肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期0 h* r8 I, t, x1 E) Y	治疗方案, y4 H/ N% t0 O1 ~5 }	CEA监测 $ M% W; k" p# a) ?+ J1 \* c9 ~% o	体征监测; ~1 q/ f1 q* `7 q9 m7 m
2009年3月 2 I6 L+ \|. J& ^1 F! J/ k7 y; c	手术切除 ; B9 `+ [7 p0 g% t	原发灶左下肺。右上' h4 I- \8 v6 {% l2 H# _( n: P$ J 肺玻璃影，右下肺后 - G! K7 E9 c! N& `* t基底段见一1.41.2cm% A( I ]6 L# _4 V, \| 结节影。左侧第五肋 1 H% l6 r0 f3 t: H1 s: v+ @骨骨质破坏，周围见6 M0 I' x$ _! q# _# z1 v H! t/ \9 a 软组织肿块影。纵膈% O. ~" l) ?2 {5 \|) u# H 内见多枚小淋巴结影4 Q8 R: R$ @# L3 K e. ]. H ，左侧胸腔少量积液 % \|2 e7 I9 m+ u' H- D2 K# h2 V。3月36日，手术切 ; T# W2 ~1 E. P6 c3 ]" u除左下肺及第5肋骨 % a- {' n1 k% v: i5 }' T6 z1 C( o2cm, 右肺未进行处理6 w1 C! T. J! X7 Z! U . 病理查肺腺癌低分6 q3 C! j( b7 B: U 化中晚期' L* H3 O% o+ h, \" P	良好 $ p$ G! C. W- x7 h# ?
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 G- ~3 f9 T- P" Q$ ] 8个月6 D3 Z: w) t* ?7 u/ \|# a	无+ \|' f. p+ X" \$ k& Y- q. C	良好3 ?$ @2 \7 }$ Z& ^
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐/ P8 q/ t+ J2 M% I9 r) a3 X6 [ 3.5个月7 m# P+ v/ R+ i ~; u! T1 _6 b1 l, b	59-1.38-2-3-2# Z6 n1 S s, {	疼痛当即消失: q& j% c) L( ]/ Z- `8 ^3 L
2010年3月中-7月下1 z7 o8 ]/ u! j, b! T! c& A) b	DCA、入地老鼠/ k. h/ E, d e( o 4个月 ( n! p- u/ Z: t; H3 Z( [	正常值-最后一次6点几（0-5）6 m1 v3 t0 J4 _' p7 ]! W2 u	良好 8 w4 u) Q4 m4 i/ K% S `
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 2 a2 n- P; n* x6 z6 k3.5个月& ?. r+ G3 L) Z5 e* q	4.42（0-5） 7 S, c9 _+ O2 k: @$ l	良好 \|2 L0 d) k* e' I9 S; ]5 y
11月中-11年1月底	DCA ) }, t5 Y/ f$ e7 x& m2.5个月& t; W9 a) b' y) \# J, Z! `	10.82(0-5)2 S; K" [6 J! N4 r0 [! t4 H4 V+ e	良好3 w8 T; e# E# p. t
2011年1月底-3月初' w" V0 r1 _$ y$ N% j$ I2 E, p	易YL 9 I e+ i) y4 O8 t40天 % Y5 c7 A8 J2 W	30.1$ M% h- S2 a `* K/ q$ C% e& B7 k	良好1 G! r8 X% Q4 W2 Q 易耐药 / i' g3 q- B! j. l$ Q7 h, O+ g
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ) d& T( Q2 \( j2 ^* j20天 7 Z. A' P* o% M5 K: n% D3 i3 H	34.03 3 A# }( S' c. H2 c	良好 ! k& W* A+ T2 H' L: y* {4 m0 u* [
继续-5月18日	特% @) N6 g) ~; C& e 1个月 , B+ s- r, }+ t' x/ A) n	64.96 a" \ u+ k6 G% D+ y1 A* X	出现疼痛 + T6 y# X/ G/ m; D' `( f6 LCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。0 l$ s) f' g" b
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % ]& E7 Z4 q& d: p3 @/ d	——) l" b% P9 X5 Q; _7 }	疼痛消失 d' W% r+ [4 M/ ?* w胃不舒服. 食欲不强,犯困 T0 c7 A1 m/ c( n5 g& \
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 5 @8 M8 p8 X. ]! o/ H. y1 ?	7月29日查7.7" W9 j. h0 V/ N2 p5 K4 w" T （0-10）6 ~, I" g' t& n- {7 J D	良好 ( A# R0 @4 D# C) q) ?7 U5 f! c5 A胃不舒服. 食欲不强,犯困 2 A9 H& M9 T/ R5 h: s7 D
8月25日	力比泰+顺铂 8 x8 d1 K% T6 e. @0 h$ K% e	10月10日查4.041 M- v f! m u4 A3 e+ g6 \0 P6 `	良好 9 j% z/ r* u: ^顺铂分三天，副作用明显降低+ j: B8 ]! \| O' c! _) z
10月8日	力比泰+顺铂 2 B: f* H: j: [* k	12月10日查5.04, H( s& I6 \" N5 K$ {$ W	良好+ w. C' E3 M( O5 F7 [# f9 `6 v
——8 I2 D3 t) y( J$ n+ T$ g# C0 i, T	——/ g+ c9 U6 g: N# N' P4 J	1月15日查7* A2 b" s1 a) s* X# ?( `& p! b	良好 & s3 Q$ ]; k" h X
# T3 \| c+ c5 @2 b	- r; Y* f5 O6 y3 ?	2月15日查17.03 ' z. O- M3 A" I( X; f& `" `( \	良好2 @. a- F3 b9 y$ K" P
2012年2月16日-4月13日: d8 ]' k/ b. n/ u* D/ G9 ~	易瑞沙 : J4 u% ~6 t* x& m" G9 f2个月! e5 } ~1 ~! P* O# D	33.33 0 P* I2 O$ V+ L8 b: p1 T; n	良好 2 P* s0 n- C/ A* }0 U3 p6 o
5月26日	力比泰结束日 / U' n, ~5 s" \|- }. j, w	6月3日查27.06； 0 u1 D2 L; A) {6 N1 M6月24日查24.65" `0 }: Z9 W9 K	良好7 [, m' L, \|: }% I( J# Y 乏力、困倦、呕心。 " D1 v/ L% e6 A' ?
6月底-7月21日	印特) G$ s8 }3 D( Y Z- C 23天 & C% v) r7 ]* `( z3 Z) S$ {	27.2 9 f$ a5 F8 N) ~( k6 W	良好 % Y, J& [7 O8 w# i
8月11日-8月15日	184+印易 16天 5 l& n# A9 X' }5 J1 i	20.3 ) I) ]# K9 B7 B2 T7 a# l	良好 / T& W# e2 `4 r) `
8月16日-9月6日	易$ h8 R* J* g+ \|, p3 w: M 20天 ! w$ D$ @! X; O( B3 v1 \|8 {' h6 n	42.47 ! b) K- k$ D: {) u5 n	良好 7 u( Q; `' x7 }8 F2 l8 x7 A' {# Y
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天( S1 m7 a2 ]* q9 Z0 v& ^. @ 22天 + E. F, N' P5 U/ v3 O- p3 ^! Z2 Z	35.21 1 u( g3 A1 ]: K. K2 F	良好 ) L+ Q4 ] `) o+ H
10月3日-10月25日	184联合易* f8 i: U3 B1 e9 P; a8 V* c5 g 23天 0 e, f7 I+ v# w+ \|	27.678 Y; n( w4 i1 B/ D	良好; x' g% E. ]( }) _9 y
10月26日-11月28日	184联易 0 q$ v& l% U; q/ D. ] d33天 + e+ l( \; l( F	36.65 ' g8 C/ B, L4 \/ y	良好 7 C: {8 @& N' ?0 Y U
12月5日-12月25日	2992 ) e. E, @, H( R; Z; j9 `& l20天* p9 e! _; V- B7 k' L	56.02 7 I0 Y/ u+ g. q2 L8 h" z& b	出现微疼 l8 a0 y- f! F( q! S# K
2013年1月4日 / e, u8 k# E4 y1 Q% r2 s; Z/ x9 C# Y	力比泰+顺铂+磷酸盐2 X. W8 ]" \! m) }6 {	2月8日查48.49 7 G# o" k5 C7 L& i	疼痛减轻$ o4 o1 C o W5 g s. h3 j
2月12日	力比泰+顺铂 & h% f/ A- {5 r3 [' G+ i% e7 s	3月8日查30.51 8 z( i9 e4 I$ H$ f. W' n, j0 N- X	后背疼痛完全消失 1 _8 Y* {) W* A& j: _
3月14日-4月2日	阿西替尼7 o, _& b. u6 X; R 19天2 w" I3 l$ \8 [	27.17! y" h r$ v: c2 P6 U9 p* \+ C- m	良好9 t* A# M# [$ g* ^$ S
4月3日-18日	阿西替尼' {: M* b, K+ b5 h9 f2 r+ Q 16天0 \* `+ `4 V3 _	32.29 - k: m; [% G4 {7 r	良好, s x, ^! j3 H- c$ N \|: G+ x
4月20日-5月8日	184联易 O5 J. S% }% ]$ R* V( w A; c4 h/ V 20天 ! [# H) x }9 x5 f1 f7 z( F	50点几 8 K b$ l7 W, \|9 I2 U: _* @	良好0 K& J" g: V& b1 a" b
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德7 J m$ \|% s& I. R) p9 f! T6 s 15天7 {, ^1 B K9 Q	70.85' [$ B6 {9 G% \ C$ Q ^+ f8 o+ Z	出现疼痛$ \+ n( D/ b9 v% e8 x$ `
5月26日	力比泰+磷酸盐 * ^* r4 }+ R% z$ ~; P) n5 {1 i# z	6月4日查57.55- J) d4 o# d0 q/ k （力比泰用后第5天）7 C6 n- \/ r1 w2 t$ i/ i+ f: k	疼痛减轻 * Q3 [! X9 X% Y
6月25日	力比泰+顺铂2 {* G& a- Q: V& I	6月20日查54点多。 _! b3 G9 i# O& l! L9 Q; D, ?; J 7月12日查45.22， 3 x7 e' J. M1 ]4 T; b. ^4 z( u( g用药后17天。9 @. B( [. E* M 7月29日查47点多。* A& v" }! U* y w2 [	良好 1 k. V! K! ^" p2 M5 {2 {疼痛完全消失3 z+ V" F& ^5 D7 \
8月5日	吉西+顺铂+帕米 8 X% D2 a9 @+ l* v/ w# {1 N* ]	8月12日查35.7 . [" q0 V5 }) A+ Q1 J（D8用前一天）； c5 [( b/ n: ~8月21日查43.59, 6 X. B. Q/ `7 T; t! J7 H7 S# P) m9月5日查68.594 Z1 I8 f- E0 X: s* X! I, k, K	良好，后出现不适 # K; S- Y; L" g$ K2 h疼痛明显减轻，到不疼。+ a4 Q$ z! s+ h 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 . q" F8 x5 Q+ H& U
9月8日-11月3日	4002& ?) C: W% x/ G 2个月$ k1 t- y: \|$ S5 H, v/ M	10月12日，查97- A% \|) U3 S1 {& \9 \5 H5 X 11月3日，查99 8 e, b; t! z8 Z3 s/ K' S	状态良好，改善明显$ s( N6 @+ V6 o/ }& \|6 M# m
11月9日-12月9日	299804 ' _5 W0 b1 F2 h" c% [1个月% A: u6 K2 Z4 R6 y% `	CEA查149.7. ~" ^ \- e5 T( G	肩胛骨略有酸胀出现 - ~ O, \|- L0 T1 z' W# b5 X
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐5 L, E- R) f: R j# a	1月10日CEA查102 ' I* y8 i! I$ R	良好 ' v$ v/ D( \( T1 V8 q8 T; b
2014年1月10日-2月14日 2 \|- L7 K" ]# t$ m1 I	阿西替尼/ O# P( l9 r0 _; D 1个月 3 G A6 P3 L5 e: J. ~	CEA 83.24 % H/ y. G5 Q% I# f( n \* ~	疼痛逐渐减轻到消失0 a& S0 c7 n0 k m+ N9 }" H% Z) B
2月16日-3月9日	易瑞莎 ; f5 A/ h( Z( [22天, t$ }7 Z+ n# w	CEA 130.86 0 `3 g, z6 \|) i3 K	良好9 Y. L; B9 F9 w3 \+ y; B( _, m1 }
3月12日-4月5日	凡德它尼 * ?2 D- H2 S* r. Y1 M. s; m: u24天- v/ b/ u1 G% \: m9 s	156.56 & C& b* Y* B. W$ Y' @8 m	5 A6 `; y9 V/ D% m
4月5日-6月26日	9291 $ b0 h0 [( C" d; A; e80天 , k: U t1 ^2 L) c	31.29( x( f2 i3 [6 R' K4 N: z	良好1 e. n% ?7 _) M: X) b+ X' e
6月26日-7月17日	易+280- s, t- z! G" d- s/ y( ] 22天0 h1 k4 R" v8 i* T; f( }	43.27 ( s1 g3 ]% ^8 O$ B7 G% e	* Y/ q8 n& ?; a$ F' Z. D
7月17日-7月31日	92910 ]! a" t! R( ^! o" S a" w; ~ 16天 , F: O2 Q, ?% c/ I* p	35.65 v, x6 R( A F2 m9 f% R	身体变轻松, k+ x, C1 O( k! s3 b; N
7月31日-8月15日	阿西 9 E, k; x- c; V: X1 Z17天 % b1 v8 o/ `3 C4 L3 i	71.61（淮一医查） 6 X% M" A9 h( [3 m	/ J0 R7 k( d" _8 h
8月16日-9月2日	易+120" A6 B" O! D0 b9 Q" A$ H 17天+ S/ p7 C: {) U. B$ k$ s& ^	120.48（淮一医查） " C- \|5 q( c* K8 L; T	9 }$ f B+ ^ k* ?
9月4日-12月12日	9291 / h6 L+ g9 l" M3个月 + l! K9 [/ y2 k9 @2 z, s8 J) G	29.39; r; l4 G. l) b	0 f* T. G4 O4 g: J, V% ~, K
12月15日-1月17日	2992 $ E4 z9 r* I d! G/ h* T, ` Z1个月$ u9 R: k. Y5 V! e% s3 h	51.557 i$ J, }) B5 Q+ t	% O6 v( L2 H! n3 b7 a
2015年1月19日-2月4日% I5 B: H2 _% n. S, X. ]	阿西替尼0 A+ u- X; i( B* C* H# S1 v 半个月. Q3 J! F# d" y C	66.359 `5 H$ N$ W5 t t& r/ D+ s	$ L$ G; Q0 h; h# D# K' `
2月8日-3月11日	9291 6 c6 d# l/ F) \|3 A/ f( m+ d4 B1个月 2 Q; \|- j8 k& {5 C7 Q+ m: h	104.92) H5 q- Z( e5 U, W	良好 5 U; Z6 k1 C7 T; K奶奶去世，悲伤 1 t9 w( u3 Q2 k
3月12日-4月21日	92914 \- z& _4 S* T) f& j& K- f3 y 1.5月 & ^9 {9 _6 }) e; v- m	53.513 U4 m1 ^7 \. s! ^+ Q	5 m i2 f# k, k6 [' S6 f- j# m+ Y
4月22日-4月27日	DCA & n2 q' S: e4 F3 G* S6天5 l' y. W0 E6 g i a9 t( W, x	未查- i9 p( t- k% z/ T. t$ ^	肩胛骨和刀口不舒服 & H! I. C l8 U, J% L3 f# C) e
4月28日-5月27日	易+184/ @- \| t, U5 P* G 1个月 5 Y" P+ @% @& N0 T! M& f	66.65 & U8 Y& [! B, R& x) G, W2 ~: N	2 E* I5 K4 S6 y
5月28日-6月28日	易+某药0 [0 g8 j5 q; {7 i 1个月' N. G0 z4 ?: A8 e* w	111.9 . R* c4 T& ^4 o6 g/ O	肩胛骨不适" e- N& l ^ j& S) N
6月29日-7月29日	4002+易 ! ?! {; `6 h; ]. }" k, g1个月 ; O0 ?- Z+ W4 i7 Z+ g	75.78 $ y. n+ k9 T/ j1 [	良好
7月30日-8月22日	4002+易$ P! X& _4 a3 O6 N 24天4 e$ F' ~: C/ g	95.340 h/ \|9 q! S2 L" E- v	良好$ Z5 q0 ]) J' W. r N* @$ S
8月23日-9月3日	凡德，换阿西! a2 N7 b) M! I' s/ X/ G	114.5 ) }5 i4 S1 o: G" B	疼痛加剧且面积扩大。两手指1 \& O4 P2 S( { 头及胳膊活动受限 6 V1 K- d8 S6 z4 Z4 w; L2 R
9月11日	力比泰5 v! a$ U) ^: D3 ~: r	; J W8 U$ I* I# e4 J. _ ^	用上药前9291及西乐葆管住 & C& @+ f- N% ~化疗结束，余下右后肩胛骨发紧2 `$ N! H' `+ c' S, ~
9月15日-10月23日	放疗18次# G) d' j4 @$ p' b! n 456胸椎# w, Y3 p% {% O& z+ n" [# u+ _	91: v5 r. V* V( R) [8 F	西乐葆停掉，不适消失 6 r# s( [1 [" @" d0 n9 [1 c0 V
10月17日-12月24日	92916 Q( x. z& U/ j% t+ s/ Z: r( s. u 2个月多4 R$ R7 v# u7 l, }4 S9 x	35.79/ S% p0 Y Q S. p/ y! e	良好 , r% d; i6 u8 e( `5 o9 W1 @3 u犯困 ( T" ~+ B0 V$ W
12月25日-1月24日	易瑞沙+1842 u( }$ B4 f4 v; O 1个月. c0 Y' s$ j7 E( {8 @	35.97$ A5 G4 [* J! j1 p; z0 A' A	良好 ( h2 d0 p' X8 P8 @甲沟炎 . B: I( J5 N* P* G" e' y
2016年1月30日-2月20日 ' E3 W5 O4 }1 t! \|6 m	2992+184! P h& t; T2 p 22天) j- I* t! z8 @! u	38.39 0 `. T% {3 Q+ q9 `' l% _9 O	% i" e; U4 T' e( }) X
2月21日-3月16日	2992+184 " T2 \0 e7 x7 C r: O25天 _3 U9 D8 A; F5 U( ?	54.22+ S7 Y$ C6 y s( j	良好0 o+ A+ @* I4 t) z" \: y( ? 嗓子略有黏 , q6 s' x: B: d' a1 V
3月17日-4月13日	凡德他尼 " b/ ]: B9 T3 ]; g5 q/ W& R25天* d8 d/ Y# [7 F+ V	114.53 H% n: g- C/ ^' k% g$ l	脖子及肩膀头酸胀 : M. P9 f& y) Y- k/ C
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ! f' ~' c9 v" }8 `7 F- Z9 D16天! s6 h8 m2 ?7 T/ g: z$ ?	186.51 . w' E9 e4 I4 Q, w4 H	腰部疼痛不适 \& r1 b# [# F% \|
5月1日-5月20日	4002+易 # w: x! y2 {! {/ }4 f& {6 s6 B% q20天 " P7 L! {8 Q# S/ M) U/ d	358.445 y2 b7 T9 Y& S0 {. I q! u# x4 {	1 N5 Z0 `8 \: c) N
5月21日-27日	9291+1848 A w, B' l% } 8天0 `! F6 N! E/ S& ~; h# B. g5 r	319, g4 a0 {# M$ D	, S& F: r; k( ^! k: N3 _
5月28日-30日	力比泰+顺铂3 @- r- \|5 K7 s1 P	6月2日（359） d! Y( r+ W4 D3 n5 w 6月9日（316.29） 6 ^! B. J% J6 i# v5 d	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转- j$ q. p3 [. S( h; b% d J+ t
6月9日-7月3日	9291+184 3 Y0 x; h' [, Y N& f1 @26天 9 b7 X/ I% O1 ~! i% p Q/ f, K	190.7 6 F# h/ r. S0 e; ]" Y9 Q6 p6 m; ]	5 P+ \|) k: P- G# p( y7 c+ n" B) l
7月4日-7月22日	9291+184% E- ], @) p" M 19天 $ i/ C; ^3 h2 O( O	183.8 8 A; k* g7 \2 e4 X, D9 w2 H	白细胞、血小板偏低: C% _7 r7 y( b' m! `' D0 Y$ `
7月23日-8月31日	9291+1849 \|3 T; x" k- u$ V2 R 40天- Q7 p8 E$ \| `0 d' y( r	135.47# H; _* C0 B" X( j8 X	" f6 Q. Z: H' [. [: J0 L
9月1日-9月27日	2992+1120$ a4 @) X8 B' L% a/ X 1个月 , G9 x6 C$ \|; u" m, n# S6 K+ U- w	152.09 2 _$ Q% f' E6 b3 }	腹泻* M' W5 S" H$ ]: M+ c7 \|
9月30日-10月10日	9291+184 . f0 U2 y1 {8 ?11天 4 }8 ?' E7 p7 z. z; a! H	212.24" ?/ I- J) Z" Z" E$ e7 z1 w	头晕，轻微呕吐感。 / z- m1 ]( a9 W9 M怀疑脑转症状。早前有过。 r9 D; P7 O4 Q% a7 z' W

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39% j$ T( I( N" c4 d# h# K! t; g$ r+ T9 D
BB，目前脑有症状，换药风险大。
' _' D$ d* |7 k- b$ U! {6 Y2 f2 ^) ?) J3 U5 t& P) Q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:393 h, W/ @2 W7 N M" ?: ^9 ]
BB，目前脑有症状，换药风险大。
/ _% F$ a$ w: z J9 [3 x+ o
3 O/ x5 I/ |1 j$ ~( w! I可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？