肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期' L9 \* i+ k' k7 D	治疗方案: \|7 \|( Z. u6 d	CEA监测 . ~! a6 X! o) f3 K	体征监测) m) K8 u7 L, \) q
2009年3月 7 t* \|% z$ k: u5 [) {	手术切除 Y3 u0 z: e! \, c0 \|	原发灶左下肺。右上! Z0 y+ s( c/ u4 u 肺玻璃影，右下肺后 + y3 `4 h0 `6 a( ~! I, h! c, W基底段见一1.41.2cm 6 m4 M" m# X+ i+ H结节影。左侧第五肋4 Y: T% ?! Y5 N9 V 骨骨质破坏，周围见0 F Q4 p; U* c- I0 f 软组织肿块影。纵膈 6 U- j+ V, }1 B' n7 ~( C内见多枚小淋巴结影 ( e9 X. g! f* {8 F3 q，左侧胸腔少量积液 ) B. i& r; h- A8 _。3月36日，手术切 $ R2 o! L/ j% c9 u+ R: J- E除左下肺及第5肋骨; x+ w8 M M- @ v. y 2cm, 右肺未进行处理 ' o/ u) c+ u6 D. j+ _. 病理查肺腺癌低分! g" Z( P2 o( D, E" l7 g. F 化中晚期: a" c3 t7 ~1 P* q5 d7 Z9 d9 t	良好' L. ~5 Y4 \|* P# N5 W
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 6 C/ _3 ]$ Y3 q4 o$ e6 g8个月 0 l3 V3 [6 h' j2 N$ M' p	无 0 Q2 Q @& s3 E	良好 ! L1 e7 k. z) x
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 5 Y$ {/ P' I- W/ {) @3.5个月) C. L! m. H, Y8 G	59-1.38-2-3-28 n4 F# e8 `6 h# H9 d	疼痛当即消失: P# L5 _ j$ ]! \' g. Q/ c- \|
2010年3月中-7月下 & m# j, p" L- @8 V4 x% S	DCA、入地老鼠 ) v7 ^; ^9 V6 T. t4个月2 @' {& W! g( J P5 z' M	正常值-最后一次6点几（0-5） 0 c [5 ?! Z0 J	良好7 L9 J) [ z$ Y
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 6 G) B: S( C! Y9 b/ @! [3.5个月 % y* t4 ~ t9 O. k/ x! V3 O- \	4.42（0-5） ! Q- L7 }: J) l3 S8 z- m0 Q8 E' u. W	良好) Z+ d6 C5 \|3 N. D$ d3 f
11月中-11年1月底	DCA ) R Y( c7 p& v6 {$ n8 V4 \2.5个月# L" I( r- \/ }7 Z8 Q6 y3 ~	10.82(0-5) , O/ }$ k0 O9 p0 K2 n: \|	良好 / V1 r9 r/ N3 Q, R
2011年1月底-3月初4 M% Q# X. e7 }' g8 N9 i1 b	易YL 3 ~* p, ~1 v! v* Q# n- h40天7 q {; [* S. a& k( F& N& C	30.1 3 M9 Q) ]' }* D4 \	良好 k1 D2 y( r$ S3 [! S& \ 易耐药2 ]% u, F! f6 p2 [/ C
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠$ p+ F) ~$ T- K" B 20天 0 M! n1 N: U7 Y6 w3 [. F# q3 w5 {	34.03: V. `3 t& r6 i0 {; f, b' q	良好 # z4 \8 j( f: O9 g% I" u
继续-5月18日	特% R8 N! P8 x2 `: ] 1个月5 s1 y; z o( M/ z2 ?. O% k; F	64.96 n- f! M8 y$ }$ j6 }: m	出现疼痛 + }' D9 L) [7 \|CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。! F; S; z! p/ J* t( t
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐( ~ ]2 Z4 X+ d7 F' ~	—— 4 H1 v) m3 n+ _- E	疼痛消失 ; b8 G0 ^# A2 b胃不舒服. 食欲不强,犯困% x, L, r4 [3 J9 s, a
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 0 R9 T) i* `" p- u1 \	7月29日查7.7 8 P. {' \' Z( h `（0-10）; f. r6 j! r0 H" P	良好 8 _- p: c, n% ?胃不舒服. 食欲不强,犯困 " y+ [# t, `. K' ]. \1 B
8月25日	力比泰+顺铂 ! A+ D7 [" ^' i4 F3 ~/ w	10月10日查4.04 5 P6 ~/ C K) ]( y) _0 O	良好 $ ` }* r4 W; d# N" s* m- C顺铂分三天，副作用明显降低7 l/ H7 U) w5 I- b% K" i
10月8日	力比泰+顺铂 1 c2 b$ U8 _- ?) g4 Q5 @0 [	12月10日查5.044 e) `$ `5 z4 E9 l3 K; v8 R# R	良好% L- ?3 n' S, h4 }! G8 V& p
——' d+ d1 N$ X2 t1 d) y6 r	——% I* N% R. w: {7 ^, P+ V	1月15日查70 q* k: J# z0 F4 K1 Z) p" E	良好) U) p C& a) c( D3 e2 n
3 `# n D1 h0 i9 i& o% h	" U6 c$ x* J5 }0 c' a% d	2月15日查17.03 2 b: o) S: B+ z' W1 U+ I8 p	良好 $ f( E- v5 [1 H# U" c$ _& E
2012年2月16日-4月13日7 c4 Y! k: T0 p	易瑞沙5 E0 \|% G. r" ~' P- Q$ C- i4 @ 2个月* T+ h) H( A {) C: ^+ I	33.33 1 m% ^" a% M# \: z$ L3 f) ]	良好. v* V) r/ e( S
5月26日	力比泰结束日 0 a! Z9 x+ x/ u# v" e( X	6月3日查27.06； 6月24日查24.65 . Y& \|4 X1 R7 B8 { D	良好 U4 \9 n; \+ x; t乏力、困倦、呕心。( r: B, S7 x: e
6月底-7月21日	印特 8 N7 u1 q. @( n23天 P. E# d$ N! f5 c5 f1 k	27.21 w6 a' K) Z% B; \, q2 e	良好7 H6 h- Q6 y3 A* ~7 H
8月11日-8月15日	184+印易 , d; m* K9 y; M) \|3 j. `8 A16天8 K5 D3 }5 ^; i$ O6 V( O1 l' I6 C	20.3 0 y2 f! K8 O/ u2 S5 k	良好 4 B X* j* D% {* n. b0 a
8月16日-9月6日	易 2 i' w! V- f! A# p! l6 T20天 ; R0 o/ }, I7 b$ I: I8 s, E	42.475 _8 X ? b3 e- V" W- w	良好 1 \2 W$ u; B) x$ e
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 z) p+ B# @1 ~; D% O" u& I! _ 22天 7 f) D- ?: k% j; s' n" v	35.21 X* f' `7 k$ G# ~2 E8 M7 [	良好 9 w2 D" V5 t; n' s# g0 w
10月3日-10月25日	184联合易 . ]* a7 K7 z2 J4 \& }& z' ]23天: \|- I0 o* @* B. y( H	27.67 % q+ ?8 _. y3 x	良好8 S' c' l+ B0 M5 u" m
10月26日-11月28日	184联易7 [* Z* _2 w9 h4 t. X 33天 " D: H$ ?# C# l: d/ h! S+ ]	36.65 1 v: c8 `2 l1 l( r) k	良好% i8 S: s" q' G2 Z4 v9 A
12月5日-12月25日	29928 U* g! e% V3 @! B0 e 20天 & g9 x" m5 {- ] _	56.02 + \6 g9 I( g. G. h; D+ N	出现微疼% p* o4 V5 p% i# y1 M9 Z$ x
2013年1月4日- v0 f B6 B/ n	力比泰+顺铂+磷酸盐. q, e% O: C4 E U, a	2月8日查48.494 E4 ?0 \. Z) K! B3 A	疼痛减轻 2 s7 O" v3 v9 _
2月12日	力比泰+顺铂% {- n% e5 x( y# q, I3 o' \	3月8日查30.51 6 x0 Y- O$ \) J/ i' r6 J	后背疼痛完全消失6 s& U( ^0 \|+ E' R; C% ?
3月14日-4月2日	阿西替尼2 s6 i1 O- V0 x- @/ p W 19天 $ r4 a0 A4 O- `+ f	27.17 2 D/ ?$ o3 o ~: R! e	良好 * `) E {2 f D$ W& _
4月3日-18日	阿西替尼3 S0 P# F% v/ a5 ? x, T. T; ^/ u8 V+ O 16天 - A3 B- H- y' t* O& g	32.296 U) V. L3 r8 }" T9 ]% c	良好( ^% W$ p' X+ H2 C* s) O
4月20日-5月8日	184联易) s; Y" \|- T5 C5 \ 20天 d, M9 w) i7 G2 ?: b	50点几 & v, N0 V9 u: P% {9 i) n	良好* \|. \|+ ?/ L" A" b0 e, [$ @
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德3 R i& Z3 {* l! V 15天 5 Y$ _% R m! C% q8 i) e) L2 x	70.85 " }7 G( {. ~4 l	出现疼痛 - z2 ^, Y( h* K4 Z
5月26日	力比泰+磷酸盐 ; ^4 W* s0 t9 t. v1 N2 K$ L, x	6月4日查57.55( A R* p8 H/ T2 }' _% j （力比泰用后第5天） ( Y7 N! z9 r) E" r5 [$ k	疼痛减轻 . _* s1 p7 a! X) }
6月25日	力比泰+顺铂 f2 h4 ?( G/ h" m, }& y	6月20日查54点多。 8 M' R1 ~' c' r3 f! b, k# E6 M1 U7月12日查45.22，& {- x: r R t9 R$ N" T$ J9 P 用药后17天。 % t6 X- G1 ~# g& b7月29日查47点多。8 s) r3 E+ ^# S ], I3 [$ A	良好 7 ]/ U% A* l" N6 B疼痛完全消失 - ?3 g# a- {8 b0 `
8月5日	吉西+顺铂+帕米& Q+ g: @0 Z ~	8月12日查35.7 * f& v$ H- v3 S+ e9 u（D8用前一天）； + e1 y' ^/ x+ f$ v4 F+ O) S' H8月21日查43.59,% W7 g- ~6 I. s, k6 y0 l2 l 9月5日查68.59 1 f. \|: r3 c# H+ B6 O4 @	良好，后出现不适; w9 R3 N0 d! [. Y1 @ 疼痛明显减轻，到不疼。 5 e$ K# l: p/ e# q; V- n但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 9 l- v; R- K% T+ L' V4 t
9月8日-11月3日	4002 5 X! X1 t7 v. W8 {8 B2 O2个月 * Z6 r8 r+ V2 k; Q$ \|. d7 A	10月12日，查97 - D9 K0 A! C9 C2 l( k; ?11月3日，查99 0 ^8 `! s7 W% l# u6 i* j	状态良好，改善明显 8 J9 ?: s; `1 W* R o
11月9日-12月9日	299804 3 P# ?$ Z8 Q$ \|" i1个月% H% I' f5 F* v8 B: k; Y+ I	CEA查149.78 j; w/ F2 \ ~; k, R9 \|( T3 {+ V	肩胛骨略有酸胀出现 9 U: B5 a- p, _/ T. a1 S
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 / x% ]2 n& \|5 I9 E	1月10日CEA查1022 @1 j& E6 Q( `9 z) S" ^# f	良好 0 H' a1 a, @# i, B* z. B8 y4 M
2014年1月10日-2月14日 4 w" H* P: s4 X" P9 ^# U	阿西替尼" ]6 S' \5 z1 X, } 1个月 $ j6 b& O6 I1 U. Q: p* f/ f	CEA 83.247 n0 q" S* ]( i( f0 w	疼痛逐渐减轻到消失/ d1 T8 k+ h X4 g
2月16日-3月9日	易瑞莎! T" S0 o/ o. @ 22天8 q0 \|) R0 s6 y' D	CEA 130.860 D2 b- k# G3 w8 Q- B! i% J	良好! o' X9 h% X( @9 H' [) A
3月12日-4月5日	凡德它尼 ^! S+ d/ E6 X5 {% F( A' y: @ 24天 " [6 \|, R# C' L" `8 ]! X0 h! m	156.56. J5 \+ c# H0 ^	- G ]6 H1 Q' G- j. v1 p) w2 J
4月5日-6月26日	9291 6 w X$ b7 i) \" O80天& U; n: R' {# I	31.29 + \4 Z- E. x, D" \$ K& g: @	良好0 O2 b; L5 D3 e' M _
6月26日-7月17日	易+280; }- m5 \ x' _- E 22天 ) `' @ b; J8 Y c; N, l7 W	43.27 0 O. u0 U9 V" i V2 V	5 \3 d8 l7 y: \* k
7月17日-7月31日	92917 \9 M; ?5 o; ]( ^5 g5 T* r3 W8 ? 16天 5 h2 K K; r+ x0 J; a4 S	35.65 ' A( G, T F. @! b3 O: \|	身体变轻松, G: x& U. ~8 Q
7月31日-8月15日	阿西: Q1 X1 A6 ?- h8 \6 T2 ^ 17天 + ^" ]3 a0 F; R C	71.61（淮一医查）, ]3 ?/ B0 G3 \|	8 K' E! a0 F- c0 `- A8 Z
8月16日-9月2日	易+120) b8 P6 z$ b1 D. _+ z. U3 f! Q6 Y, g) W 17天 0 W3 i: k1 g& @4 p" t* U3 P5 j) z	120.48（淮一医查）1 t4 V) D, m. K& E! I5 D4 T6 ^	- G' Q. @9 F0 V$ P
9月4日-12月12日	9291 ?( r9 r! P% u. @" Y 3个月 " [. b% C# R% y+ [) M	29.397 w; n: {% N* b3 i& \|- D2 f	" L' Z0 G4 d, H9 R; y0 S% c
12月15日-1月17日	2992 , s9 J! T6 e/ \! Z1个月0 k" [7 A% q% `$ V	51.55 8 `8 q a5 _9 W	; \|. t0 i7 E+ P- A! V8 S5 \|
2015年1月19日-2月4日 ' Q8 A( R: `: d$ h	阿西替尼 : T2 s5 E7 \8 z0 J半个月" ?7 {2 g; v. l1 q	66.35 . c5 ]* E+ Q, e* ^' f* o	B/ E% n+ Q3 C( f9 t3 {9 U2 I/ g
2月8日-3月11日	9291 # Y" K0 B8 \|: C V4 H( }2 t1个月 1 I. D9 [ I2 \|$ I/ \	104.92 . r! P8 }7 C4 f, p3 w. l3 ~	良好' u' B0 H5 {) Y7 C' O, Q$ v M 奶奶去世，悲伤0 ^+ ~3 Q+ V8 S0 I3 T' u
3月12日-4月21日	9291 ' h1 y" L' {6 C3 f$ t/ n$ H5 Q( ?1.5月 8 n( z% W; I7 x$ s/ y	53.51. k2 ^% w7 P- E9 X7 n	4 f3 f) K0 N: W! C3 C
4月22日-4月27日	DCA7 t. A% ~1 z$ ?% d 6天3 s8 r- c- O' F+ n0 E8 S( R2 Q/ }	未查 ; T8 [% d; k3 X: Y$ @' m0 d: {	肩胛骨和刀口不舒服9 v' o. F0 b& f6 x% u; m4 E3 B
4月28日-5月27日	易+1841 C/ d& K. T) O% Y8 h ~; y 1个月 . t- S1 _! A: X, p7 E	66.65# x: j+ s5 g3 P" W; B7 N$ w* R	2 D7 N+ ]9 ?8 J2 n n
5月28日-6月28日	易+某药 . z* ?. j. A. Y( P- s1个月8 {3 e: u( B: M+ `# a	111.9: t0 \|/ C4 P3 `0 R+ ]3 r& n	肩胛骨不适 ' v( g! C3 C$ ~: c9 C* K, X
6月29日-7月29日	4002+易 Z5 _) L) z8 p 1个月1 P) T( u- `9 ~2 Z" i9 A	75.78 f4 X1 \* o+ }6 U	良好. Z+ U; R( L$ p8 V9 I
7月30日-8月22日	4002+易 7 G) V% Q" e( M6 U24天 ' O* l: }0 Z* X6 k/ k& s	95.341 H5 A, u \5 e+ } V& P	良好 3 f5 l5 n; b5 A
8月23日-9月3日	凡德，换阿西: _0 L! l8 I1 I) _	114.5; J" I* o, R& S' C5 u5 S. m	疼痛加剧且面积扩大。两手指6 a! p/ x5 H. {5 w$ j( ] N 头及胳膊活动受限( p* A P( Y0 ~! {, c1 t
9月11日	力比泰/ H* S, @! L$ w+ o" m( E1 U	- c# Y) s. O, _6 n7 ~6 ^" Q	用上药前9291及西乐葆管住9 f+ D2 @8 Y) g 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ! R' Q: p& m; e" Z
9月15日-10月23日	放疗18次 # I! C( _- m+ y# R456胸椎1 A# p7 t+ L5 e	91 " Q5 X2 l0 C% `+ i+ _- Z6 i	西乐葆停掉，不适消失 ( i1 h* N. k! `8 j# c% l9 c
10月17日-12月24日	9291 5 M7 y8 k& H* q4 W+ N. u: t2个月多6 u" U# M7 T, x8 d* `	35.79 L; \|# V; s% \$ Q% w$ \|	良好 2 s% J3 T+ }6 W* m' K犯困 , ~1 G& ]3 Q6 _% D
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 . A: P/ M% N) {" d& p1个月 + U2 m- A! T% W% q5 j6 d	35.97 ' P: z- [7 _2 x+ w9 T	良好 & N5 O7 p3 _/ M: l; Q, ~0 K( U3 X甲沟炎 $ T3 z9 V# M+ e
2016年1月30日-2月20日% \0 {& T( z Q& A7 `, a	2992+184 & }5 L, ^: X& `* V3 {22天5 r& l5 U3 A% T( `& T) q. L	38.39' u4 \' R" S( O3 ?! d x D	" {; q5 g7 e' S* Y; F0 T+ t3 I
2月21日-3月16日	2992+184 4 l3 z0 {6 o" \|+ p3 \) \25天 6 } v+ h7 n+ n- _	54.22 ) O% @: J d, k. `4 ^+ k	良好 # g6 K1 {8 o) n嗓子略有黏. [& z6 T* t7 U- C2 d
3月17日-4月13日	凡德他尼 0 @& f" ?4 q) V. P+ M4 m25天5 [. @9 A! p" o6 U/ ]/ i	114.53 1 V2 g3 g3 l! f1 \2 y7 g. d	脖子及肩膀头酸胀7 f, Y0 D4 t) i2 f5 a
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸+ w# T) R4 E3 o, F, t8 ^- m) Z 16天' _3 y6 G$ v7 o) a	186.51" i( }4 P4 E: I: y5 t* e8 T	腰部疼痛不适 ! E* n6 `% _" p1 i8 u; G. M2 C
5月1日-5月20日	4002+易# N5 c) O) r) d5 f% L M 20天 " B- O7 l* B/ f	358.44 i# c, n( I/ m; s9 `4 }' L: x	, u3 ?0 c' X: P- `% r) r
5月21日-27日	9291+184 ! A t: I9 i1 c8天 % O+ i* i( S: l3 E	319) v. e7 C: \! u: \$ y2 B$ R	1 j4 `7 S5 b+ {" \% R. z- O
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ) Y3 N( T3 `% m+ H	6月2日（359）5 e. T+ @& D( w# x! ~2 K 6月9日（316.29） * A5 c# @5 T* _( R	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转( E- q4 f1 e5 O2 A* t/ w" e* E
6月9日-7月3日	9291+184 % y3 a3 i4 ]! T- W3 \# J26天9 V# ~* J( Q9 v; m1 e! Z	190.75 F' Z8 G" S: `- C$ b	/ s* e7 y+ ]: w7 F
7月4日-7月22日	9291+184 $ {: j5 E) v* o7 x19天 G7 b! {( B0 I- F4 u	183.8 v$ C( z$ \|7 C! N9 i$ l	白细胞、血小板偏低 0 Y' m3 k# z3 B2 a# R
7月23日-8月31日	9291+1844 H$ u7 \|5 ]2 V8 E* U* w4 R5 t 40天3 [" v; \" W. j# [	135.47 9 @0 O! \|8 Y' @) O* [' o: Y$ W( B7 D	( U/ k6 j! p4 V2 \- o/ {$ p
9月1日-9月27日	2992+1120 3 x. }: @# L, x6 F9 D+ x1个月& i$ m% o& j& D0 m1 Q4 }$ }	152.09. j) q0 h2 {# D" B5 X- l	腹泻: _) Y+ z, ~+ B l$ O
9月30日-10月10日	9291+184 $ J; P' w( y2 d7 a4 b: b7 I+ a, u11天0 ]1 U" j% a6 o0 G3 Y. M$ J* a	212.24( v' k" u' W5 N6 w& R7 T' S, s; ]	头晕，轻微呕吐感。 9 ?+ l- n3 N; p0 u, L8 E" g! h怀疑脑转症状。早前有过。) H& e8 B& ^* F6 z8 W4 V2 d! P% q R

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
* k/ I1 P$ a9 `; XBB，目前脑有症状，换药风险大。- n. v3 }$ w! z. p. p. l
/ B" V# J- Y6 i
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
+ s7 y3 _( T: l" M# L* @' d. UBB，目前脑有症状，换药风险大。: k$ f& s. h% |

9 w+ n r" [! `( J可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？