肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期! f6 r9 E: j4 V! q	治疗方案 $ u* e) [. u4 ?, w/ `2 ?$ J! t	CEA监测) E4 W% `* h. U6 R" A	体征监测 ; e8 u+ [: B8 ?/ H* B
2009年3月+ T3 w* r7 n& N! S7 p9 i! {	手术切除 q6 N. C' U$ H: @ m; b	原发灶左下肺。右上 1 T2 l; N( n3 B7 o+ H# \|; y肺玻璃影，右下肺后 $ n) J8 s! i! x) ]基底段见一1.41.2cm6 C. Y u7 x8 q! x$ y' C; K6 K 结节影。左侧第五肋" _& s% j6 [* ^6 L6 _ ^7 s 骨骨质破坏，周围见 2 G( M9 n; `9 P" U0 v软组织肿块影。纵膈 . Z5 u) W6 S/ J1 D内见多枚小淋巴结影 7 k& y/ [- M6 h H* _，左侧胸腔少量积液, s/ H9 ?" K/ A. c0 `' H0 z' s 。3月36日，手术切* N0 V2 w/ k) C; Q$ q. @ k 除左下肺及第5肋骨: g7 S& u6 q8 z0 F# j$ E, M 2cm, 右肺未进行处理: B4 M) X. C8 Y# Z( N . 病理查肺腺癌低分 / L1 l( q4 \|) U! }& C化中晚期 . X: H# \& b$ r9 j) y	良好 ! h J# l3 m S9 R; N% E0 V( _
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇! ?% S8 w5 z: I; x( d0 j2 X) ^ 8个月* O8 C; }9 ]! w" D: \|1 _5 d) ~' X7 S	无 * i6 a# k( D% W S) P	良好( A! m( ~6 S) N3 N
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 2 n. ~. U: X5 U& j7 V3.5个月" \|" S; u- T1 I! _ a	59-1.38-2-3-2* `! N) p" \2 q2 W& N0 ]	疼痛当即消失 $ M9 H: d; d! W
2010年3月中-7月下) i+ Q$ p* e W2 Z5 B( Q$ T- H' r	DCA、入地老鼠" P- d: d( Y9 H- y* _& ] 4个月 0 A O( Y4 q5 E; W	正常值-最后一次6点几（0-5） , P2 L+ V5 j+ G. U( Q) j	良好 % A% o) L1 l+ a. j+ C
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 * b" G# m- @1 [/ x7 k) n" q8 S; z3.5个月, m& c" ~$ l. L: ^( A* V	4.42（0-5） 9 E) p# ?: b3 t, s0 i4 ?$ c8 Y4 Y/ s0 J	良好: E, [* l+ v' S/ e$ g8 ?
11月中-11年1月底	DCA : p, u2 S- Q8 }5 D+ {& p6 D2.5个月 8 ~3 e9 T3 ^8 b4 ?( P8 M4 \	10.82(0-5)5 @- I% F1 h, p: K% B	良好# p. {: C$ K3 {4 p9 W" @
2011年1月底-3月初! c1 b$ a* r: p9 u$ \: ^% d3 ]	易YL ; I5 c! d: s: _& b/ y3 V40天 9 f1 J6 G, U7 ?# d	30.1 - u# `1 }6 ]) S4 f. v2 h* {	良好- R- V% D4 ?' c$ ^9 d4 L/ H 易耐药" {7 x0 K* U' {8 i# h9 U/ F+ b
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠' Z4 [4 @+ F0 p% L: B- N% E' k 20天8 o0 Y: W: Y V# A; B% d6 e	34.038 E) E3 X- l, D% L7 Q" [	良好 6 y$ p7 W5 w2 `2 U. V2 x- y3 F9 M% l
继续-5月18日	特: y5 ?7 ]) s9 G! g9 l4 w& s 1个月4 U- s! U( D2 F0 Y	64.9 , a; q# \| ]5 w	出现疼痛 ! b9 i* m( d0 h* f7 aCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。- M$ ~" r x7 M& [1 C0 `
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ) ~; ^& B- _/ E& S	——" g( Q$ L3 j3 y* G( j& _) s	疼痛消失 5 F% p# w* U" h: I# b: N胃不舒服. 食欲不强,犯困
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 0 h# j& m0 D( Z7 X+ b, P' A: t	7月29日查7.7 9 M/ Z- `! U8 m; \|2 T& l. z0 V（0-10）5 E' ]8 w0 C2 n	良好9 e% }* e9 O* \% I$ i8 w6 _4 M6 ~+ J 胃不舒服. 食欲不强,犯困 z G# c. v- L) Z
8月25日	力比泰+顺铂 7 Q# d5 M( @' c- f7 F	10月10日查4.04 1 P U% p V0 x% w	良好 ' u! T; k) Z' \$ N顺铂分三天，副作用明显降低5 @8 r2 G, ~. o3 s4 j: R
10月8日	力比泰+顺铂 % L4 `$ m' t1 G: K" }2 v% [	12月10日查5.04 3 I2 @ z! w6 K; T4 B$ P& l	良好 ) K6 i7 ? J5 s
——0 N3 P. S8 {) F: `# C, P) b$ {	—— }0 a$ ]$ F6 D1 b	1月15日查7/ l( R9 e9 m: w8 u. ?0 c	良好 ' c1 W# h2 R1 ]
@0 D1 ]& h/ y- q1 y	- m/ R" G: S) F. X3 U	2月15日查17.03& M8 u# ]3 e3 \$ ^' T	良好' M6 U0 e* e& u
2012年2月16日-4月13日 6 U' y0 J7 [9 Q( P( K% j# D* O	易瑞沙 : n$ A& e% i0 j, m/ h/ G2个月( V, l; j! j2 \|+ b- I$ n" x+ m	33.33 * f4 ?: s( L6 s" c3 h# [3 O/ R! N	良好, n) }) h! [& @; O* e2 L
5月26日	力比泰结束日' `3 H$ j# `( N+ r2 Z	6月3日查27.06； + p2 D! K5 z# F. M; m/ F6月24日查24.65 2 A1 o* [/ U5 Y+ m	良好 ( K. @6 s" v' h: W乏力、困倦、呕心。( B3 \( a0 \|2 T, z5 e+ \|& @
6月底-7月21日	印特" q, a1 n1 p6 ` 23天( `& \|7 O% q9 B: V: A$ ?	27.2- Y A( x+ u w	良好 ' z( S$ ]0 l( f8 k1 _
8月11日-8月15日	184+印易! q s5 e: d5 W, v/ }, \|7 ] 16天+ `; `" I; ~/ Z( S( \|' b	20.31 [$ P# m: {$ A$ D: s/ x	良好 " d9 \|; F, q" y$ N, I8 F3 S
8月16日-9月6日	易 5 z6 W4 A V. i20天 2 r% @! k& w5 J. f' h9 @	42.470 V2 j$ ^7 s( v2 Z	良好2 \|# c4 d# [( \|, L
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天5 }, B9 z; x V% K6 {. B1 \ 22天' x& d9 F) _3 w7 Q* D8 Q+ q' b* j	35.21 $ J- \! v$ D' s2 Y	良好 ) v4 \ P" ^$ p, `
10月3日-10月25日	184联合易- J7 ?, O; g& ^& f9 ?! O 23天7 E/ [# x. Y; ?& ^1 u	27.67 & E2 H8 B. H6 N( o$ E! _5 n4 T6 h% r	良好2 u' Z8 E- S$ Z8 }" Y( k3 h1 m* z
10月26日-11月28日	184联易 . R! I& Z/ N; T9 d5 g1 {* \) Y33天% \|1 _1 q1 _; s c+ ]! h	36.65# ^6 P9 \8 v: M l1 T& f& T4 y/ Q C	良好" b+ G9 {% [0 z. Q" b5 X5 p' e
12月5日-12月25日	29923 K( ^* X$ i) }$ c 20天4 s/ z4 t. P1 [9 S! d	56.02 + Q: y5 b4 V% v2 I6 Q	出现微疼% t; l$ A# q$ R# l* f+ k; \|" h; y: K3 ]
2013年1月4日 ) E+ B* R2 i/ m6 i9 q* ^/ c	力比泰+顺铂+磷酸盐: Q. d& ] u. Q, `% s* y	2月8日查48.49 : c; Y, f( C Q5 U, r/ N	疼痛减轻 / _4 y7 p0 @' N# n0 l. p
2月12日	力比泰+顺铂 ) V4 p# q* _: H4 S	3月8日查30.51* x2 b' D2 @$ R	后背疼痛完全消失7 b7 @2 n+ F1 \|" X; V0 u+ ?' q) V
3月14日-4月2日	阿西替尼0 K; [0 X" x% Z2 f1 T; k5 M 19天6 `" s5 q5 k) o6 M2 h6 a' @	27.17: i# \: \) ]7 P0 C6 F% _	良好 6 P4 X% F8 ]2 N" h" t1 T: g
4月3日-18日	阿西替尼 ! n' j& [+ ^: D0 s- P16天! ]$ C: E; F4 ^9 c5 m! ?	32.29 U2 r5 x. q: ^6 Z	良好 2 d4 G. J" Q# W; h7 u) i
4月20日-5月8日	184联易 I' H) E+ n2 T8 o20天 9 X8 F7 [. {5 ?$ u7 P	50点几 8 G i8 J$ R$ o; A; z	良好 0 D# X B, N+ @( g2 Y+ Q3 C R
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德, u' _8 Z* A& S6 ^9 v6 T& d 15天 . \2 v, ~: O- G7 i0 i. K: n, b7 s1 ?	70.85 0 b( W/ e% W9 F- }7 A	出现疼痛 % F9 X/ [2 \|+ H; s; o9 O4 n4 {
5月26日	力比泰+磷酸盐0 H8 g4 K* z+ h$ T4 U	6月4日查57.55 2 i) ^1 G" e* j/ m4 D（力比泰用后第5天）7 }" ~/ }9 M5 L/ R. W7 R j	疼痛减轻/ J- z( d) k' `) D5 Z- ?
6月25日	力比泰+顺铂+ I- i/ Z3 ^0 S& y! J# J5 h& x" X	6月20日查54点多。% u0 E* y5 l: G1 O 7月12日查45.22， 9 c& }1 W" s b用药后17天。 * p+ J, V0 _% y ~0 K7月29日查47点多。 + Q$ p% b$ ~$ c+ X5 \|( e9 f	良好 8 r2 R! W/ Z3 w1 B+ n1 D疼痛完全消失* P d f8 P1 e" v; K6 l! m; Q* X
8月5日	吉西+顺铂+帕米 8 W: l' y$ c. l0 ^( E	8月12日查35.75 s5 b8 r: E. Y* k- m （D8用前一天）； . {" B: m1 V2 O5 n, S% S: }) ?) w! f8月21日查43.59,: Z" p/ _( I- A7 n 9月5日查68.590 u7 ^ @: ]& u# `4 F [% G	良好，后出现不适 J+ l9 e, N1 B* H0 V7 r# H疼痛明显减轻，到不疼。; ?' \, ?+ c+ ^0 E1 O 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 0 J. a* }$ r% D# P9 K( c
9月8日-11月3日	4002+ c- @' a" u: u9 m 2个月 0 \' ~8 v2 C2 p) F' I( w# l$ S6 i	10月12日，查975 ?! Y* N8 T; a% j4 t) T 11月3日，查99 4 {' S0 i4 o0 r8 }* E, y$ C. {0 j) ^	状态良好，改善明显 ) i/ C9 {3 U8 \* y. x
11月9日-12月9日	299804 % u: z* W( b0 W9 F0 b8 o) L1个月 + \|* H. d, J& ^ a8 c& J	CEA查149.7# @, ?# p2 B; H/ L	肩胛骨略有酸胀出现 4 r# o3 ?; ~0 A$ U
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐, I9 D( j4 ]% R7 n	1月10日CEA查1027 \|1 I! C" B' X4 j/ w0 d5 y* V	良好 2 P1 A! r4 B+ X: P- v
2014年1月10日-2月14日+ {4 \* b2 @7 `/ q. F8 s	阿西替尼4 m( Q: G% _7 X9 @, q; A) u 1个月 Q/ v: v+ C) q4 l+ R$ ~7 U K	CEA 83.241 G: X0 n5 Q! z3 F	疼痛逐渐减轻到消失 * r0 w8 z, f0 \3 S' A
2月16日-3月9日	易瑞莎% D+ n z" @1 N; k; F: f: y 22天 8 R# `; C: v- t8 u! N0 M5 O	CEA 130.86 5 I7 \|3 G y) x! d/ }3 k* v' d	良好 $ H% [# k# n( }" `- g. @, w
3月12日-4月5日	凡德它尼 ?$ P3 Y+ \, r% J24天 6 d0 r w4 {' [# [ S) A$ I	156.567 }( M$ g$ e3 ~0 b! o$ F' }	5 ~: ]$ v& T: J& M
4月5日-6月26日	9291- k0 c, d0 u5 I* ~) B 80天4 J1 X3 P9 [- \' Z$ T' h- @4 Q+ d	31.29 + s. A; D! ?/ n* o! l4 W	良好% B3 r0 v2 e6 B6 [
6月26日-7月17日	易+280, y1 l( j" W, @7 ?* W3 ~& _/ u2 i) g 22天) T; b- F+ L4 s# v	43.27) d2 R( d4 e5 Z) d+ I6 V6 f; C	! w2 ^2 F$ G. k4 L. O
7月17日-7月31日	9291+ c8 t) \|7 X( H; K6 a- w$ `1 b6 B* U 16天 + k0 V7 _7 U& w p4 U1 W* u( Y	35.65. b) t2 W$ `1 k# r; `7 u6 u! d8 B& Y	身体变轻松/ w; n" v# c8 Q8 R+ s; N5 r
7月31日-8月15日	阿西 2 p0 l I4 [2 k! ~7 }# S17天 ( e, J; J& A( Y# a	71.61（淮一医查） # h6 ^- a) Z: T/ b# v	" H- n) ^2 {3 v# `. L
8月16日-9月2日	易+120 5 {8 G' Y4 p; v- s& x2 Y$ I/ L17天 & U% r. i `) J/ z0 ~	120.48（淮一医查）# e% i/ P3 X8 s; E' B c# q	+ s% Y; g5 T9 `5 q2 o$ U. T- V
9月4日-12月12日	9291- ?7 e, {$ w+ R4 l 3个月/ l! t! j. x! }7 T. r- g( H' q	29.399 [ H0 a$ x! j* _	5 A+ W/ K: R7 Z! A! p7 q' j
12月15日-1月17日	2992 $ C2 u1 D3 [8 l. [1个月 : z9 A. E0 K7 W5 B! W9 p1 C$ p! N	51.55" ~" t ~% s z# N# p5 }4 P	+ S K8 r9 A+ b3 j
2015年1月19日-2月4日 ! O; S" h; U& v; q) C	阿西替尼 # A& k6 C8 w: ]3 }- O2 p4 d半个月 , u/ X' s4 r' e* \	66.35( k% U! V% `4 N2 z$ {) S' [	7 \- z$ o, f, B' C/ i5 L& U
2月8日-3月11日	9291 % J+ N2 s& c+ M$ e; ^/ R! \7 w1个月 7 ^0 V# Z6 O& V6 x1 i	104.92' o z4 V" V; v	良好 , t( O0 h, m- G1 l" d8 \& ]奶奶去世，悲伤 % Y" e) y5 V& f1 _* z% \|7 z
3月12日-4月21日	9291 : z: t {! J7 N; l1.5月 & c j( y# A: {9 O	53.51 9 \/ v3 \" a5 w; e k	' v; f3 g7 x& d1 ?+ }
4月22日-4月27日	DCA # ~; S+ p) c; H* ]% A* a' i6天, U/ W: H- {% W8 n g	未查: O' K, Z. A# B) ^% A* X	肩胛骨和刀口不舒服/ X2 ?: }4 A9 k$ r. A: ^7 `; D5 y
4月28日-5月27日	易+184: D1 x# i1 R+ n5 a) m2 n) s' k6 T 1个月; ^+ }/ R8 y, R	66.655 k ^! f& u# D* A; G; w Z1 N$ {	# v3 l& S1 r6 Q& y7 y. t& Z% w
5月28日-6月28日	易+某药 * w( \|- F ?. n' y3 C. C4 q# \|8 v, a1个月5 {; e' u1 ]' N/ l2 U/ E; q2 w	111.95 L1 P7 \|8 Z, R) V+ Y2 V	肩胛骨不适 % L! x2 j" o& b, Z7 E
6月29日-7月29日	4002+易: i$ m0 c+ g V7 ?4 P7 \|- N4 ?" ^ 1个月7 n, K/ n% T/ \|9 @	75.78	良好 + z9 o& _7 C: y. E! A7 F6 T5 ^
7月30日-8月22日	4002+易/ \; W' K1 s5 ?7 l g' H. J* e% q 24天% l# @* {" `1 ^4 u, C: N5 P2 d	95.34 + Q9 j; Z! A. f. u, J1 ~2 v2 B5 l	良好3 s( K2 M+ m5 C$ i/ \3 y9 `( D
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 - N7 a' k: y' G: U! K	114.5$ l( v- v( Y9 e2 y	疼痛加剧且面积扩大。两手指/ ^4 s- F4 n# J 头及胳膊活动受限 ' @0 e) L7 D0 h+ c/ V
9月11日	力比泰. M+ L, m4 _, U2 D	% z8 Q( H" C% n8 U) ^) J# {	用上药前9291及西乐葆管住9 J/ p4 \% m5 H4 K q5 S3 T7 ?" { 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 V: k% n- x0 v3 R3 ^% ~
9月15日-10月23日	放疗18次. Y5 X6 g+ u% J* B- F5 j/ x 456胸椎! a' X8 Z2 p: A+ [	911 y7 y* f5 L( t" k1 ^4 X	西乐葆停掉，不适消失 5 e( r X7 v+ }- U
10月17日-12月24日	92919 l1 d; E& E! U0 F 2个月多 % [# G0 K! y/ ~* m	35.79 0 r) p% R5 H1 ~7 d) e3 f	良好5 s6 o- a6 o; x# L8 _8 J7 U* e' u 犯困7 G: ?) l6 t6 R' K2 o" e
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 0 [- j9 C5 p; f* C( \|1个月 " R+ C8 m) i2 c- ]8 i2 S	35.97 5 `$ ?5 K; J$ H( O	良好 # ^5 p9 f4 \. c甲沟炎 ; V4 Q9 m K+ ^; j: a2 t" o/ b
2016年1月30日-2月20日; ~, b" l& l" t- n. z	2992+184 , a, _& \|( v0 ^' E* s22天* R" Z% ]+ q5 Y2 o3 x: }1 T" v	38.39 ' t T: y, f u! q4 V) B	, M+ R0 U. q: e; H9 [# u
2月21日-3月16日	2992+184 ; K% w/ X: ]9 a; H25天 $ b$ ]6 D4 w- f; z	54.22 / z3 {$ J5 k% s- @7 L+ N	良好' \8 b, V1 s+ `: N1 c) f6 f; \| 嗓子略有黏 / K3 O7 Q4 k0 O% y' g. h# a
3月17日-4月13日	凡德他尼7 ~ x: x3 p$ B& Y; X 25天. d( D+ }0 ]* `- Z# P8 V	114.53 ; Y& _1 ^( D+ G) G8 D	脖子及肩膀头酸胀0 i3 V( h- X+ H J: J( I
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 K. B- x" W, l% R$ { 16天 h% H1 w, r7 @/ U t8 Q. t	186.51) w7 Q& l0 T4 q" [# z* M1 J, C1 S	腰部疼痛不适 % t8 y: h8 ^& U& r$ P5 w
5月1日-5月20日	4002+易 5 H5 Q+ q/ `/ m$ k1 h9 G& z% E20天9 W3 y7 P4 t" ?* T	358.445 B* V1 p) L% X+ i' `	% a$ p: x) R7 C/ N# U4 g3 l
5月21日-27日	9291+184 3 e+ _9 u4 }$ Y9 a. T$ O- M: B1 N8天1 L+ [/ V! \/ f( S	3195 {& v# N" g2 o9 T" y4 B2 z/ i	9 n- F; t4 t; Y6 U* P: f
5月28日-30日	力比泰+顺铂7 ~. C) O+ P+ C9 v/ z7 c# a7 ]! p l	6月2日（359）9 X- S- w q# V1 V# _& P 6月9日（316.29）; S) E+ _( ]6 Q	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 6 m! h/ ~, k0 y7 r8 t
6月9日-7月3日	9291+184 ' ^5 U5 U5 e6 A: l9 j) a26天' g; [" v7 n; y6 n' E5 s# g	190.7 ! { _+ d9 y5 N& U1 c	0 M( J% d0 \% }5 o0 @
7月4日-7月22日	9291+184 % V# `( v' i6 {2 ?6 ~2 Q8 ^ g19天* u/ `( T) K4 r8 D0 r, e# }	183.8 ! S4 m; O2 g7 L9 E/ u	白细胞、血小板偏低 ; Q) U6 ^, T5 F# K
7月23日-8月31日	9291+1840 f; z1 \( a _9 c 40天5 m* }4 N0 t' ]! @	135.47 0 H8 k& P' f5 m( W	" }& K: d2 \3 \|7 N% d7 C
9月1日-9月27日	2992+1120& p8 T K/ \% d; g0 G, Q 1个月 P+ ]# M l# _	152.09 : i: g% t7 b+ T5 E8 {0 T' F	腹泻" _6 H/ z' Q( G9 ]$ D
9月30日-10月10日	9291+184% t$ J; W% l+ T0 N+ z& f 11天* i' w4 ~' }; G8 n	212.24 4 E7 j/ K: V( W6 x$ [0 d7 J	头晕，轻微呕吐感。4 E9 m1 q& z% _ \8 u# O- ^ 怀疑脑转症状。早前有过。1 K/ j) z1 \|: W# r- G; G

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
- @, L, A- x! [6 JBB，目前脑有症状，换药风险大。
# ]4 m: y/ t0 u4 w
2 N$ i, ] i& Q" p0 N4 M% F可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
- Q$ H1 r! x9 S/ a! A; \; jBB，目前脑有症状，换药风险大。
2 O8 C9 p$ i0 Y
/ ]6 x% O- @2 @5 d可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？