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# ?, [- Z: y4 v$ \3 j2014-10-30 肿瘤资讯-患者指南
$ j/ P& D) j" }" F作者:周军 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主治医师,擅长消化系统肿瘤。* s+ \( ]% G0 V8 F' D- |7 ^
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( i0 y' l& R6 e& k2 j; \+ h吃了药,这辈子永远不感冒吗% q; ~+ D9 j0 k% a) d, j/ ]
- P+ o- x; ?( {* f" Z) ]- z( d; y0 i在中国,患者和家属所说的根治,通常是这样的,“经过某种某种神奇的治疗,我的癌症永远都不再复发转移了”。那么,实际上,这样的“根治”存在吗?
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举一个例子说明这个问题,我们谈谈感冒。如果您今天感冒了去看医生,医生说吃药吧,吃了我的药三天就好。您反问一句:“您能保证我吃了您的药,这辈子永远都不感冒吗?”您觉得医生会说什么?医生会说:“算了,感冒药我看您是不用吃了,去隔壁诊室看看吧,隔壁精神科的专家挺好的”。
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这就是现代医学的笑话,医生根本不可能保证让您永远不得感冒。所以,就不要奢谈什么永远不得癌症了。; C7 i. c: o1 }# ^) c+ m, D
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+ i+ [+ g7 l1 }谁说癌症一定要命
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/ _8 C( |- M0 e7 a* m- l5 I答案每个人都知道,感冒不要命嘛,癌症要命嘛。是不是,大家是不是都是这么想的。您也肯定深以为然,对吧?$ ]' a1 E4 E4 R! C2 w/ ]/ i8 e
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错了。/ @8 |5 m& w3 x
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为什么错了?很简单,一想就明白。
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3 x# p; b- l9 ~8 w! Y从1976年至今,因流行性感冒死亡的病例,每年最低的3000例左右,最高的一年4万多人死于感冒。谁说感冒不要命?
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6 Q/ L" K: `6 u% B再看看癌症,就更有意思,咱们大家或多或少都认识那么几个熟人,得了癌症,治疗好了,现在都十年二十年了,好着呢。对吧?再拿数据说话,在日本,50%的胃癌患者治疗以后,一辈子都不再得胃癌。谁说癌症一定就要命的?
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所以从实际情况来看,感冒也要命,癌症也要命,感冒也可以不要命,癌症也可以不要命,那为啥咱从来不害怕感冒,却偏偏害怕癌症呢?咱为啥从来不要求根治感冒,去偏偏想根治癌症呢?
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相信您一定有正确答案了吧。这个答案,其实就叫做“概率”。这才是我要说的核心问题----概率。" m* W( [% K; r* W- F* `+ @2 {6 c; @ r
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; Y9 e1 P$ @# a, A医学就是概率问题
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* f/ X$ t7 U. n: X* }+ k7 K; h癌症的死亡率多少,在中国,70%!100个癌症的中国人,大约会有70个死于癌症。
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: U$ T3 i. ~& R6 Q- ^* }70%对7%,所有的差别都来自于这个百分比的差别。医学的问题,其实在多时候,就是个概率问题。而中国人,却偏偏非常缺乏对概率的科学认识。您肯定又笑了,呵呵,谁还不知道概率啊,小儿科啊。真的吗?先别往下看,请问,概率最大的特性是什么?想想,是什么?不知道吧?
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! Z2 U, P) i: X" a, \- O还是听我讲来吧。概率最大的特性,就是两个,一,叫确定性;二,叫不确定性。
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% @* u, I5 U2 g; [5 `有人已经看不懂了。
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9 Y5 S$ I" X- a- d( D" Q没关系,我解释一下。7 _7 p- x! R( c9 b0 S8 i4 C
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先说确定性。比如说,中国今年又发生流感了,全国的大约有10万人得了流感,那您觉得,这些人当中会有多少人死于流感呢?对了,上面说了,10万×7%=7000,大约7000人死于流感。" @/ h1 A; V& [+ [' q s: z L
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那会不会一个人都不死呢?这不可能吧。那会不会死2万人呢?这个也不可能。这就是概率的确定性,概率所描述的事情,它一定会发生,而且一定会在概率描述的数值范围内发生。$ Y5 W) z* z* ] a
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再说不确定性。还是这个例子,10万人得了流感,咱现在知道,大概7000人会死于流感。那么请问,您帮忙预测一下,这十万人当中,是哪7000个会死于流感?
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隔壁家的刘大爷昨天流感住院了,以您的经验学识,您猜猜他是死呢还是不死呢?您肯定又笑了,这这这怎么可能猜的到?这就是概率的不确定性,您虽然知道7%的人会死于流感,但是在他们得病之初,您肯定没有办法预料,究竟是谁谁谁,会是那倒霉的7%。1 `* Y" x0 a) @7 ^* n" i, U
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6 ]5 }2 Y5 N/ M M# ]2 {2 N医生改变的是概率- v2 m, \3 O: m7 ~1 P$ y. _8 F
8 \7 k/ J: O S" z+ F有人可能开始愤愤不平,如果只有上帝才知道,那我花钱看医生干什么?对啊,花那么多钱,医生都不知道究竟能不能根治,为什么?/ u; X& t% n' X" c. m, t5 B
- \0 a. Y" P& _5 c5 s' R凡是纠结这个问题的人,其实都是不会用概率来思考问题的。中国人的传统思维方式,是非黑即白的,比如影视作品不是好人就是坏人,比如我们的领导,总是高大全的,唯一的缺点,还是过于勤劳而不知道爱惜自己的身体。+ {( e% G. ?0 z4 O$ ^
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所以很多人就习惯性的认为,我花钱购买了医院的服务和药品,那么你就应该给我治好。其实您花钱了,购买的仅仅就是当时的服务和药品本身,可没有人能保证您一定能好。那为什么要看医生?: ]2 ? \, u( ^; T
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还是让我们回到概率来。还是以隔壁家的刘大爷流感住院为例,普通人只知道他7%的可能性会死亡,但是,住院后医生通过自己的知识,可能会判断出他死亡的概率是50%,因为他还有严重的心脏病;然后,通过正确的治疗,他死亡的概率降低为20%。
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这才是医学的价值,这就是您花钱所购买的价值。医生的诊断与治疗,可以让7%变成5%,可以让70%变成60%。您所知道或者得到的概率,被医生改变了。至于专家,专家的价值,就在于他们对概率的改变,更准确,幅度更大。& U/ O( ~ D* l$ G1 \
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最后,再回到癌症能不能根治这个问题,现在我们知道了,这个问题准确的表述应该是这样的,百分之多少的癌症可以根治呢?答案是很具体的,比如,90%以上的早期胃癌是可以根治的,而晚期胃癌根治的可能性小于2%。9 l. q1 L3 S" m( |$ {0 b' J: {2 s
- o! W8 o+ n& H; h6 R3 i/ a' O! p% A另外列举几个不用概率思考会经常纠结的几个问题,以飨读者:
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; E& f5 l0 k" G2 D! e# t7 n- q①我的癌症为什么复发了呢,是不是外科大夫没给我切干净呢?; n S3 q6 h. \8 ?2 s
* A( A0 d' U+ s5 @6 f②我花了好几十万,居然没有效,这医院水平不行!6 r9 j5 P m: {
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③您给我想想办法,花多少钱都行,只要您给我治好!, I& r$ p3 V* ]& ]% x
2 r5 @* f0 m% v& T" A7 [④我家的谁谁谁啊,可怜啊,走着进去躺着出来啊,都是这杀千刀的医院谋财害命啊!
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4 j) W5 N) {0 ^- W. \" Q( F得了癌症,究竟该怎么办
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第一步:明确诊断,比如说:到底是不是直肠癌呢? 这一步的检查一般都是想办法病理活检。
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第二步:明确分期,通俗的说:到底我的癌症是早期、中期还是晚期?到底有没有转移?转移在什么部位? 这一步的检查就比较多了,CT、核磁、抽血、B超等等等,那是相当的多,目的就是全面评价。- w3 \7 o" x( t" f" O( g) _
: G" [9 w# [4 K j; d7 v第三步:根据分期的情况,结合家里的经济状况,决定治疗,到底是手术呢,还是放疗,还是化疗?这里要提醒大家的,只有合适自己分期的治疗,才是好的治疗,像有的地方,明明是晚期了,还非要去手术,大多数情况下都是白花钱买罪受。这就是俗话说的:没文化,真可怕啊! |
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共10条精彩回复,最后回复于 2017-9-11 10:03
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[LV.2]与爱新人
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我就是那种晚期了还非想做手术的,想让妈妈多多的活着 |
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[LV.11]爱老头