，感觉好了，没那么胸闷啦，就是一点，没力气，不愿意动。

感染了，当然没气力了。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-26 22:20:26

jann.wang 发表于 2012-12-26 20:45

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憨叔你好，请教：24日做免疫组化，结果显示：
TS+，ERCC1++,P53+++,RRM1+,Tubulinβ3++，EGFR++,CerbB2-,K ...

免疫组化没有VEGF一项的检测，所以不知道抑制VEGF的一类药有没有效。
目前已知的是HER-2是阴性，所以吃2992没有效。
有EGFR有两个+，所以易瑞沙很有效，但因为吃的时间太长，早就在8月左右耐药了，后来还继续吃，就导致CEA上了天，耐药之后你就是加10粒一天也没用。
现在唯一的路是先化疗，以后再吃回易瑞沙和特罗凯。
化疗用力比泰+顺铂吧。
不要再吃参一胶囊了，你用这东西目的是为了什么呢？是不了抗癌还是为了强壮呢？如果癌控制不了，强壮又有什么用？牛一样的照样在轰然倒下。

憨豆精神 · 发表于 2012-12-26 22:28:29

戈壁沙漠发表于 2012-12-26 21:31

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尊敬的憨豆先生您好
打扰您宝贵的时间了。
我妻病情如下：我妻3b期，11年6月发现右下肺占位4 ...

1、易同疫苗不会冲突。没效果的组就退，有效果的组就留。
2、是。
3、连免疫组化都没有，吃药都瞎摸着，是腺是鳞又有什么关系呢，不就是瞎摸着试吗？那就凭运气了，如果不这样，就再做穿刺活检。
4、CEA曾经9点多，就不能算不敏感，要跟踪检查，要在同一医院检。
5、你如果明了疫苗，你就呆在实验室里了。疫苗与靶点无关，与靶点有关就不是疫苗，它既不使易快耐药也不迟耐药。