本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 ) \, w3 i3 n, k0 D: f+ n. n
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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+ I. ?3 {$ ?4 s1 k另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
' M7 ?( B# T O& `5 j9 C9 d/ ]为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
) Y4 q5 B* o% x但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。( G- o3 o: V. j6 n, ^
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
# U q' S3 T$ @: M) l! A阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。); m* U% i" Y# S1 x% q
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。+ V% }* K8 X$ j# N( S& P. i
$ B0 m% W2 U9 S7 g0 o9 a综合得出,有几个选择:
; P, A \; T( ]1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)9 n0 _& ]0 M& R6 K. T4 ?* l* r5 ?
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)+ f, ^8 m/ y7 }# k& \, I- u' d' Z
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
9 S/ d7 O# U7 I' m2 u, j# `4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
# U* e( R' p2 ]# X& @5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
) q7 C( t3 R H- o3 r3 y' t6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |