本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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0 J7 K4 m8 v" g* Q% W1 y3 m" t9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。% e: `4 `$ t4 `! _( X: n! B
: n; v2 D3 \6 n8 r接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。; z/ t6 F8 m* i
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。$ v6 _# P. ]" {/ r2 c, [, s" r
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。/ y2 n9 ~4 E0 J" [( u; e
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
+ o" I' \0 F! z# x0 v但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。* q6 b, ^" x7 A
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。. t, z1 ]! H t/ ~# q# `* q3 s
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
/ u5 E; W8 x) _克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
- E! `3 p& j. r9 m( L9 I9 D+ x% E7 z1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
L0 z! ^) h4 A1 \2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
* |: n) U/ s0 V& Z G z* Q8 J3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
5 |3 k! \* [, U4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
# j- H, ]" |; G$ q0 k ?8 X5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)$ s) B! p- ~+ h `& b* _
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |